1.乳房疼痛在月经前一周开始,随后逐日加重,月经来潮后慢慢缓解。下次月经前周而复始地再次出现乳房疼痛。2.乳房肿块多数为多发性,肿块可发于单侧或双侧乳房内,好发于乳房外上象限,有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。3.乳头溢液少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,也有少数挤压乳头可见有血性溢液或乳白色液体溢出,或草黄色或棕色浆液性溢液。4.情绪波动患者可伴心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累等情绪变化后会加重。5.月经失调部分患者可伴有月经不规则,量少或色淡等。
很多妈妈们在断奶的过程中,有很多疑虑,比如:“残奶”是什么?残余的乳汁到底去了哪里?到底要不要排“残奶”?不排真的会得乳腺癌吗?1、“残奶”到底是什么断奶后,妈妈的乳房内仍会有少量的乳汁存在,这些称之为“残奶”。实际上,医学上并没有“残奶”的说法。要知道,乳腺不是“水龙头”,关掉就没水了。所以,乳房内有“残奶”,这是一种十分正常的生理现象。而这个过程的长短是因人而异的,所以有的妈妈可能几个月以后会挤出来少量乳汁,有的妈妈几年后还会有这种现象。而且乳汁也在不断地发生变化,比如从稀薄样变为粘稠样再变为奶酪样。2、残余的乳汁到底去了哪里?断奶后,乳房内的乳汁会逐渐被身体吸收,挤出来的“残奶”呈黄稠状,这是因为奶水中的水和乳糖等成分会不断地被人体吸收,而乳汁中的脂肪吸收较缓慢。所以,剩余的乳汁颜色从乳白色变成黄色粘稠状。这部分的乳汁并不是什么毒素,而且也会被人体所吸收。只有极少数在多种原因的作用下形成积乳囊肿。3、到底要不要排“残奶”其实,妈妈们在断奶后,乳腺内确实会残留部分乳汁,这是一种正常的现象。如果没有特别明显的不适,是不需要进行人为干预和处理的。在此提醒大家:如果发现褐色、血性的乳汁,断奶后仍有大量乳汁的分泌,强烈建议大家去正规医院的乳腺科就诊,而不是去一些非医学机构排“残奶”!“残奶”误区:误区一:残奶不排会变质通常情况下,乳腺管内的乳汁在体内是不会发生变质的,只有少部分在多种原因的作用下才会出现病变。如果发现乳头溢出褐色、血性、黄绿色脓性等液体时,最好立即去正规医院的乳腺科就诊!必要时可通过乳管镜、超声、X线摄片、磁共振成像(MRI)等来明确病因。误区二:残奶不排会得乳腺疾病首先来了解一些常见的乳腺疾病的病因吧!乳腺囊性增生病:又称为乳腺增生,本病最常见,是由于雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部分的增生与复旧程度参差不齐。临床表现:一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现,部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显,月经后减轻,严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一,质韧的单个或多个的结节,可有触痛,与周围分界不清,亦可表现为弥漫性增厚。少数病人可有乳头溢液,多为无色透明或浆液性。乳腺炎:1. 哺乳期的乳汁淤积:乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖。而“残奶”是指在断奶后乳房残余的乳汁,和乳汁淤积是两种概念。2.细菌入侵:小乳头破损或皲裂,使细菌沿淋巴管入侵,这是感染的主要途径。细菌也可直接侵入乳管,上行至腺小叶而致感染。多数发生于初产妇。也可发生于断奶时,因6个月以后的婴儿已长牙,易致乳头损伤。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。乳房纤维腺瘤:本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。乳管内乳头状瘤:该病的病因目前尚未完全明确,但是临床研究认为雌激素水平的增高与乳腺导管内乳头状瘤的发生密切相关,这可能是由乳管在雌激素的过度刺激下发生扩张,导致上皮细胞增生后所形成。乳腺囊肿:单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,致使导管延伸、迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿。乳腺癌:乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌激素与乳腺癌的发病有直接关系。1、高危因素:月经初潮年龄早(<12岁)、绝经年龄晚(>55岁)不孕及初次生育年龄晚(>30岁)哺乳时间短停经后进行雌激素替代疗法等,均可增加或延长体内雌激素的暴露,与乳腺癌发病密切相关。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。另外,某些物理因素,如儿童时期接受胸部放射线治疗,也是乳腺癌致病因素。2. 诱发因素:除上述高危因素外,尚有一些生活方式与乳腺癌的发病有一定的关系,例如,营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒、长期焦虑等会增加乳腺癌的发病率。上述各种乳腺疾病的发病机制与“残奶”没有因果关系。4、排“残奶”导致的不良后果所谓的排“残奶”实际上是采用按摩、挤压乳房等手法来挤出“残奶”。从乳汁分泌的原理上讲,排“残奶”不仅不会减轻乳房的负担,反而因为排“残奶”的动作会刺激到乳房引起泌乳素增高,导致乳汁再次分泌,加重原有病情。一些不太正规的机构,某些所谓的专业人员并没有经过专业的培训,更没有医学背景,难免因为手法暴力从而给乳房带来一些不必要的伤害,出现新的疾病。部分妈妈们因排“残奶”从而加重了乳房中残余乳汁的淤积,并没有使“残奶”很好地排出和消散,又易造成疼痛加重,从而导致非哺乳期乳腺炎症的发生,危害妈妈们的健康。在医生眼里,乳腺像是“葡萄串”。乳房就像乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡,由很多串葡萄组成的一个半球形器官,葡萄枝是各级导管,一个个葡萄就是小叶中的腺泡。如果经常做不正规的乳房按摩,用力按捏乳房,就如同用手按捏葡萄一样,会造成葡萄的破裂。在日常生活中,很多妈妈们不知不觉中就陷入了不良商家定制的“焦虑营销”套路中,比如:不排“残奶”会诱发乳腺疾病、甚至导致乳腺癌等等,误导了妈妈们,给她们带来恐慌和焦虑。希望各位妈妈通过这次关于“残奶”的小知识,能够更加爱护你们的乳房,如果有任何的不适,请及时到正规医院的乳腺科就诊,共同守好您的乳房!
