临床上经常能看到1、2岁的小宝贝门牙已经出现变色、缺损等龋坏现象,有的甚至出现牙龈肿胀瘘管,形成根尖周炎,不得不拔牙。究其原因,主要是家长缺乏儿童口腔护理常识以及对儿童龋病危害的认识不足所致。上一篇文章里,白水医生已经详细的介绍了乳牙龋病的危害,接下来就详细的说说婴幼儿的口腔护理常识,希望宝妈宝爸们一定要好好学习起来。长牙前(0-6个月)这个时候宝贝还没有长牙,但清洁口腔也是必要的。就跟洗脸、洗澡一样,开始孩子可能会很抗拒,但慢慢养成习惯,有利于以后过渡到牙刷刷牙。最好不要喂完奶立即清洁,可能会造成宝贝恶心呕吐。每天可以清洁1~2次,最好每晚有一个固定时间。方法即是手洗净后,用手指裹上一块干净纱布,沾上温凉的开水,擦拭宝贝的上下牙龈、舌头、腮帮。不要让宝贝仰卧或躺着吃奶。婴幼儿下颌关节活动性好,长期仰卧吃奶易造成下颌前伸,出现反颌,即地包天,影响牙齿、颌骨发育,影响面型和美观!这个时期宝贝可能出现的口腔问题包括诞生牙、新生牙、马牙/上皮珠、鹅口疮等。乳牙萌出期间(6个月-2岁半)孩子的乳牙总共20颗,大概在6个月到2岁半依次长出。前后相差几个月都属正常,早的可能4个月就长牙,晚的可能8、9个月才长,一般晚半年至一年以内都可以先观察。孩子出牙以后就应该给孩子刷牙了。这里推荐使用分年龄段的儿童牙刷,与成人牙刷类似的正常儿童牙刷足以,现在市面上各种变异类型的婴幼儿牙刷很多,这更多是厂家的噱头,像硅胶牙刷或者纱布的清洁力较弱。对家长来讲,选择婴幼儿牙刷一是要清洁力足够,二是要自己操作起来方便。推荐使用儿童含氟牙膏,除非是氟牙症高发区域。北京大部分区域,饮水的含氟量不足0.5ppm,远低于预防龋齿所需的1ppm的含氟量,所以北京地区生活的大部分孩子,是需要补充氟化物摄入的,只要正确的使用儿童含氟牙膏,不必担心氟摄入过量的问题。现在有很多婴幼儿可吞咽牙膏,也是含氟的,可吞咽不表示可食用,不要让孩子养成吃牙膏的习惯。正确的使用含氟牙膏,包括3岁以下的小孩,每次刷牙使用的牙膏量应约为大米粒大小,如果牙齿数量少可再相应减少。多余的泡沫,可以使用纱布擦掉。每日至少应早晚各刷牙一次,每次有效刷牙时间应保证至少2分钟(针对20颗牙)。晚上刷牙以后不要再进食,睡前不要喝奶,不要含着奶瓶睡觉。孩子长牙以后就应该逐渐减少夜奶次数直至戒断夜奶,让孩子和家长都能有良好的睡眠。必须使用牙线,尤其是牙缝紧的宝贝。当宝贝萌出2颗相邻牙,且牙缝比较紧,就应该使用牙线。临床上儿童龋齿最好发的部位就是牙缝,当牙缝紧的时候,牙刷只能刷到缝的外侧,牙缝内侧必须靠牙线清洁。如何判断牙缝是否紧?简单来说,两颗牙只要挨着,中间没有明显牙缝,就该使用牙线。还有一个重要的观念是:尽早带孩子看牙医,定期给孩子口腔检查。在孩子6个月~1岁期间,就可以带孩子进行口腔检查了。让医生看看宝贝的萌牙情况,交流一些饮食、口腔护理方面的知识,让宝贝熟悉看牙的环境和流程。以后也应当每半年检查一次牙齿。学龄前(2岁半-6岁)学龄前,家长一直都该是孩子口腔卫生维护的重要参与者。孩子在约4岁以前,刷牙和牙线都应由家长帮助其完成。4岁以后,家长才能逐渐让孩子自己刷牙使用牙线,但也应每天检查并帮助其清洁。一直到6、7岁孩子上小学以后,在确认孩子自己能进行良好的口腔清洁的前提下,才可放心让孩子自己刷牙。3岁多的宝贝,吞咽功能逐渐完善,会吐出牙膏了,这时候,每次刷牙牙膏的用量需要增加到豌豆大小。建议良好的饮食习惯。尽早停用奶瓶,改用杯子。在宝贝12个月~14个月时就应该逐渐停用奶瓶,改用杯子进食喝水。建立规律的进食习惯,一日三餐,餐间可提供一次茶点(包括水果、零食、饮料),其余时间尽量不要进食。控制甜食摄入的量和频率,包括糖类、酸甜的饮料,像甜面包、蛋糕、巧克力等。