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科室介绍:
  厦门大学附属中山医院肝胆外科是福建省最大规模的肝胆胰外科诊疗基地。

  1、学科建设:
  厦门大学附属中山医院肝胆外科成立于1995年,是厦门大学和厦门市卫生局建设的重点专科,为新成立的厦门大学消化疾病研究所骨干科室。集临床、教学、科研于一体,技术力量雄厚,医疗整体技术已达到国内先进水平,科内专业技术梯队、职称、仪器设备的配置等方面,均属省内领先地位。经国家教委批准为外科学硕士学位授予学科。现开放床位72张,为全省最大规模的肝胆胰外科科室。目前已搬入设备功能齐全、环境幽雅、病房整洁、位于风景秀丽的筼筜湖畔的新外科大楼。科室人才梯队完整,现有医护人员近60余人,高级职称9人,中级职称7人,博士后2人,博士10人,硕士6人。这些高学历的医生多具有海外留学的经历,3人留学美国,1人留学德国,2人近期将赴欧美等地学习。其中博士/博士后导师1人,硕士研究生导师4人。福建省“百千万”人才一人,厦门市学科带头人1人,福建省卫生与技术后备人才1人,厦门卫生与技术后备人才3人。

  2、专家风采:
  学科带头人王效民教授是福建省唯一一位全国肝癌专业委员会委员,福建省医学会外科学分会副主任委员,享受国务院特殊津贴,博士后,博士/博士后研究生导师。1995年从上海医科大学(现复旦大学)中山医院肝癌研究所毕业,师承国际著名的肝癌研究专家、中国工程院院士汤钊猷教授。王效民教授为国内首届博士后毕业生,毕业后引进到厦门大学中山医院,创立了闽西南第一个肝胆外科,开展了多项填补福建省和厦门市空白的新技术、新方法。1996-1998年任美国德州大学医学院外科客座研究员。现任厦门大学附属中山医院院长,厦门大学消化疾病研究所所长。
  肝胆外科副主任尹震宇副教授,博士,硕士研究生导师,1995年毕业于南京大学,师从我国著名的外科学家,中国工程院院士黎介寿教授。2005-2007年受国家出国留学基金全额资助留学美国,先后在匹兹堡大学医学中心著名的STARZL器官移植研究所以及肝脏外科中心做高级访问学者,在全美医学中心排名第三位的克里夫兰临床医学中心肝胆外科及移植中心完成博士后研究以及临床研修。现任肝胆外科主任。

  3、临床、科研、教学情况
  临床工作方面,该科拥有强大的技术力量和先进的医疗设备。在原发性肝癌、肝门区胆管癌、胆肠结合部肿瘤、胰头癌、重症胰腺炎、门静脉高压症、疑难胆道疾患、胆道出血、各类肝脏良性肿块以及脾功能亢进、多发伤联合伤的救治等方面积累了极丰富的临床诊治经验,对各类肝胆疾病诊治及研究领域形成了特色和影响,在国内外均有良好声誉。在厦门地区率先开展同种异体肝移植术,肝移植术后存活时间在厦门地区最长。同时能完成包括巨块型肝癌切除、扩大的右半肝切除术、高位胆管癌切除、胰腺癌扩大根治术、复杂性肝胆管结石联合整治术、血管重建等在内的许多高难度肝胆胰外科手术。开创P32内放射治疗肿瘤等新高难度技术。新近开展的新技术包括联合外科手术的自体干细胞移植治疗严重肝硬化,胰周血管置管灌注治疗暴发性胰腺炎,区域性血流阻断新技术下复杂肝癌的切除术等。
  肝胆外科中心现拥有完整的重症监护设备、纤维胆道镜、高档超声扫描仪、肝胆手术特殊器械、超声刀1台、美国史赛克和施乐辉腹腔镜各2套、人工肝1套、胆道镜3套、肝内胆管碎石机一台、最先进的新生代射频肿瘤治疗仪1套,还有新引进的保证肝脏手术安全的氩气刀和进口的CUSA超声吸引刀及各种重症监护设备等,万元设备总价值超过1000万元。目前国内外肝胆胰外科的全部手术治疗均能在厦门大学附属中山医院完成。
  科研方面,肝胆外科研成果斐然。拥有临床实验室2个,建科以来先后有“肝脏的微环境与肝癌发生发展及预防的关系”,“干细胞诱导胰岛移植细胞免疫耐受的研究”,“肝癌转移相关基因研究”、“局部内放射治疗肝癌的研究”、“预防肝癌术后复发的研究” 、“肝癌的EGF,TNF-α,TGF-β1和VEGF基因多态性研究”,“骨髓干细胞移植诱导肝移植术后免疫耐受”、“肝脏干细胞的基础研究”等多个科研项目获国家自然科学基金、教育部及人事部留学回国人员基金、福建省自然科学基金、福建省卫生厅、市科技局、市卫生局科研资助。近年来该科医护人员在国家级学术刊物上共发表了100余篇论文,其中被国际权威杂志索引(SCI)收录的文章有20余篇,获得福建省科技进步三等奖一项,厦门市科技进步二等奖两项,三等奖一项,福建省自然科学优秀论文二等奖一项。现有在研科研项目20余项,仅2008年就获得包括国家自然科学基金在内的6项基金资助、研究经费约600万元(含配套),培养了研究生12名。显示了该科强大的创新力。该科还与美国匹兹堡大学移植中心,克里夫兰临床医学中心,以及德国、瑞典等国的医学中心建立了长期合作关系,共同开展肝移植、原发性肝癌等方面的临床应用研究。
  肝胆外科承担多项国家及省市基础和临床科研项目,并利用研究成果为病员服务,已形成学科优势。临床广泛应用的危重抢救技术,娴熟应用各项临床营养技术包括全胃肠道外营养和肠内营养等已大大提高了各类肝胆胰疾病的治疗效果,降低了死亡率,特别在提高肝癌、肝门区胆管癌、胰腺癌、胆肠结合部肿瘤切除率及长期生存和生活质量方面取得了长足进步,达到国内领先水平。一批研究成果引起国内外专家的重视,有望进一步造福广大病患。实现科研究服务临床的宗旨。

