肯定的说,精神病人不是不能结婚,临床上我的很多病人都过着幸福的婚姻生活。但前提是,病情相对稳定,具有一定的家庭责任感和独立生活技能。否则就要慎重考虑,那样即使结了婚,也得不到幸福,对对方也是不负责任的。
摘要 文化的视角 抑郁情绪 抑郁症 心理治疗 很多心理困境是文化造成的。很喜欢有位心理专家的观点,他说文化的多样性是心理医生(我觉得也保括精神科医生)首先要考虑的内容。 有这样一个笑话,在瑞士阿尔卑斯山上居住着一个高山民族,他们与世隔绝,生活在海拔四千米上下的地方。一般在这个海拔,土壤和水含碘很少,所以这儿的人个个都是大脖子。一天,有几个登山运动员来到这个村落,村落里的人立即发现他们是细脖子的人。孩子们围观并嘲笑他们,好心的人斥责道:“不要岐视身体有残疾的人!”并为他们找来了村落里的医生。一番检查后,医生对他们说:“你们不幸患了碘中毒,病的不轻,要严格禁碘,必须服用低碘饮食。”大脖子对于这个村落的人来说是健康与美丽的象征。 2000年左右在上海精神病区学习时,他们会把一周没洗澡的患者认为社会功能受损,而在我们当地农村,几个月甚至半年一年不洗澡也很常见。 甚至对于亲人的死亡,不同的文化对死亡的态度也是不一样的,有的民族在亲人离去时,会举行欢快的告别聚会,送亲人回家(去天堂) 所以,大多数心理冲突来源于文化(观念系统,生活方式)的冲突,心理医生(精神科医生)如果一心只为健康理念工作,有时会像那个村落医生一样可笑。 能够抑郁的人,可能比那些一辈子都不抑郁的人要健康一些。 人类的原始情绪有喜、怒、哀、伤、悲、恐、惊,没有一个叫抑郁的。但是我们看到,不仅人类有抑郁,有一些哺乳动物、脊椎动物也有抑郁情绪。所以抑郁一定是在环境中产生的,一定是和环境的关系,是人与环境的接触。 心理学其实就是人学,他关心的是人,是人在现实中那些困境,不太关心症状。比如来访者说我情绪不好,或者说我抑郁焦虑等,他会认为这些东西可能是对现实、环境、人际关系的反应,并不是事情的本质。要解决这些困扰,就要解决他的人际关系,跟环境的关系,也保括跟社会文化的关系。解决了这些,他的抑郁焦虑自己会消失的。这是心理学,跟医学好像是反着来的。 人的情绪是流动的,在临床上,我也常告诉我患者,人的情绪像正玄曲线(y=sinx),有起起伏伏,有涨落。或者用股市形容,股市上涨,情绪暴涨甚至兴奋,股市下跌时,情绪跟着跌,股市越低,情绪越低。这个起伏其实是正常的。当一个人情绪兴奋时,能量消耗也很大,那么这个情绪就亏空。我们说快乐是一个情绪的释放,悲伤也是一个情绪的释放,只有抑郁情绪不释放。 德国的托.德特勒夫说:“不要认为疾病是多了什么,换个角度想疾病是少了什么?比如车里的指示灯亮了,提示我们需要加油续水。” 抑郁相当于人体的黄灯,提示我们需要停下来补充能量,提示我们需要休息,需要停一停,需要别人来关心照顾自己。如果文化的导向不只是强调抑郁带来的恐惧,糟糕等一些害处,比如烦恼消极,比如自杀。如果文化提我们抑郁也有一些好处,我们会对抑郁这种情绪宽容一些,如果人没有抑郁这个黄灯警告,没有感知抑郁这种能力,不能感知自己已近亏空,过老死会找上他们的。虽然抑郁情绪让人不快乐,但能提醒我们身体需要休息,需要慢慢补偿能量,生命的力量需要恢复。 社会飞速发展,竞争激烈,生存压力加大,社会物欲横流,每个人会面对名利的诱惑,社会刺激太多,我们释放的情绪过多,所以,我们不得不和抑郁相伴。抑郁会让我们面对自己坦诚,让你关心并监视自己,车内的警示灯亮了,灯不是问题,你的车或者你的生活需要修整才是问题。