关于电动牙刷,我的建议是等孩子6、7岁以后可以考虑使用电动牙刷。3~6岁的儿童使用质量有保证的儿童电动牙刷也是安全的。但刷牙是一项需要学习的技能,差不多需要等到孩子6、7岁才能基本掌握好这个技能。刷牙技能学好了,用什么工具都可以,电动牙刷的作用类似锦上添花,而非雪中送炭。 以上只是一些基本的重点,希望对家长朋友们能有所帮助。关于婴幼儿口腔护理、科学喂养的知识,还有很多。只要家长们能重视宝贝的口腔健康、科学喂养,通过网络、书籍,都能获得更多的相关知识。这里推荐:香港卫生署的《幼儿口腔护理全接触》;优酷视频:ADA从出生到5岁的乳牙护理指南,医学微视第1670-1692期;新浪微博、微信公众号:葉子口腔科普。本文系温泉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳牙坏了该怎么办?很多家长也许会说,乳牙反正都要换掉,坏了就坏了呗。还有些家长会想,现在孩子还小,不配合治疗,等孩子大一点再说。殊不知,这些错误的想法,可能给孩子带来终身的遗憾。下面,Wincky医生就给大家讲讲乳牙龋齿的危害吧。1. 影响咀嚼功能。很多孩子两三岁,上门牙就坏没了,无法啃东西。有的孩子四五岁、五六岁,后牙大面积龋坏,导致咬合不佳,无法吃硬东西,连肉都咬不动。有的坏牙一吃东西就疼,孩子就表现为不爱吃东西。牙不好,胃口就不好,大人小孩都一样。2. 影响美观。尤其是上前牙龋坏。现在很多家长不注意孩子的喂养习惯,上前牙龋坏高发。很多孩子三四岁,甚至一两岁,上前牙就黑了坏了没了。曾有家长告诉Wincky医生,宝贝在幼儿园不爱笑,被同学叫做小黑牙。门牙的龋坏,不止影响美观,甚至可能对孩子的心理健康,产生负面影响。3. 导致咬合异常。最常见的是牙列拥挤,因为乳牙邻面龋坏或者因龋早失导致间隙缩窄,恒牙没有足够萌出空间,因此长的里出外进,拥挤不堪。4. 导致恒牙龋坏。龋齿是有一定传染性的疾病,乳牙龋坏多的孩子,往往刷牙不认真饮食习惯差口腔卫生差致龋菌含量高,导致恒牙患龋的风险大增,其中的重灾区就是“六龄齿”——即孩子6岁左右萌出的第一恒磨牙,因萌出时间早易被误认为乳牙而导致严重龋坏却得不到及时治疗。5. 导致口腔黏膜溃疡。乳牙严重龋坏导致的根尖周病变,有时可使患牙牙根暴露于牙龈表面,使邻近的唇颊黏膜溃疡。有的家长还误以为是牙龈上长新牙。6. 影响发音。牙齿也是构音器官的一份子,某些牙齿大面积龋坏或缺失,会影响孩子某些发音的准确性。7. 导致恒牙发育异常或萌出异常。乳牙大范围的根尖周病变,往往会侵及恒牙胚,导致恒牙出现发育异常(牙面有黄斑、畸形牙等)或者萌出异常(不按正常的方向萌出)。此种情况虽然发生概率不高,但一旦出现,不良影响往往会伴随孩子一生,后期矫治困难,费用也高。8. 成为病灶,导致孩子出现口唇肿胀、面部肿胀、瘘管、发烧,甚至出现颌骨囊肿、间隙感染等严重问题,需要住院手术治疗,给孩子带来极大的痛苦,严重时甚至危及生命。 说了这么些,就是为了吓唬各位。Wincky医生希望各位家长在关注孩子的身体、智力发育的同时, 也要关注孩子的口腔健康,防病于未萌,治病于初起。定期口腔检查,如果发现龋齿,请及时治疗吧。 本文系温泉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
窝沟封闭经常会看到宣传,建议给孩子做窝沟封闭。这让宝爸宝妈们犯了难,这窝沟封闭是啥?有必要做吗?那么,本期就来说说关于窝沟封闭的常见问题。还是结论放在前面,在DoctorWen看来,“好好刷牙+正确使
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