甲状腺是一个蝴蝶状的内分泌腺,通常位于颈部前下部。甲状腺的作用是分泌甲状腺激素,主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等,主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响。甲状腺疾病在世界范围内非常普遍,对各年龄段人群都有影响。最常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌。近些年来,甲状腺疾病的发生越来越引起公众的关注,对于甲状腺的争论也达到一个新的高度。碘源性因素:碘是合成甲状腺激素的重要物质,缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺功能减退(甲减)等;而过量摄入碘,可引起碘源性甲状腺功能亢进(甲亢)。碘多碘少均不好,均衡膳食很重要。自身免疫因素:最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿,即临床上常说的甲亢,主要由自身免疫过程和精神刺激引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本甲状腺炎,也是一种自身免疫性疾病,可引起甲状腺功能减退症。家族遗传因素:家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺肿及甲减。医源性因素:手术、放射性碘、甲亢治疗药物等,如果治疗不当,可引起甲状腺功能减退;而服用甲状腺素过量,可引起药源性甲亢。其他因素:感染可引起急性甲状腺炎,垂体肿瘤可引起垂体性甲亢,发育不良可引起甲状腺先天异常。甲状腺功能异常甲状腺功能异常可以导致身体出现各种异常表现,大致分为两类:一类是甲状腺功能减低,简称甲减;一类是甲状腺功能亢进,简称甲亢。甲减通俗地讲就是甲状腺分泌的甲状腺素水平不够,从而导致一系列相关表现。甲减的症状和体征与其他一些常见疾病类似,因此常常被漏诊。下述身体上的变化应当引起注意:疲乏、易困倦和(或)软弱无力,怕冷(不能像周围人一样忍受寒冷),记忆力减退,体重增加或难以减重(即使控制饮食和运动),抑郁,便秘,月经紊乱和(或)不孕不育,关节或肌肉疼痛,毛发或指甲变薄、变脆,皮肤干燥、起皮。大家应当对甲减的症状、体征有所了解,因为即使是没有症状或症状轻微(医学上称之为“亚临床甲减”)的患者,如果不及时治疗,也可能会发生更严重的疾病。甲亢则是因为甲状腺分泌的甲状腺素水平过多导致的。甲亢不如甲减常见,症状包括:体重下降,紧张、焦虑、易激惹、爱生气,心率很快(常常超过每分钟100次),眼球突出、凝视,手颤,肌肉无力,疲乏,脱发,大便次数增加,指甲生长较以前变快,皮肤薄而湿滑,怕热、爱出汗,月经紊乱。甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺腺体上长出的肿物,所以甲状腺结节有的时候也叫甲状腺肿物。结节可单发或多发。产生结节的原因有很多,如甲状腺本身增生性疾病,出现了一些甲状腺上的新生物,炎症、自身免疫性疾病等,都可以诱发甲状腺结节。甲状腺结节细针穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。大多数恶性结节需要手术治疗,而许多良性结节不必手术,只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术,而且有助于及早发现甲状腺恶性肿瘤,成为避免误诊误治的利器。甲状腺癌近10多年来,全球甲状腺癌的发病率以每年6%的速度递增。这也是甲状腺越来越被大家所重视的原因。目前国内甲状腺癌的发病率为14.7/10万,在恶性肿瘤发病率排名中居第七位,其中女性甲状腺癌发病率为22.63/10万,为男性的3倍。幸运的是,甲状腺癌通常生长缓慢,整体预后非常好,而且手术效果比较好,甲状腺癌五年生存率可以达到98.1%。先要区分甲状腺疾病的类型,如果是对功能产生了影响,比如甲减、甲亢,则属于功能性疾病;如果是长了结节,则属于器质性疾病。一般来说,前者要看内分泌科,后者要看甲状腺外科、头颈外科等。具体来说,如果甲状腺彩超检查没有提示结节或者肿瘤,只是甲状腺激素水平异常,需要到内分泌科就诊。如果患者的甲状腺结节肿大,或者明确为甲状腺肿瘤怀疑的情况(超声检查发现4类、5类等结节),建议到甲状腺外科检查,为进一步手术做准备。
最近好多人问吃优甲乐会导致肥胖吗?我们常用的优甲乐、雷替斯、甲状腺片等药物属于人工合成的甲状腺素。一般甲状腺素本身是不会引起肥胖的。甲状腺素的作用主要有四大方面:第一,促进新陈代谢,提高组织的耗氧量,增加热量的产生;第二,促进机体的发育;第三,提高中枢神经系统的兴奋性;第四,增加心肌收缩力,增加心脏的输出量。所以它的作用上看,它没有引起肥胖的作用。但是在服用优甲乐期间,如果你的药量不足或者优甲乐不能很好的代谢转化生成游离T3,那么身体处于甲状腺功能减退的状态的话,基础代谢率降低,血脂代谢减缓,你的体重可能会增加,会感到乏力、精神疲软、睡眠差、脱发、月经紊乱等情况。临床中确实见到60%以上的甲状腺术后患者体重有所增加(2kg-15kg不等),其中多数人可能是甲状腺素有效吸收剂量不足,可能是服药不规律、药量不足、或者自身脱碘酶缺乏T4不能很好的向T3转化等多种原因导致的。因此,我们建议甲状腺术后规律服药,定期复查,和您的甲状腺专科医生沟通服用药物的选择情况,根据甲状腺功能指标和身体状况及时调整用药方案。
在日常生活中,有很多人都会面临内分泌失调等各种内分泌问题。虽然内分泌问题十分常见,但是大多数人并不了解内分泌到底是什么。我们人体的内分泌系统主要包括下丘脑、松果体、垂体、甲状腺和甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、卵巢等。内分泌系统是使用激素调节身体过程的腺体和器官的集合。许多内分泌腺体或者器官组织等通过分泌激素来影响人体的新陈代谢,从而调节人体的内环境稳定,这个过程就是内分泌。内分泌对人体十分重要,如果系统中的一个或多个部分不能正常工作时,就会发生内分泌失调,出现内分泌紊乱的问题,就会使人体出现一系列健康问题。比如糖尿病等代谢性疾病,甲亢、甲减等甲状腺疾病。甲状腺是我们人体非常重要的、最大的内分泌器官,甲状腺的功能是合成和分泌甲状腺素,甲状腺素的作用是促进人体物质和能量的代谢,维持内分泌稳定的重要物质。甲状腺切除后会引起甲状腺功能减退(甲减),分泌甲状腺素不足,导致人体代谢紊乱,人体会出现很多问题,机体代谢速度减慢,临床表现为怕冷、脱发、颜面浮肿、睡眠质量差、易疲劳,以及心率慢、反应迟钝、注意力不集中、情绪淡漠、焦虑、皮肤粗糙、长痘痘、月经不规则、肠动力减弱便秘、血脂增高、粘液性水肿等等。我们规律作息不熬夜,保持足够的睡眠,规律服药、充足的补充甲状腺素(干甲状腺片、优甲乐、雷替斯),并定期复查,及时就医,保持甲状腺功能指标稳定就可以,一般就不会引起内分泌紊乱的问题了。