甲状腺结节是临床上一种常见的疾病,近年来超声检出率高达20%~76%,其恶性(癌)比例为5%~15%,均呈现增高趋势。不同性质的结节治疗原则不同,因此,发现甲状腺结节,首先要做的是就是鉴别其良恶性。目前临床判断结节良恶性常用的有影像学和病理学检查方法。今天,乳腺甲状腺外科副主任医师师丙帅就影像学检查在甲状腺结节评估中的应用为大家进行简要介绍。河南大学第一附属医院乳腺、甲状腺、肿瘤外科师丙帅一、甲状腺结节不得不提超声 超声对软组织具有高分辨力、安全、经济、无辐射等突出优点,成为鉴别甲状腺结节性质的首选检查。但面对超声报告单里晦涩难懂的文字描述:结构、回声、形态、边界、钙化、血流、纵横比……不要说普通大众,很多非专科医生都难于区别判断。为了能让报告结果通俗易懂,简单的总结出以下5条超声检测标准供大家参考。1.结节的生长方式如果是立着生长,即纵横比>1,有恶性的可能;2.有毛刺的结节也要引起高度重视,有恶性的可能;3.出现微钙化(像砂砾大小甚至更小一点钙化)也要高度怀疑恶性;4.结节形态不规则要怀疑恶性的可能;5.结节内部显示血流丰富也应高度重视,有恶性的可能。 此外,超声医生还参照经典的乳腺影像报告和数据系统分类法,提出了超声分类系统TI-RADS,本系统由ACR(美国放射学会)首次发布: TI-RADS 1类:阴性结果,常规随访。 TI-RADS 2类:良性结节,复查一年一次。 TI-RADS 3类:可能良性结节(恶性可能95%)建议手术治疗。 TI-RADS 6类:经活检证实的恶性结节。师丙帅介绍,超声虽好,但也有自己的局限性,对于钙化灶及某些胸骨后甲状腺,超声的显像欠佳。其次,超声检查受机器分辨力和超声大夫经验影响,不同医师和不同机器检查结果可能不全一致。因此提醒大家千万不要死搬硬套,更不能仅凭一张超声报告就认定结节的良恶性。二、什么是超声弹性成像? 超声弹性成像是近年来新兴的技术手段,它是依据病变和组织硬度的差别,对这种自身的弹性特性进行成像,可视为对传统超声检查的一个重要补充。通俗的讲就是对结节硬度进行分级,一般来说评分越大说明结节硬度高,恶性可能高。根据病灶区显示的不同颜色(即不同相对硬度),弹性图像表现可分为0~4分,共5级: 师丙帅讲道,超声弹性成像可对甲状腺结节良恶性诊断提供一定的参考。但是当良性病变发生某些继发性改变(如出血坏死、纤维化、钙化)时,其硬度增加,故弹性评分也较高,而对于质地偏软的恶性结节其弹性分级则会相应降低,由此可见良恶肿瘤之间存在不少交叉,运用弹性成像来判断肿块性质时,仍需结合传统彩超表现综合考虑。三、颈部X线对甲状腺结节诊断有帮助吗? 颈部的X线平片检查对于甲状腺结节的诊断意义不大。主要用于了解气管是否有受压、移位。在麻醉医生进行气管插管时提供帮助。在胸骨后甲状腺肿时,胸部的X线平片可显示上纵隔影增宽。甲状腺癌出现肺转移、骨转移时,可有一定价值。现已逐渐被CT取代。四、什么情况下需要用到CT呢?CT(电子计算机断层扫描)具有很高的密度分辨率和空间分辨率,能够弥补超声对钙化灶呈像的不足,可捕捉到胸骨后甲状腺结节,能更好地显示结节与周围组织的解剖关系,在寻找可疑淋巴结时比超声更具优势。不过具有一定的局限性,放射线暴露可能对幼儿和孕妇造成一定影响。五、术前评估MRI来帮忙 MRI又名磁共振显像,优点是无辐射,对比度佳,能更好地显示结节与周围软组织的解剖关系,在术前评估有无颈部淋巴结转移、甲状腺癌颅内转移、侵犯喉返神经、食管、气管、颈部大血管等方面有重要作用。因价格相对较高,不建议作为甲状腺影像学检查首选。六、ECT是什么? ECT(核素显像)主要利用甲状腺细胞对131I及99mTc的吸收来显像,能判断高功能腺瘤和甲亢,也可用于分化型甲状腺癌术后,寻找分化较好的、有功能的甲状腺癌转移灶。但受显像仪分辨率的影响,适用于评估直径>1cm的甲状腺结节。因有放射元素暴露对人体造成伤害,亦不作为甲状腺结节的首选检查。七、终极法宝PET-CT PET-CT(正电子发射计算机断层显像)是高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合,利用正电子核素示踪剂在全身的分布显像,显示人体主要器官的代谢功能,能显示出肿瘤转移灶异常代谢状态,因价格不菲,主要用于检查甲状腺癌是否有全身转移方面的应用。 师丙帅提醒大家,发现甲状腺结节,影像学检查只能做出“可疑恶性”或“高度怀疑恶性的推测”最终的金标准还要靠病理学检查,穿刺活检。患者应在医生指导下,选择适合、经济的检查方法。
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