关节一科

治疗前患者为年轻男性，因为脉管炎导致做个手指坏死，曾经接受过手指截指手术。本次前来是因为近期病情加重，再次出现手指将要坏死的表现。患者经好大夫了解到我们团队在肢体缺血坏死性疾病的保肢治疗上有成功的案例，遂前来我院就诊。患者左手食指已经截指，拇指出现部分坏死，小指皮温冰冷，麻木。治疗中根据入院的进一步评估，我们发现患者的手部重要的动脉已经闭塞。这种情况下我们通过一般的介入性手术已经无法完成开通血管，经过团队讨论，我们借鉴胫骨横向骨搬移的经验，采用桡骨横向骨搬移治疗该例患者。治疗后治疗后180天该例患者经过治疗，手部拇指坏死得到愈合，手部温度明显改善。这是个非常有创新的手术，能够为介入科无法处理血管闭塞的患者提供一个治疗的技术手段。

糖尿病足是指糖尿病患者下肢血管和神经病变造成的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足患者下肢截肢的主要原因是下肢周围神经病变和外周血管病变造成组织破坏，高血糖加速血管损伤，胶原合成受阻，影响伤口愈合。糖尿病足患者的病情复杂，治疗非常困难。基于Ilizarov张力应力法则，这项技术为治疗糖尿病足提供了新的选择，目前一些小样本研究结果初步显示胫骨横向搬移可促进糖尿病足部溃疡愈合，然而其机理尚未清楚。齐勇教授团队近年来深入胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的机制研究，近期取得重大发现。广东省第二人民医院关节骨科齐勇教授团队自主设计发明了小动物专用的外固定搬移支架并成功应用于动物实验，验证了通过横向牵拉大鼠胫骨骨块可以促进糖尿病足伤口愈合的现象。研究中发现，胫骨横向骨搬移（TTT）能提高创面组织中CD34/CD133和CXCR4的表达、提高创面组织中CD34/CD133和SDF-1的表达。该研究结果提示，胫骨横向骨搬移可能通过激活SDF-1/CXCR4信号通路，起到促进创面愈合的作用。

2015-05-26骨科广东省第二人民医院骨科**********************************************欢迎扫描广东省第二人民医院骨科微信二维码，关注广东省第二人民医院骨科微信订阅号