人生最后一次骨折?听着好吓人。所谓人生最后一次骨折,意思就是指骨折后由于各种原因导致患者去世。呵呵,明白最后一次的意思了吧。现实生活中,除了少数严重的创伤,骨折很少导致患者直接的死亡。这里所说的人生最后一次骨折一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。 老年人的髋部骨折常见的有两种:一个是股骨颈骨折,一个是股骨转子间骨折。为什么老年人的髋部骨折会要了患者的命?别急,听我慢慢道来。 最容易理解的就是手术风险。手术,你懂的。不管割包皮还是切个脂肪瘤,认真的主刀大夫都会讲个半天,各种风险,各种并发症,甚至连麻醉药过敏这种比中五百万大奖的概率还要低的事情都要说到。对于各种脏器都在走下坡路的老年人,手术风险可想而知。 看到这儿,您是不是会说,手术风险太高了,老人家还是不要手术了,保守治疗吧。保守治疗真的好吗?错,错,错,大错特错!根据国内外临床统计,老年人的髋部骨折,一年后的生存率大概是50%,也就是说,骨折一年后,有一半的老年人会永远离开我们。通俗地说,200个髋部骨折的老年人,100个做手术,100个不做手术,一年后,总共大约只有100个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的100个老年人中,只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世,大多数患者是因为采用了保守治疗而去世的。怎么样?真相是不是难以置信! 为什么保守治疗比手术治疗更危险? 先说说最常见的肺部感染。是的,你没有看错,就是肺部感染,也就是肺炎。想不通?肺部感染也会死人?想一想每次流感爆发,都会有那么多人牺牲,是不是就比较容易接受这个现实了。重点是为什么会有肺部感染,好好的人,为什么骨折后就会出现肺部感染?简单地说,但凡老年人卧床,尤其是长期卧床,肺部的分泌物(就是痰)无法顺利排出,时间一长,积在肺部的分泌物非常容易导致肺部感染。说到这儿,您是不是明白了?做了手术之后,虽然不是所有的病人都可以早期下地活动,但是起码术后所有的病人都可以在病床上轻松地翻身或者坐起来吃饭。这些病床上的活动虽然简单,却可以有效促进肺部分泌物排出。通俗地说,就是痰更容易吐出来了。而保守治疗的病人,由于没有做手术,骨折部位稍有活动就会有剧烈的疼痛。无论翻身还是坐起来吃饭,都会因为疼痛显得特别困难。显而易见,经过手术治疗的病人,排痰容易,肺炎发生率更低,死亡率也就下来了。 再来说说最凶险的血栓。骨折出血多,加上手术出血,失血量往往都比较大。那么问题来了,手术后是不是要应用一些止血药?什么?要用止血药?恭喜你,答错了!是的,术后用的是抗凝的药物,而不是止血药。很奇怪是不是?以前包括骨科大夫在内的手术大夫,和你想的一样,术后用的是止血药。后来,大夫们发现一些病人在手术后的某个时间点,甚至马上就要出院了,却莫名其妙地牺牲了,起病急,症状重,甚至都没有抢救的机会。经过包括尸体解剖在内的研究分析,发现这些病人的死亡是由于下肢静脉血栓脱落堵在肺部血管引发的致命性肺栓塞所导致。下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生,原因非常复杂。简单地说,为了预防这样的事情发生,除了应用一些抗凝药物外,病人的下肢最好能多活动。和前面提到的原因相同,手术治疗的病人术后下肢活动自由,肺栓塞发生的概率也明显降低。 说了这么多,长期卧床引发的压疮——也就是褥疮——可以由于创面感染导致病人死亡是不是就不用太多的解释了。 类似的因素比较多,也比较复杂。一般来说,病人如果可以早期活动双侧下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上活动也很好,就可以明显降低髋部骨折的老年人的死亡率。 总而言之,虽然老年人髋部骨折很有可能是老年人人生中最后一次骨折,但是如果选择对了合适的治疗方案,重新下地走路将不只是单纯的梦想。 本文系任强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、老年人骨质疏松的治疗应注意哪些事项?有哪些误区需要避开?请举例说明。老年骨质疏松症有以下几种治疗方法(1) 合理饮食,补充钙、维生素D、维生素C,如不要单吃素食,要补充牛奶、蛋、肉、鱼、虾、鱼肝油等。(2) 适当锻炼身体,每天至少活动半个小时以上,并以负重锻炼为好,如散步、打门球等。(3) 应用药物治疗:钙片、维生素D3、双膦酸盐、氟化物、女性应用雌激素、降钙素等。(4) 严重者可以手术治疗:发生骨折。误区一:骨质疏松是老年人的事,与年轻人无关在青少年时期就应注意培养健康的生活习惯,积累足够的骨量储蓄(相当于在银行存款),才能确保年老后的消耗,减少骨质疏松的危险因素。