好多人问及剖腹产疤痕怎么处理,无论是竖切口还是横切口,许多女性在剖腹产后都面临着疤痕恢复的问题。针对大家的一些问题,总结了一下。问题一:为什么剖腹产刀口容易增生?但身上其他疤痕都恢复挺好的。答:瘢痕大
先天性黑素细胞痣 (CMN) 的经典定义是出生时或出生后最初几个月内出现的黑素细胞痣。在美国、墨西哥、中国、芬兰、澳大利亚和日本进行的前瞻性研究表明,1% 至 3% 的新生儿存在色素病变,这些病变在临床上符合 CMN 的诊断。大约每 20,000 名新生儿中就有 1 人发生大型或巨型 CMN先天性黑素细胞痣类别 –CMN 类别包括:•小 –<1.5 厘米•中号——M11.5至10厘米; M210 至 20 厘米。•大 –L1>20 至 30 厘米; L2>30 至 40 厘米(图 3)。 在新生儿中,较大的 CMN 头部大于 9 厘米,身体大于 6 厘米。•巨型 –G1>40 至 60 厘米; G2>60 厘米。卫星痣 – 大型和巨型 CMN 根据卫星病变的数量进一步分类,如下•S–0 •S1–<20个 •S2–20个至 50个 •S3–>50个成人尺寸的预计估计: CMN 随儿童的生长成比例增长。 为了预测成人 CMN 的估计大小,将以下因素乘以婴儿测量的 CMN 最大长度:头部 1.7 倍,下肢 3.3 倍,躯干和上肢 2.8 倍。黑色素瘤的风险 : 患有 CMN 的个体,尤其是患有大或巨型 CMN 的个体,患黑色素瘤的风险增加: ●中小型先天性黑素细胞痣——一生中中小型CMN中发生黑色素瘤的风险被认为低于1%。 在中小型 CMN 中,黑色素瘤最常发生在青春期后,并且往往发生在真皮-表皮交界处,而大型或巨型 CMN 中发生的许多黑色素瘤则发病较早且位置较深。 ●大/巨大先天性黑素细胞痣 – 对于患有大或巨大 CMN 的患者,一生中患黑色素瘤(皮肤或皮外)的风险估计约为 2% 至 5%,其中约一半发生在五岁时。有“巨大”(>40 厘米)CMN 并伴有大量卫星痣的患者患黑色素瘤的风险最大。 在一项包括 349 名 CMN 儿童(145 名患有大 CMN)的队列研究中,5 名儿童 (3.4%) 在 1 至 7 岁时患上致命的黑色素瘤 [32]。 在所有病例中,预计成年痣大小均 >60 厘米,并且出生时就存在卫星痣。尚无记录在案的卫星痣内发生原发性皮肤黑色素瘤的报道。如果发现以下变化,建议进行活检:●坚硬或快速生长的结节●溃疡结节●无黑色素、非典型色素或易碎结节●局部疼痛或持续发痒的病变●不规则病变,特别是跨越大片巨大CMN或痣切除遗留疤痕的边界管理: •小型/中型先天性黑素细胞痣——小型和中型先天性黑素细胞痣根据监测的难易程度、临床病史、父母或看护者的焦虑程度以及美容问题进行个体化管理。 •大/巨大先天性黑素细胞痣——对于大/巨大CMN,大多数情况下临床观察是合理的选择。 如果可能,手术切除大面积的痣可能需要连续切除,有或没有组织扩张器、皮肤移植或推进皮瓣。 手术时间和手术技术取决于尺寸、位置和麻醉选择。目前一般首选手术切除(直径大于3mm),更小可以采取激光等处理。 如果病变较小,可能可以进行一期闭合,但较大的病变需要重建(大型和巨型)。95.4% 的患者和 87.4% 的医生报告手术切除具有良好或极好的美容效果。然而,并发症发生了,主要伤口相关并发症的总体并发症发生率为 9.8%,轻微伤口相关并发症为 1.2%,疤痕相关并发症为 1.2%,解剖畸形为4.3%。大型/巨型 CMN 的主要伤口相关 (23.1%) 和疤痕相关 (12.9%) 并发症发生率较高,而眼睑受累的 CMN 中 54.2%出现解剖畸形。一项针对巨型 CMN 的纳入研究报告称,与病变位置相关的唯一并发症是不对称,四肢 (52%) 比乳房 (21%) 和面部 (15%) 更常见。 相应地,头部病变的切除与患者满意度较高相关,而四肢的满意度最低。大多数头颈 CMN 患者认为手术是值得的,然而,病灶大小与这种考虑呈负相关,病灶大于20cm的很大一部分患者认为治疗使他们的外观恶化。 CMN 的治疗范式已从预防恶变更多地转向改善外观和心理健康。 因此,应权衡这些潜在的益处与治疗的风险和负担。 我们的结论是,总体而言,手术切除在许多情况下似乎是安全有效的,但可能会发生并发症,具体取决于CMN的大小和位置。 主要伤口相关并发症和疤痕相关并发症在大型 /巨型 CMN中更常见,而大多数累及眼睑的 CMN 均容易解剖畸形(需要慎重考虑切口设计)。 我们认为,在讨论手术切除的必要性和类型,以及手术是否最终会改善他们的生活质量时,告知患者或家长这一点非常重要。