甲状腺是颈部一个十分重要且特殊的器官,它分泌的甲状腺素可以促进人体生长发育,加速新陈代谢。甲状腺功能减退,如果长期不治疗,不仅会对生长发育造成影响,导致内分泌紊乱,还会对“心脏”这一重要靶器官造成伤害,甚至是诱发心脏病的出现。 如果把人体比作一辆车,心脏就是这辆车的“发动机”,那么甲状腺素就是心脏的“兴奋剂”,甲状腺素的缺乏会导致心脏危害,主要是由于甲状腺素不足使机体各器官和组织代谢率降低,导致水钠潴留、组织毛细血管通透性增加从而造成心肌水肿和心包积液,那么甲减患者可能存在的心脏危害有哪些? 1.心包积液:甲减引起的积液潴留于心包腔,压迫心脏,导致心脏充盈、射血功能减退。 2.心律失常:甲减可导致心肌细胞对电信号反应出故障,或引起低血钾从而影响心脏电信号传导,从而导致窦性心动过缓、房室传导阻滞,甚至发生房颤、室性心律失常等严重心律失常。 3.心肌病变及心力衰竭:甲状腺激素是心脏的“兴奋剂”,它的缺乏会使许多心肌酶活性被抑制,从而发生非特异性心肌病变,心肌收缩力减弱,心脏射血能力降低,严重时会出现心力衰竭。 4.冠心病:甲减时脂肪代谢发生变化,出现“高胆固醇血症”加重冠状动脉斑块形成,从而引起冠心病。 对于甲减心脏病的发生,对广大患者来说,最重要的就是防治,那么我们该如何防治呢? 1.一定要早发现,所以定期(半年至1年)体检十分重要,尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物或服用胺碘酮等药物的高危人群,应定期行甲状腺功能测定; 2.对于诊断明确的人群,予以甲状腺素替代治疗,以减少或预防甲减性心脏病的发生,老年性甲减患者,如病程较长,则心脏危害的发生率可达75%~85%,除窦性心动过缓外,尚有心脏扩大,心包积液,动脉粥样硬化等,所以一旦确诊甲减性心脏病,应及时治疗; 甲状腺疾病引发的心血管病变不仅可以预防,早期还可逆转。当患者甲减好转后,心血管病也会有所好转。所以,在出现甲状腺疾病后,千万不要放松警惕,积极配合医生治疗才是最正确的方法。
随着甲减患者的逐渐增加,需要服用左甲状腺素钠的人越来越多,甚至有些甲减患者需要终身服药,很多患者对左甲状腺素钠认识不足,没有掌握正确的服用方法,使药效大打折扣,那么本文为患者朋友们解答一些关于左甲状腺素钠的常见问题。 一、左甲状腺素钠是什么?甲状腺激素包括四碘甲状原氨酸(T4)和三碘甲状原氨酸(T3)两种,与体内的甲状腺球蛋白结合(TBG),贮存在甲状腺的滤泡中。当其需要发挥功能时,就会释放到血液中,而血液中T3的含量是T4的1/10,但是它的生理活性却是T4的5倍左右,也就是说T3含量少,但活性高,代谢快,发挥主要作用;T4活性低,但含量高,代谢慢,起到补充作用。T3 和T4 都可通过负反馈抑制促甲状腺激素(TSH)分泌。左甲状腺素钠片,也就是我们所说的优甲乐,为人工合成的四碘甲状原氨酸,服用优甲乐也就相当于补充T4,它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后发挥特定生理作用。 二、左甲状腺素钠的适应范围是什么?主要适应证是各种原因造成甲状腺切除术后的甲减,甲状腺癌术后的抑制治疗,各种原因所致甲状腺功能减退的替代治疗,个别患者甲亢药物治疗后或者I131治疗后出现的甲减。 三、用药过程中需要注意的问题有哪些?(1)什么时候服用比较好? 早上空腹将一日剂量一次性送服,吃药后半小时以后再进食,这样吸收比较好。每天固定时间服药,这样血药浓度才稳定。 (2)漏服怎么办? 漏服之后,可在睡前补服,但要注意睡前服药不宜进食,晚餐与睡觉至少间隔4小时以上;也可以在第二天服用两倍剂量。但在甲状腺功能比较稳定的情况下,可不必补服,因为左甲状腺钠片的半衰期为7天,作用慢而且持久,长期服药患者甲状腺激素水平达标,偶尔漏服一次,也是可以的,但是不能漏服次数过多。 (3)口服过量怎么办? 口服过量可引起甲亢,表现有心悸、多汗、失眠、震颤、腹泻、呕吐、体重减轻、兴奋、头痛、不安、甚至出现心绞痛、心率失常,当出现上述症状时应及时就医,复查甲功,调整用药,通常在减量或停药数日后,上述表现可消失。 (4)剂量怎么控制? 医生会根据血清中促甲状腺激素的基础浓度上给予一个最低起始量25ug~50ug(老年人开始剂量推荐25ug,或者更少的剂量),随后会根据甲功结果进行药量调整,所以患者要做到遵医嘱定期复查甲功以便监测治疗效果及调药。 (5)服药时饮食需要注意什么? 为了不影响药物吸收,服药时注意与其他药物或食物间隔一段时间 与高血压药物、维生素、滋补品间隔1小时; 与含铝药物(一般是胃药)、含铁药物和碳酸钙间隔2小时; 与豆制品、奶制品最好间隔4小时; 如果您服用其他药物,请咨询医生,看是否需要在本药物以外的其他时间服用。