误区一拒绝有创治疗门诊中我经常能够看见那些很重的腰椎间盘突出症患者,他们忍受着巨大的疼痛,来咨询之后,当听到需要手术治疗时,连忙摇头,说坚决不手术治疗。害怕手术做完会瘫痪,或者复发。在这里先给突友们吃个定心丸,得了腰椎间盘突出症不会瘫,不会死,就是痛,这个每一位突友可能都体会过。腰椎间盘突出症手术治疗,也不会使你瘫痪或者死亡(极端情况例外,我从医十多年做腰椎间盘突出手术,从没有过瘫痪或者死亡的病例,但是听说过。手术是有风险的,就像过马路一样,谁都没办法保证意外绝对不会发生,但是一般情况下是安全和风险可控的)。既然得了腰椎间盘突出症,不瘫也不会死,又能忍住痛,为什么还要手术?其原因就是椎间盘突出后会压迫和刺激神经根,我们的神经根是比较娇嫩的,长久的刺激之后神经根就会发生变性坏死,之后此条神经支配的区域便会丧失功能和感觉。而这一过程是不可逆的。对于椎间盘突出症治疗,我建议如果腰椎间盘突出症状已经明显影响到你的生活,生活质量很差,甚至出现了神经功能障碍,还是需要手术治疗,而且首选微创椎间孔镜手术。误区二要求彻底治疗门诊和病房还会经常遇到这样的情况,根据医疗专业知识和临床经验,我认为微创椎间孔镜手术是这位患者最好的治疗方式,或者比较好的治疗方式(有的很好的治疗方案价格非常昂贵,我们经常开玩笑说做个手术要放台车到身体里去。)可当术前谈话说到复发几率的时候,患者懵了。“什么?!还会复发?”这是我常听到的一句话。其实突友们的反应真是非常可以理解,谁都怕复发,希望有一劳永逸的方法来治疗疾病,从此远离疾病,不再腰突。作为医生我也希望用这样的方法来为大家提供治疗,但是理想很丰满,现实太骨感,这么理想的治疗目前还没问世,只存在于科幻电影以及医疗科学人员的畅想中。任何疾病都需要遵循阶梯治疗原则。椎间盘突出是一类退行性改变,是人体衰老退变所必经的过程,单纯髓核摘除可以让95%的病人解除疼痛数十年(国内外大量实践已经证明这点,毋庸置疑!),您说这是彻底治愈吗?如果您一定纠结于那3-5%,那是不是连大街都不要走了?因为如果你在医院急诊科待着,每天您都会碰到在路上被车撞的或自己摔倒而送到医院的病人。利益与风险共存是一个常识。保守治疗风险小,疗效低,复发率高。手术治疗风险大,疗效也好,复发率也低。任何治疗都有风险,只是概率大小的问题,无论选择那种治疗,除了期待治疗带来惊人的效果,对于可能的产生的并发症和实际疗效也应该有一个理性的思想准备!最近“莆田系”闹得很火,很多人都会关注。这里也提醒一下打击不要相信某些电视广告上关于腰突个例治疗方法的宣传,比如某人如何严重,经过一个什么方法就治愈了,这不是科学的。保守治疗只要疗程足够长,几乎对每一个不太严重的腰椎间盘突出症患者都有效,就像感冒不管采用什么办法,只要您能坚持1个月,大部分都会自己好一样(当然不包括严重的感冒肺炎等)。但是只要停止用药,很可能很快就会复发,而这一类的药物很可对胃肠道有很大的副作用,经常有病人会说花一块钱止痛,要花10块钱治胃病。因此对于选择什么样的方式治疗腰椎间盘突出症,您不能光看广告,或者上百度。您需要专业的医疗团队为您提供最适合的治疗方案。
