女性生殖器先天性畸形其他推荐医院 查看全部
女性生殖器先天性畸形科普知识 查看全部
医生，我为什么要做宫腔镜今天在门诊碰到一个病人拿着一张报告单焦急来找我看。我一看，B超报：内膜回声不均匀，考虑息肉，建议宫腔镜检查。病人眼巴巴地看着我问：医生，我为什么要做宫腔镜检查啊？好吧，我觉得是时候我要给大家讲讲什么是宫腔镜检查，为什么要做宫腔镜检查。现在我们假设我们的子宫是一个气球，我们首先看到的就是气球口，即宫颈口，但气球内部是什么情况，我们就需要让气球膨胀起来，从气球口进入气球内部仔细检查球内是怎样的洞天。宫腔镜检查就是一种通过女性宫颈，将光纤镜头置入子宫内，以便直接观察宫颈管内及子宫内膜情况的检查方法。它被广泛应用于妇科诊断和治疗中。首先，让我们了解一下宫腔镜检查的优点。有些病人就很疑惑B超可以看到子宫的情况，为什么我们还要做宫腔镜检查。其实不管是经腹还是经阴B超均有一定的局限性。经腹B超需要透过皮肤、皮下组织以及肠管等才能看到子宫，而经阴B超也是需要隔着一层组织才能看到子宫，太细小的病变B超不一定能发现。而宫腔镜检查能够直接观察子宫内部情况，可以在检查过程中进行直视下有目的、定点取材活检，进一步确认病变性质，提高诊断的准确性，比盲目诊刮更有准确性。直白点说就是直接看到宫腔内部，有问题的地方直接取出来做活检。那什么情况下可以进行宫腔镜检查。有以下情况的女性均可以行宫腔镜检查：（1）异常子宫出血（比如月经周期不规则、经量过多或过少、月经淋漓不尽）；（2）不孕女性，需排查宫腔环境；（3）宫腔粘连；（4）怀疑子宫、宫颈及阴道等生殖道畸形；（5）怀疑子宫腔有异物或节育环移位的评估；（6）各种子宫腔影像学结果异常的进一步评估；（7）子宫内膜癌早期诊断、保留生育功能治疗及随访的评估；（8）各类子宫腔手术后的二次探查评估；（9）各类子宫颈及子宫颈管病变的协助诊断；（10）不明原因的顽固性阴道排液；（11）幼女阴道异物及局部病变的病因检查。以上所有情况都可用宫腔镜检查完成，由此可见，宫腔镜检查还是很神通广大的。但并不是所有人都可以做宫腔镜检查。例如，孕妇、有急性炎症或严重心、肺、肝、肾疾病的患者可能不适合进行此项检查。此外，根据患者的具体情况，医生可能会给出其他建议。那还有一个问题，做宫腔镜检查会痛吗？做完之后需要注意什么？在宫腔镜检查过程中，患者可能会有轻度不适感甚至疼痛，因此患者可以选择无痛宫腔镜，整个过程都是睡着的，一觉睡醒检查就做完了。检查后，会有少许阴道流血及下腹轻微坠胀痛，此为正常现象。注意保持会阴清洁，禁盆浴、游泳、泡温泉、性生活6周，不用进行阴道冲洗。总之，宫腔镜检查是一种安全、有效的妇科诊断方法，能够直接观察子宫内部情况，提高诊断的准确性。黄晓珍医生的科普号
一个做了两次手术没有解决的阴道斜隔综合征上个月接手一位同行转诊的13岁患者，诊断考虑阴道斜隔，已经在当地做过两次手术，宫腹联合一次，宫腔镜手术一次。每次术后1个月斜隔导致的封闭侧阴道积血均短期复发，患者持续下腹痛。小女孩入院时候痛的不能直起腰。 拿到病历，和之前在当地做过的核磁共振，该患者为左侧肾脏缺如的四型斜隔，是罕见的四型，这也就是之前手术不理想的原因所在。四型斜隔有着更加厚实的隔板，积液腔体和正常阴道相互链接的区域比较短，能手术切开的范围很小，所以四型斜隔有些专家主张患侧子宫切除。 但是考虑患者年龄小，近期多次手术，再次实施切除患侧子宫的方案带来的短期连续创伤较大。于是经过阴道内镜联合超声检查后再次实施了宫腔镜阴道内镜手术。通过大范围的切除隔板，让积血流出道变得宽大，避免再次封闭。术后四小时下床，2天就出院了，期待日后复查的情况。 黑色斜线区域为切除部分张浩医生的科普号