“十女十痔”“十男九痔”,痔疮是困扰大多数人的疾病,痔疮的治疗有保守治疗和手术治疗两大类。因为痔疮保守治疗很难治愈,有些甚至越保守治疗越严重,使患痔疮的朋友们苦不堪言;但因为痔疮的特殊部位、我们国家传统的封建理念、以及人们错误的共识,既痔疮术后会出现肛门失禁(俗话说的夹不住屎),导致人民宁愿受苦受累也不愿手术。今天,我就把痔疮的基本分类和手术指标给大家做个简单介绍。 痔疮分为内痔、外痔(血栓性外痔,静脉曲张性外痔,炎性外痔,结蹄组织外痔等)和混合痔。 一、内痔的手术指征: (1)经常大便出血,而且出血发作频繁,便血量比较多,经用药保守治疗便血症状不改善,仍反复发作,有些甚至造成患者严重贫血,需要行手术治疗。(2)还有内痔痔核较大,常常在便后脱出肛门,便后无法自行回纳(既I期、II期内痔不需要手术,III期、IV期内痔是手术指标),需用手托回或者长期脱在肛外者。 二、 外痔手术指征: (1)外痔痔核较大,反复出现局部肿痛、瘙痒等症状,经用药保守治疗效果不佳者。(2)对于血栓性外痔,如果血栓性外痔痔核比较大,不能自行吸收,也应行手术治疗。 三、混合痔手术指征 混合痔脱出嵌顿,内痔嵌顿,外痔水肿,肛门疼痛明显者,还有混合痔并发肛裂、肛瘘等其他疾病者。
一、肛窦的结构是肛窦炎发病的主要原因。 肛窦位于肛管齿状线部,相邻两肛柱之基底间,形如半月,开口向上,凹如口袋,深3~5毫米。如下图: 正是如这样口袋样的结构,是肛窦容易储藏粪便或其它肠道分泌物,引起炎症。 二、肛窦炎的一下两个临床表现和检查结果使它容易与肛裂误诊: (1)临床表现:①排便时疼痛(肛裂排便时亦疼痛); ②患处定位明确正后方多见,因此处肛管压力最大(肛裂亦多见于正后方)。 (2)检查结果:肛门指诊,肛门括约肌紧张、肛窦及肛乳头硬结及触痛。 三、肛窦炎的以下临床表现使它易与内痔误诊: 肛门异物感、不适及肛管下坠感。 总之,肛窦是个“容易受伤”的薄弱环节。肛窦组织是开口向上的,仿佛生活中使用的漏斗。平时会分泌一些液体,起到润滑肠道的作用,保障大便顺畅通过,并保护直肠。但它开口向上的解剖是结构上的缺陷,如果大便比较稀,或者掉入了排泄物残渣的话,受重力影响很难排出来,时间久了自然容易发炎。
好多患者朋友对肛窦炎、肛周脓肿及肛瘘三种疾病认识非常不足,尤其是肛周脓肿和肛瘘,因肛周脓肿自然破溃或切开引流后往往形成肛瘘,导致好多患者朋友错误的认为医生为了多赚钱,故意不给自己一次性治好,从而达到让患者多住院的目的。但今天我要说这是大大的误会,我简单说,肛窦炎、肛周脓肿及肛瘘其实相当于人生三阶段,既肛窦炎是青年时期,肛周脓肿是壮年年时期,肛瘘是暮年时期,说到底,它是一个疾病的三种不同年龄阶段而已,人是无法改变人家成长的,只能等到它长到暮年,再一次性解决它!!
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