什么是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症是脊柱上最常见的一类“退变性疾病”。什么是退变?最常见的例子就是脸上的皱纹,年龄大了后几乎每一个人都会有皱纹爬上我们的面庞。也就是说在我们年龄增长过程中,椎间盘发生突出是必然现象,这是自然进程,没有人能够阻止。难道每个人都会腰椎间盘突出?答案是肯定的。当我们体检做CT或核磁后被告知有腰椎间盘突出,不用太担心,如果没有症状,它就像我们脸上的皱纹一样。所以医生并不治疗腰椎间盘突出,我们只治疗腰椎间盘突出症。换言之:腰椎间盘突出不是病,腰椎间盘突出症才是病,需要治疗。虽然影像检查的腰椎间盘突出,并不代表着一定有病,但也暴露出一些潜在问题。如果发现有腰椎间盘突出,那么我们就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不够好,比如久坐,经常蹲着,弯腰抬重物,喜欢睡软床,常常蜷坐在沙发上等等。体检为我们敲响了警钟,将来的生活工作就要注意避免这些不良的生活工作习惯。否则当腰椎间盘突出真的产生症状,就比较麻烦了。腰椎间盘突出症有哪些症状?首先是腰痛。但是有一部分患者说我只有腿麻或者疼痛,腰一点也不痛呀,怎么就是腰突了呢?其实这一类的患者往往在过去都有那么一次腰痛病史,只是部分腰椎间盘突出引起的腰痛可能不太严重并且是一过性的,休息两天就不痛了,没有给与足够的重视,但是椎间盘髓核还是继续突出,逐渐压迫神经。当脊神经受到压迫时,腿和脚的麻木疼痛症状便产生了。单个腰椎间盘突出一般会导致一条神经根受压迫,那么这条神经所分布的区域就会出现麻木疼痛。腰椎最长受累的神经根有三条,腰4神经根,腰5神经根,骶1神经根。这三条神经根任意一条受累,都可能出现一侧臀部和大腿后侧外侧的麻木或者疼痛,患者经常用“一条线这么痛下来”来描述。痛到臀部或者大腿后外侧的情况往往是早期症状,此时通过服药和理疗症状可能部分缓解,并维持一个较好的状态相当长时间,如果症状继续加重那么小腿的症状就会表现出来。我们把小腿分为内侧,外侧和后侧,内侧疼痛表示腰4(L4)神经根受压迫,出问题的椎间盘多为腰3/4(L3/4),外侧疼痛表示腰5(L5)神经根受压迫,出问题的椎间盘多为腰4/5(L4/5),后侧疼痛表示骶1(S1)神经受压迫,出问题的椎间盘多为腰5/骶1(L5/S1)。当然腰椎间盘突出症的症状也可能会很复杂,这里提到的只是最常见的情况。突出的椎间盘是为什么会让我们感到疼痛?(疼痛原因)突出的椎间盘大致从3个方面对神经根造成损伤。第一是直接压迫,这个没什么解释,大家都明白;第二是化学刺激,由于椎间盘内化学成分和神经周围环境迥然不同,椎间盘破裂突出时贴近神经根,是其周围环境化学成分明显改变,这样的化学刺激也可以影响神经根功能,患者会感觉到相应区域发冷或者发热,觉得酸酸的不舒服,但又不十分痛,就是难受;第三是炎症反应,椎间盘内容物突出,不该出现在神经周围的东西出现了,于是身体就会认为它是异类,会主动清除它,这样就会在局部形成炎症,炎症刺激也会导致神经发炎,引起疼痛或酸胀不适。一般炎症反应和化学刺激引起的神经根症状,在积极药物以及理疗(保守治疗)之后都会有所缓解,但是症状容易反复。直接压迫引起的症状保守治疗效果非常有限,往往需要手术治疗。
微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)技术MIS-TLIF技术是通过可扩张通道系统,经多裂肌与最长肌间隙直达关节突然后切除关节突实行椎管内、外减压及融合。主治:腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症。1 对肌肉组织损伤更小2 对于极外侧椎间盘突出及翻修病例MIS-TLIF具有不可比拟的优势3 保留后方韧带复合体(PLC)结构4术中出血量少、住院时间短
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