杭州市第三人民医院

公立三甲综合医院

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女性脱发看这篇头发掉得厉害?别急,刘医生告诉你怎么查、怎么办!很多女性朋友都遇到过这样的烦恼:梳头掉一大把,地上、枕头上到处都是头发,发缝越来越宽,头顶看着也变薄了。先别慌!女性掉头发很常见,而且大多数都能找到原因,及时处理效果通常不错。今天刘医生就跟大家聊聊,掉头发该查什么,该怎么办。一、头发为啥掉?这些“元凶”最常见掉头发的原因很多,就像树落叶一样,要找对根儿才行。常见的“元凶”有:1.身体“压力大”了(最常见类型):贫血了(尤其是缺铁):身体造血的原料不够,头发营养跟不上。甲状腺出问题了(甲亢或甲减):脖子上的“发动机”转太快或太慢,影响全身,包括头发。减肥太快、太狠:营养跟不上,头发也“饿瘦”了。刚生完宝宝(产后脱发):激素变化大,加上带娃辛苦大病、手术、高烧后:身体消耗大。心情特别差、压力山大:情绪也会影响头发。某些药物影响:比如一些降压药、抗抑郁药等。特点:这种掉发通常是“慢撒气”,整个头都掉,多在“压力事件”发生后2-3个月开始。2.“女性型”脱发:头顶和发缝头发慢慢变细、变少,发缝越来越宽,但脑门发际线一般还在。可能跟遗传有关,或者体内某些激素水平变化有关(比如更年期、多囊卵巢)。3.“鬼剃头”(斑秃):头上突然出现一块或几块圆圆的、光溜溜的没头发的地方,边界很清楚。这是身体的“免疫系统”不小心攻击了自己的毛囊。有时还和甲状腺问题等其他免疫小毛病一起出现。4.头皮“生病”了:头皮又油又痒,头皮屑多(脂溢性皮炎):头皮发炎,时间长了伤毛囊。头皮癣(真菌感染):相对少见,会掉头发块,还可能有头皮屑、红肿或小脓包。毛囊发炎(毛囊炎):反复严重的发炎会破坏毛囊,长不出新头发。5.吃得太差,营养不够:除了缺铁,蛋白质吃太少、缺锌、缺维生素D等,也会让头发“营养不良”。6.其他原因:某些慢性病(如狼疮、严重的肝肾问题)。绑头发太紧(比如天天扎很紧的马尾辫、辫子)。频繁烫染头发。一些药物的副作用(比如化疗药)。二、掉头发该查什么?刘医生帮你理清楚来看医生时,我们会问清楚情况,做些检查,揪出掉头发的“真凶”:1.仔细问您:掉头发多久了?是慢慢掉还是突然掉很多?是整个头都稀还是就几块秃?头皮痒不痒?痛不痛?油不油?头皮屑多不多?最近有没有生病、手术、生宝宝、压力特别大、减肥很快?平时吃饭怎么样?挑食吗?节食吗?在吃什么药?家里人有掉头发厉害的吗?以前有没有贫血、甲状腺问题、免疫病?喜欢烫染头发吗?平时扎头发紧不紧?2.看看您的头发和头皮:用眼睛看、用手摸摸头皮,看有没有红、油、头皮屑、小包、疤痕。做个“拉发小测试”:轻轻捏住一小撮头发(大概几十根)往外轻轻拉,看掉下来多少根(掉得多说明头发正处于“易掉期”)。可能用“毛发镜”照一照:像个放大镜一样,能更清楚看到头皮和头发根的情况,帮助我们判断是哪种脱发。3.验血很重要(听医生的选做)查贫血(血常规):看看红细胞、血红蛋白够不够。查缺不缺铁(铁代谢):尤其是查“铁蛋白”,它就像身体的“铁仓库”,即使不贫血,仓库空了头发也长不好!这个刘医生特别强调!查甲状腺(甲功):看看甲状腺这个“发动机”工作正常不(查TSH)。查激素(性激素):如果怀疑是“女性型”脱发或月经不调,可能需要查。查维生素D和锌:看看这些营养够不够。查免疫抗体:如果怀疑是“鬼剃头”或者像红斑狼疮这类病引起的。其他:根据情况可能查查肝肾功能等。三、找到原因,咱们这样办!关键:先治引起掉头发的“病根”!别自己乱买生发产品。1.“病根”治好了,头发自然回来:缺铁/贫血:补铁片(或打针),多吃红肉、猪肝、鸭血、菠菜。要坚持补,定期复查。甲状腺问题:找内分泌科医生调药,甲状腺正常了,头发就好转了。营养不够:好好吃饭!肉蛋奶豆(蛋白质)、蔬菜水果、杂粮都要吃。缺啥再听医生建议补点。“压力大”型脱发(产后、大病后等):耐心等待!身体恢复了(比如生完孩子半年到一年后),头发自己会长回来。吃好睡好,放松心情。头皮油、痒、头屑多(脂溢性皮炎):用专门的药用洗发水(比如含酮康唑、二硫化硒的),把头皮炎症控制好,掉发就少了。“鬼剃头”(斑秃):治疗复杂点。轻的涂药水(米诺地尔)、药膏或头皮打针(激素);重的可能需要吃药。得听医生的话坚持治。药物引起的:千万别自己停药!告诉医生,看能不能换药或调整。多囊卵巢:需要妇科医生一起调理。2.针对脱发本身的治疗(尤其“女性型”脱发):涂“米诺地尔”药水:这是目前治女性脱发最常用、效果比较确切的药。要涂在头皮上,每天坚持用,至少用4-6个月才能看出效果,刚开始用可能掉得更多点(这是好现象,不健康的头发掉了给新头发腾地方)。想保持效果就得一直用。浓度有2%和5%,刘医生会告诉您用哪种。吃药(需医生严格指导):螺内酯:一种调节激素的药,对部分“女性型”脱发有效,尤其伴有长痘、汗毛重的。要注意监测血压和血钾,孕妇绝对不能用。激光帽/梳子:有些辅助生发效果,需要长期坚持用。植发:适合局部头发确实长不出来了、其他方法效果不好,而且后脑勺头发资源还不错的女士。效果比较永久,但费用较高,是个手术。打“营养针”(PRP):抽自己的血,提取精华打到头皮里,刺激毛囊。效果因人而异,通常要做几次。3.日常护发小贴士:吃好喝好:均衡营养是基础!别为了减肥饿肚子。温柔对待头发:别扎太紧的马尾辫、辫子。少用吹风机、卷发棒,用的话温度调低点,先抹点护发精油。洗头水别太烫,选温和的洗发水。梳头发轻点,湿头发时更要小心。放松心情睡好觉:压力大真的掉头发!试试散步、瑜伽、听听音乐。戒烟:抽烟对头皮血液循环不好。少折腾头发:减少烫染频率。四、刘医生提醒:什么时候该来看?如果您有这些情况,别犹豫,早点来皮肤科看看:每天掉头发明显比以前多很多(比如超过100根),而且持续好几周。发现头上有一块或几块地方没头发了。感觉整个头发变稀薄了,发缝宽得能跑马,或者脑门发际线好像往后移了。掉头发还伴随头皮痒、痛、红、脱很多皮屑、长疹子。掉头发同时感觉特别累、特别怕冷或怕热、体重突然变很多、月经乱套了。因为掉头发特别焦虑,影响心情和生活了。记住:掉头发原因复杂,自己乱猜乱治可能耽误事。来找皮肤科医生,咱们一起找出原因,对症下药,大多数掉头发问题都能得到改善!要有信心,也要有耐心。