一、局部手法按摩及牵拉,适用于1岁以内,尤其是6个月以内,出生后两周开始,动作要轻柔,手法扳正,将下颌转向患侧,逐渐把它抬高,同时把头偏向健侧,每日3~4次,每次手法扳正前后应按摩患侧胸锁乳突肌,或热敷,坚持3~6个月。二、物理疗法,超短波,旋磁。三、局部注射激素,醋酸泼尼松龙或合并注射透明质酸酶,不过此法需慎用,避免局部药物扩散。
一、命名:Baker在1877年的描述而命名为Baker囊肿。 二、发病机制:膝关节滑膜向后方突出于关节囊后部或关节液通过半膜机或由腓肠肌内侧头滑膜与关节的正常通道外流而造成。所以大部分囊肿都是与关节腔相通的,但是也有部分与关节腔不通。(见附图) 三、临床症状、体征:于腘窝处可触及大小不等的包块,按压时可有明显的张力,但无波动感(部分与关节腔相通的囊肿可随体位、膝关节活动其张力、大小可发生变化)。患者多有不适,但不一定是疼痛感。 四、诊断:通过症状、体征多可确诊,但必要时可行关节腔造影、MRI、B超。 五、鉴别诊断:鉴别诊断时依据辅检或者穿刺多可分辨,但是需注意血栓性静脉炎可以和腘窝囊肿并存,偶尔也会存在化脓性感染存在于腘窝。 六、治疗:1、对于儿童的腘窝囊肿多不用处理; 2、成人的一定要切除,它可以造成膝关节内紊乱相似的症状 3、与关节腔相通的可以行关节镜治疗,损伤组织(破损半月板后角等)一定要清除彻底;也可以行常规切除术,术中一定要解剖彻底,如与关节腔相通,一定要把蒂部缝合密闭,防止再次复发,如与关节腔不同一定要把囊壁完全剥离,防止残存囊壁再次形成囊肿。还有一种特殊病例,类风湿性关节炎的患者的囊肿,在切除囊肿的同时在切除部分关节滑膜,防止复发。 七、术后处理:囊肿原发病灶处最好适当加压包扎,急性炎症期内最好固定膝关节,切除处组织粘连可加强原发病灶处关节囊的强度;另外避免关节液外渗,刺激伤口,延迟愈合或感染。 腘窝囊肿基本上都是滑膜炎等等疾病的合并症,要从根本上治疗还要积极治疗原发病,原发病治好了就不会复发。
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