参考文献KanadaKN,MerinMR,MundenA,FriedlanderSF.AprospectivestudyofcutaneousfindingsinnewbornsintheUnitedStates:correlationwithrace,ethnicity,andgestationalstatususingupdatedclassificationandnomenclature.JPediatr2012;161:240.CastillaEE,daGraçaDutraM,Orioli-ParreirasIM.Epidemiologyofcongenitalpigmentednaevi:I.Incidenceratesandrelativefrequencies.BrJDermatol1981;104:307.ZaalLH,MooiWJ,KlipH,vanderHorstCM.Riskofmalignanttransformationofcongenitalmelanocyticnevi:aretrospectivenationwidestudyfromTheNetherlands.PlastReconstrSurg2005;116:1902.TannousZS,MihmMCJr,SoberAJ,DuncanLM.Congenitalmelanocyticnevi:clinicalandhistopathologicfeatures,riskofmelanoma,andclinicalmanagement.JAmAcadDermatol2005;52:197.UptodateGout,HA,Fledderus,AC,Lokhorst,MM,etal.Safetyandeffectivenessofsurgicalexcisionofmedium,large,andgiantcongenitalmelanocyticnevi:Asystematicreviewandmeta-analysis.JPLASTRECONSTRAES.2022;77430-455.doi:10.1016/j.bjps.2022.10.048
五官对颜值的重要性,不言而喻。你知道吗?其实脸上还有一个影响颜值的部位,却往往被人忽视,鲜少提及,那就是——下巴。同样的脸型,短下巴往往给人“上重下轻”的不协调感,像是个倒梯形,自然看着脸大了。而一旦下巴拉长变尖后,上下美感协调,变成了V形,脸部就显得小巧和谐了。因此,五官再精致,没有一个好看的下巴,注定是美不到一个高度的。 但现实中,很多求美者的下巴形态各异且导致不够美观。一般来说,常见的不美观下巴问题主要有以下2种: 有哪些常见的不美观下巴? 01过于宽、厚、短的下巴 过于宽、厚、短的下巴会令女性求美者显得男性化,脸部线条粗犷、不柔和。而且下巴过短,导致下庭过短比例失调,使脸部五官显得集中,视觉上会让人感觉土气。 02过短或后缩的下巴 下巴短小会影响脸型的完整性与美观程度,反而容易显得嘴突、双下巴、下颌轮廓线条不明显等。而且,而下巴后缩不仅会显得求美者外形比较愚钝,还可能会合并呼吸道窄缩,导致睡觉打呼。 针对上述两种不美观的下巴,常见的医美手段包括玻尿酸丰下巴或手术方式(假体垫下巴、下巴截骨前移)。 注射材料丰下巴 如果是过于宽厚,或偏短的下巴,可根据情况在下巴部位注射玻尿酸/少女针(伊妍仕),视觉上起到适当延长的功效,让下巴更轻盈。医生将材料注射在下巴区域,操作方便,注射后立马可见延长变化,没有恢复期,痛感低,是很多爱美宝宝的好选项。玻尿酸丰下巴一般使用大分子玻尿酸,它代谢慢,在体内的维持时间更长,质地也更硬,塑形效果和下巴硬度也更加接近真实下巴状态。 少女针主要由30%的PCL微型晶球和70%的CMC凝胶组成。目前进入国内的产品能维持12个月左右。 另外,根据人体代谢情况及玻尿酸品牌不同,玻尿酸丰下巴可维持1年左右,如果后续想维持效果,需要定期注射。 需要提醒的是:玻尿酸只适用于轻度下巴后缩,对于后缩明显的下巴,建议选择手术方式。 假体垫下巴 如果是又短又缩的下巴,更适合通过假体植入矫正。 假体隆下巴是常见的术式之一,假体经过雕刻植入后形态自然,满意度高。手术时长约20分钟,伤口在嘴巴内及下牙龈处,脸上看不到任何痕迹。植入的假体排异性低,只要医生雕刻刀工到位,塑形上效果自然,形态逼真。而所植入的假体材质,可根据求美者需求进行选择,如硅胶、膨体、曼特波、珊瑚骨等。而且假体垫下巴长久有效,又是可逆的,如果后续不喜欢了,也可以把假体取出来恢复原样。 下巴截骨前移 一些下巴正面看上去形态尚可,而侧面不好看,主要原因可能就是下巴的弧度不够,或是存在后缩问题。 针对这类问题,可以考虑下巴截骨前移手术来改善。 下巴截骨前移,是目前颌面正颌外科手术中,适用范围比较广的手术方式,下颌骨太短、后缩、甚至下巴歪斜的人,都适用。 简单来说就是把下颌骨前移,改善下巴后缩;如果再结合下颌角手术,钝厚的国字脸也能变成好看的小V脸。它可以从根本上解决下巴短小后缩的问题,同时不需要放置假体,也避免了一些体质敏感人群出现排斥反应、骨吸收等问题。 另外,下巴截骨前移手术与磨骨一样,都是四级手术难度,必须全麻操作,手术难度更高。 END 再提醒一句,大家不管选择哪种下巴改善方式,记得比资质、比医生、看产品,多打听口碑,美丽方式千千万,安全变美第一位。 只有医院和医生资质齐全,仪器、药品正品有保障,才能让每一位求美者安心、放心、舒心变美。
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