误区二:吃什么补什么,补钙首选骨头汤 吃什么补什么的说法没有科学根据。动物骨头和人的骨头一样都含有钙的成分,但很难溶解于水。有人曾做过试验,用5公斤猪骨头加上5公斤水,在高压锅里熬10个小时,结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克,不及一袋牛奶钙含量的20分之一。因此,喝骨头汤不能解决骨质疏松症患者补钙的需要。同时,骨头汤里还溶解有大量骨内脂肪,经常食用会引发其他健康问题。骨质疏松的食疗,重要的是饮食的多样化,注重摄入富含钙的食物,如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜等。误区三:老年人治疗骨质疏松为时已晚 人到30岁之后,终生都应注意补钙,年轻时补钙不一定吃药,主要通过运动和饮食。当出现骨密度下降或骨质疏松后,就应进行药物治疗,延缓骨量的丢失,减少疼痛、预防跌倒和骨折的发生。只要接受正规的治疗,无论何时均可有效,老年人也可以大大提高晚年的生活质量。误区四:钙补得越多越好 年龄在60岁以上的老年人,每天需要摄入800毫克的钙,过量补钙并不能变成骨骼,反而会引起并发症。最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加强钙的摄入,注意养成健康的生活方式,少喝咖啡、可乐,不要吸烟酗酒。除此以外,晒太阳和户外运动也有利于钙的吸收和利用。对出现骨密度下降或骨质疏松的患者,要在医生的指导下进行治疗,不可过量服用钙剂。误区五:许多患者认为,只要补足了钙,骨质疏松症就应该好转,起码也应该不进一步加重。这是不正确的,必须综合治疗,单靠药物是不够的。2、老年人的骨质疏松应该如何预防?日常保健有什么误区需要防范?老年骨质疏松症患者除了药物治疗外,还要注意防止摔倒、碰伤、颠簸,其目的是防止骨折发生。另外加强营养、充足的阳光照射、戒烟戒酒、适当运动等亦非常重要。3、都说要想健康长寿必须“管住嘴,迈开腿”,那么在日常饮食上,老年朋友有哪些需要注意的地方?有什么好的食谱推荐给他们?首先,我们应选择含钙、蛋白质高的食品,如排骨、蛋、豆类及豆制品、虾皮、奶制品,还有海带、海菜、乳酪、芹菜、木耳、柑橘等。其次,适当补充维生素(维生素食品) D,或增加日光照射及运动量。再次,应多吃蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品),保证足够的维生素 C。改变日常不良的饮食习惯。主要是减少动物蛋白、盐、糖的摄入量,尽量少用含太多镁、磷的饮料和加工食品,同时,咖啡因、香烟、酗酒也造成钙流失,所以在日常生活当中应尽量避免。4、骨质疏松的老年患者是不是就不能运动了?如果可以的话,那么该如何健康地运动?骨质疏松症如果缺乏锻炼只会是疏松进一步加重,所以必须量力而行的采取一些运动。通过运动还使骨质疏松症患者的腰背疼痛得到减轻,这可能与运动能增加腰背部的血液供应,促进体内镇痛物质如β内啡肽等的释放有关。小运动量,多次数。如果岁数稍大,可以考虑携带宠物锻炼,遛鸟,溜狗,既锻炼,又不会因为枯燥而减少运动量。一是量力而行,散步、慢跑、太极拳、体操等,运动量由小而大,循序渐进。二是持之以恒。三是自我保护。
1、骨质疏松是由什么原因引起的?病因不太清楚,与激素水平降低、遗传、不良生活习惯、营养性、药物应用、废用性、疾病等有关。2、老年骨质疏松是一种复杂的、由多种因素产生的慢性病变过程。引起这种疾病的原因都有哪些? 骨质疏松症在绝经后妇女特别多见,由于雌激素缺乏或降低造成。 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见,其次为亚洲人,而黑人少见。 已经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量相关,长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足,导致新骨生成落后,如同时有钙缺乏,骨质疏松则加快出现,缺乏维生素C可使骨基质合成减少。 由于老年人活动减少,使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少。 抗惊厥药,如苯妥英钠、苯巴比妥以及卡马西平,引起治疗相关的维生素D缺乏,以及肠道钙的吸收障碍。 长期激素应用。 酗酒、吸烟。经常喝咖啡、可乐。3、为什么老年的骨质疏松要引起高度重视?举例说明它的症状和危害都有哪些?骨质疏松症常出现疼痛、驼背、身高降低、骨折等。其中骨折很危险,多发生髋部骨折、脊柱骨折、腕部骨折,骨折后发生褥疮、肺部感染、血栓形成等并发症常常危及患者生命