抑郁让我们感知到自己需要收敛的。 据世界卫生组织的资料,抑郁症将成为人类的主要杀手。 抑郁症的自杀率在所有疾病里是最高的,因为现在我们只能用抑郁症来解释自杀,不管你得了什么病自杀,都是认为在自杀前有一个抑郁症或被抑郁情绪包裹。事实上,全球5成以上的名人都收到抑郁侵扰,三毛、张国荣、戴安娜、海明威、邱吉尔,林肯等。在光彩夺目的背后是压力和竞争造成的疏离与隔阂,他们生活封闭,抑郁情绪长期得不到释放和疏导,就有可能导致悲剧的发生。 如果我们大家能意识到这个人有抑郁情绪,或者已经得了抑郁症,我们去关心关爱他,这个人一般自杀可能性会很小。因为他觉得自己是重要的。如果一个人没有丧失价值,他就不可能坠入深层抑郁,选择自杀的可能会很小,因为他觉得活着是重要的。 普通民众怎么观察一个人是否有抑郁症。 首先看到一个人社会功能完全丧失,他不能出门,不能够学习,不能上班不能工作,不能完成人际活动,甚至非常消极。其次,情绪极少,甚至有点面具脸,说话没表情,是不带什么情绪的,也就是说,抑郁症已经没情绪了。而抑郁情绪是会把情绪带出来的。思维变慢,言语变慢,思维的停滞,问一句话,想一阵子才能够用缓慢的语言来告诉你。抑郁症也会导致内赃功能的减退,包括大便干燥,胃肠蠕动减慢,胃部不适等。 如果出现以上症状,就可能是抑郁症了,建议去专业精神卫生机构治疗了。 心理学 心理治疗之我见 毫不夸张的说,心理学服务领域之广,产生效力之巨,是没有那个学科可以比较的。是介于自然科学和艺术之间的学科,是一门应用学科。 心理治疗只能治疗有心理学头脑的人,临床上,不论是抑郁情绪,抑郁症康复期,甚至重性精神病康复期,只要这个人适合心理治疗,比如有成长的愿望,有内在的动力和可利用的资源,心理治疗就非常有意义,甚至对这个人一生的改变很大也很难说。如果看不到有价值的东西,医生会放弃他,把他当一般病人来处理,让他回到生物医学模式里去。 作为我自己是一名精神科医生,也有一些心理基础,更愿意接受心理治疗是一种解释系统,换一种解释会换一种心境,快乐的人其实是擅用解释的人,前提是要相信解释没有对错,那种解释对自己有效就用那一种,不要在乎别人的看法,只在乎内心的感受。佛家把受制于让人痛苦的观念有不能放弃称为“执”,很多烦恼都因人陷入一种错误的想法而不能解脱。 心理治疗与传统文化 现在国内流行心理治疗的本土化,提倡了解我们的传统文化,比如国学,佛学,禅宗等,他会提高我们的心理境界,虽然没直接解决问题,但事实上是一种更高的心理治疗,他让我们知道自然生命的恒久与人类生命的短暂,让我们会保持对大自然的敬畏之心,坦诚面对人类的限制,面对生命,我们既不妄自尊大,也不妄自菲薄,并由此获得内心的安宁。 同时,我建议有条件的患者能多阅读,我觉得阅读也是疗愈的很好办法。多了解一些心理学知识,并且应用到生活当中,你的生活会更超然,心灵会更自由。
自言自语是一种专注思维引起的现象,反映一种比较压抑,凝重的心情,一般说来算不上一种病。什么样的自言自语是病呢?它必须符合精神病理的特点:语言表现出思维形式的障碍(思维中断、破裂、不连惯)和思维逻辑的混乱(荒诞性),或成为一种“带响的思维,或纯粹是在和一个虚幻的人说话(幻听),还要看是否伴随有社会功能的受损和自制力的缺乏。如无后者,无论你的内心有多混乱,都只能被看作人类精神和文化的多样性的结果,而非病理现象。
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