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压疮：了解它的成因、分期与科学应对方法一、什么是压疮？压疮（又称压力性损伤、褥疮）是由于皮肤和皮下组织长时间受压，导致血液循环受阻，局部组织缺血、缺氧而发生的损伤。常见于长期卧床、坐轮椅或活动能力受限的人群，如老年人、瘫痪患者、术后康复者等。二、压疮是如何形成的？压疮的产生主要与以下几个因素有关：1.压力：持续的压力是压疮的主因。当皮肤和肌肉受到长时间压迫（如卧床时骶尾部、坐轮椅时的坐骨结节），血流减少，组织缺氧，最终坏死。??2.剪切力：比如半卧位时，皮肤可能因重力下滑，而深层组织仍受床面摩擦，导致血管扭曲、撕裂，加速压疮形成。3.摩擦力：翻身或移动时，皮肤与床单、衣物摩擦，可能擦伤表皮，增加压疮风险。4.潮湿：汗液、尿液等使皮肤长期湿润，变得脆弱，更易受损。5.营养不良：蛋白质、维生素缺乏会影响皮肤修复能力。三、压疮的分期根据严重程度，压疮分为4期（2016年国际NPUAP/EPUAP分类标准）：1.1期压疮（红斑期）-表现：皮肤完整，但受压部位出现红斑，按压不褪色（与普通红疹不同）。-特点：可能伴有疼痛、发热或发凉。-处理重点：解除压力，保持皮肤干燥，避免进一步发展。2.2期压疮（部分皮层损伤）-表现：表皮破损，形成水疱或浅表溃疡，基底呈粉红色。-特点：伤口较浅，无坏死组织。-处理重点：清洁伤口，使用水胶体敷料保护，防止感染。3.3期压疮（全层皮肤缺失）-表现：损伤深达皮下脂肪，溃疡呈凹陷状，可能有黄色坏死组织或腐肉。-特点：但未累及肌肉、骨骼。-处理重点：清创（去除坏死组织），使用抗菌敷料，必要时就医。4.4期压疮（深部组织损伤）-表现：伤口深达肌肉、骨骼，可见坏死组织或焦痂。-特点：感染风险高，愈合困难。-处理重点：需医疗干预，可能需手术清创、植皮。此外，还有两种特殊类型：-不可分期压疮：伤口被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断深度。-深部组织损伤（DTI）：皮肤完整，但局部呈紫色或褐红色，提示深层组织已受损。四、压疮的治疗方法1.减轻压力-翻身：每2小时改变体位一次，使用减压床垫（如泡沫垫、气垫床）。-坐姿调整：轮椅使用者每30分钟抬臀减压一次。2.伤口护理-清洁：用生理盐水冲洗，避免酒精或碘伏刺激。-敷料选择：?-1-2期：水胶体敷料（如康惠尔）促进愈合。?-3-4期：藻酸盐敷料（吸收渗液）或含银敷料（抗感染）。-清创：坏死组织需由医护人员清除（机械清创或酶解清创）。3.控制感染-若出现红肿、流脓、发热，可能需抗生素治疗。4.营养支持-补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、维生素C和锌，促进伤口修复。五、如何预防压疮？1.定期翻身：卧床者每2小时翻身一次，侧卧30°比90°更减压。2.保持皮肤清洁干燥：及时更换尿布，使用屏障霜（如氧化锌软膏）。3.检查高危部位：每日观察骨突处（骶尾、脚跟、髋部）。4.使用减压工具：气垫床、软枕（垫于膝盖或脚踝间）。5.改善营养：多吃高蛋白食物，必要时补充营养剂。六、总结压疮并非“小问题”，严重时可能引发感染甚至危及生命。关键在于预防——减少压力、保持皮肤健康、早发现早处理。若家中患者出现压疮迹象，应及时干预，严重时务必就医。通过科学护理，绝大多数压疮是可以避免或有效控制的！?门诊咨询地点及时间：北京中医药大学附属护国寺中医医院（北京西城区航空胡同42号门诊楼外科2诊室）李志刚主任专家诊，周二下午/周四上午李志刚医生的科普号