乳腺纤维瘤

内容来源：“京医通” 审稿专家： 王丕琳 北京天坛医院 乳腺科 主任医师 王林 北京天坛医院 乳腺科 主治医师 动图：医小影 编辑：医拉罐、医梨沙白

乳腺的纤维瘤，是指发生在乳腺的一种良性肿瘤。乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺纤维瘤一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状，一般是球形的，包膜比较完整，边界清晰。 癌变几率不高，但不会自行消失 很多女性都会担心乳腺纤维瘤会癌变，赵华栋主任介绍，乳腺纤维瘤属于乳腺良性肿瘤，癌变的几率相对较低，目前文献报道乳腺纤维瘤癌变的几率是0.038-0.12%，但大多数的乳腺纤维瘤并不会自行消失，一般不需要特殊治疗，定期复查，看有没有长大就可以了。如果三个月到半年定期复查的过程中，发现纤维瘤长得比较大，然后伴有疼痛或者是有其他的一些不适的症状。这种情况可以考虑作手术切除治疗。一般局麻下就可以手术，门诊手术也可以，不一定需要住院，手术后的病理可以确定性质，因为之前做彩超，包括体检检查的，都只是临床诊断，只有术后病理才是确诊的依据。 乳腺纤维瘤的治疗原则： 手术治疗 中医治疗 密切观察 如何有效预防乳腺纤维瘤 1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。 2、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。 3、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。 4、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。 5、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以37℃左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。

1，什么是乳腺微创旋切手术？乳腺微创手术是利用超声定位和真空辅助微创旋切系统进行的手术。2，乳腺微创旋切手术的适应症① 直径小于2cm的乳腺良性肿物切除② 乳腺囊肿的切除③ 可疑乳腺恶性肿物的活检3，乳腺微创旋切术的优点① 伤口小，仅3-4mm② 无需缝合，伤口疤痕不明显③ 局麻下即可进行活检切除，术后恢复快4，乳腺微创旋切术的手术过程① 伤口消毒② 超声定位肿物③ 进行局部麻醉④ 在肿物旁边2-3cm处边开一个0.3cm小口，在超声引导下把微创到穿刺到肿物正下方。⑤ 反复通过真空吸引系统把肿物选切吸出。⑥ 伤口加压48小时。5，微创手术常见问题Q: 乳腺微创手术过程需要多久？A: 单个肿物大概10-15分钟，另外需要根据肿物的位置和乳房丰满程度而有所差异。Q: 有什么麻醉方式可以选择？A: 可以选择局部麻醉或者是睡着的静脉全麻。对于比较紧张的患者或多发乳腺肿物，建议采用静脉全麻，该麻醉方式舒适性比较高。Q: 做完乳腺微创手术术后有什么注意事项？A:术后绷带包扎48小时。术后48小时后可自行拆解绷带，伤口可以自行酒精消毒，贴止血贴。拆解绷带后续穿戴紧身内衣3天。术后假如伤口出现活动性出血或大片皮肤淤青，请立即和主管医生联系。术后出现的小范围皮肤青紫斑或局部血肿，1-2个月都会恢复正常。Q: 微创手术后多久可以洗澡?A: 通常术后48小时拆解绷带后，乳腺没有活动性出血，则可以淋浴，淋浴后擦干伤口并酒精消毒，贴止血贴。Q: 微创手术可以将病灶切干净吗？A: 任何手术方式都不能保证百分百没有残留病灶。超声显示的病灶一般会尽量切除干净。病理良性的病灶，即使少许残留也不会有影响。Q: 多发结节，能够一次手术全部切除吗？A: 旋切刀微创手术可以处理多发的结节，但很多小肿块并没有必要切除，所以建议大家以医生的建议为准。总而言之：乳腺微创手术主要用于较小肿块的切除和组织的病理活检，具有创伤小，时间段，恢复快，伤口疤痕不明显等特点。

大家好，我是上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心朱思吉医生。今天，我们继续来聊一聊年轻女性非常常见的一种乳腺良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤。今天我们来谈一谈乳腺纤维腺瘤治疗。乳腺纤维腺瘤的治疗有以下几个方式。1.密切观察、定期随诊乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。2.外科传统手术切除（1）观察过程中，如乳房自查或去医院检查，发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号，可手术切除。（2）乳腺纤维瘤患者，准备怀孕之前，可进行纤维腺瘤切除术。原因：a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可能导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。（3）青少年巨大纤维腺瘤（幼年性纤维腺瘤），因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除。3.乳腺微创旋切手术选择乳腺纤维腺瘤诊断明确，利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。大家明白了吗？朱医生简介：医学博士，2011年开始从事乳腺疾病诊疗工作，拥有超过10年临床经验。曾于法国斯特拉斯堡大学附属医院工作。擅长乳腺良恶性疾病的早期诊断、规范化诊疗，尤其擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、乳腺癌乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术，以及乳腺良性肿瘤（纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等）和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗。

乳腺微波消融术属于微无创手术，无手术瘢痕。术中通过微波消融针在病变局部产生热效应，使病变组织的细胞蛋白变性从而杀死肿瘤或炎症细胞，再通过人体吸收最终消除结节，达到治愈的效果。若肿块较大会出现遗留的结节，遗留的结节是已经失去活性的组织，3-6个月内会逐渐吸收至消失，这是属于正常的过程。福建省妇幼保健院黄晓曦主任是福建省最早开展乳腺微无创手术的专家。一、微波消融手术优点：1．属于微无创手术，不开刀，针式手术，不会对正常腺体组织造成损伤，愈合速度快，乳房美观不留疤痕。2．2厘米内的肿块，手术仅需15分钟，术后2小时即可下床活动。3.局麻，更安全，无痛苦。4.手术彻底，不易复发。 二、术后注意事项：1.穿刺处贴好敷料后自行按压30分钟。2.术后3-5天内不要举重物，不要做剧烈活动。3.术后一周内的饮食以清淡为主，不吃辛辣刺激油腻的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃鱼虾、羊肉等容易导致发炎的食物。 三、手术费用：乳腺微波消融手术及住院总费用约1.8万元-2万（包含一把微波消融针），根据患者手术情况及麻醉方式不同，总费用有可能上下浮动1000元左右。福州地区职工医保可以报销约70%，农保可以报销约50%。异地职工医保可以报销约50%，农保可以报销约30%。

术前准备:血常规、肝肾、凝血、乙肝、感染标志物、心电图、胸片等术前检查。尽量避开经期。术中情况：取仰卧位，局麻超声引导下乳腺结节旋切，部分患者有疼痛不适，适当增加麻药量，与患者及时沟通交流，减少患者紧张情绪，做好心理抚慰。术后护理：局部弹力绷带加压包扎24-48小时。观察患者有无影响呼吸，绷带有无渗血。术后正常进食，适当休息。术侧局部制动，可适当活动上肢，做握拳、屈肘等运动，避免双臂大幅度外展活动影响伤口愈合，引起出血。术后一般不用药物治疗。院外指导：患侧上肢1个月不提重物，肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口愈合。3月后门诊复查乳腺彩超。