  人才培养方面,肝胆外科加强梯队建设,注重人才培养,培养了厦门市首位依靠自己力量培养的硕士研究生,每年都有 1-2 名医师赴国外进修学习。除此之外,肝胆外科还是福建省肝胆外科人才的培养基地,承担着厦门大学、福建医科大学大部分肝胆外科的教学任务及临床带教工作。
  
  4、特色诊疗
  肝癌是福建地区常见病,近几年来有逐渐增多趋势,肝胆外科从90年代初已开始从事肝癌的系列研究,现在不仅能切除各部位的巨大肝癌,同时还开展了肝癌的综合治疗,如放射介入治疗、射频或微波局部肿瘤消融治疗(无需手术)、超声介入治疗、同位素内放射治疗、生物治疗、免疫治疗等肝癌立体治疗方法,大大提高肝癌患者的生存期和生活质量。迄今该科的肝癌手术已达1500多例,其中有原发性肝癌手术切除存活已超过15年,肝癌复发再次手术切除存活超过10年的大量病例。新近开展的区域性血流阻断切除复杂性肝癌的新技术达到国内先进水平,可以大大提高肝癌的切除率,同时保证了手术的安全性。
  肝脏移植技术复杂、并发症多、是一项难度较大的手术,是对一家医院综合实力的检验。医院肝胆外科从2002年开始在动物实验的基础上也开展了同种异体原位肝脏移植手术,是厦门地区最早开展肝脏移植的医院,迄今已完成6例次肝脏移植,手术成功率100%,最长存活者已超过5年,达到国内先进水平。
  微创技术是肝胆外科的特色之一,该科自上世纪90年代在闽南地区率先开展腹腔镜胆囊切除术以来,完成3000余例腹腔镜胆囊切除术。在此基础上,该科紧跟国内外先进水平,广泛采用新技术,进一步开展了腹腔镜胆总管切开取石胆道引流术,结合胆道镜在腹腔镜下肝内胆管取石术,腔镜下肝脏肿瘤(肝癌)切除术,腹腔镜下超声刀结合CUSA的精细肝脏(肿瘤)切除术、门脉高压症断流脾切除术、肝囊肿手术等微创术。这类手术创伤小,病人痛苦小,术后恢复快,并发症少,无手术疤痕。
  肝脏硬化:是该地区的另一种常见病和多发病,它常发生在肝炎的基础上,最近开展的联合外科手术的自体干细胞移植治疗严重肝硬化新技术,不仅在对肝硬化晚期患者并发大出血、贫血方面进行治标的同时,采用自体干细胞移植进行治本。干细胞移植是一项非常前沿的新技术,这项技术的成功为肝硬化的治疗开辟了一个新领域,并有望部分替代肝移植手术。
  胰腺炎和胰腺癌:重症胰腺炎发展迅速、病情凶险、死亡率高、并发症多,该科采取手术结合ICU以及血滤等综合治疗对重症胰腺炎(特别是暴发性腺炎)的治疗成功率很高;胰腺癌被认为是人类60余种恶性肿瘤中预后最差的癌肿,因而医学界称之为“癌中之王”。手术是胰腺癌唯一可能治愈的手段。该科引进国内外胰腺癌手术治疗的新技术,在胰腺癌根治术方面努力与国际接轨:开展了胰腺癌的根治性淋巴结清扫、胰腺癌区域神经清扫、血管重建治疗胰腺癌以及局部放射性同位素植入内照射等手术,在胰腺癌治疗方面取得了良好的效果。
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    方钦亮 主治医师

    厦门大学附属中山医院 肝胆胰外科

     

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