耳鼻咽喉-头颈外科

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，具有高度传染性、传播速度快的特点，可在人群中引起流行，多发生在冬春季节，属于国家丙类传染病。已知的流感有三种类型：甲型、乙型及丙型，其中以甲型最为常见。流感的常见临床表现有高热、畏寒、寒战、明显头痛、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退、腹泻症状,也可以有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、眼结膜充血等。人群普遍易感，无并发症者病程多呈自限性，第3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽和乏力可迁延多日，恢复常需1-2周。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等，甚至死亡。对于流感强调要在发病48小时内服用抗流感病毒药物，常用的有神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦氯化钠注射液；血凝素抑制剂：主要有阿比多尔；RNA聚合酶抑制剂：有玛巴洛沙韦和法维拉韦。对于流感相关的常见症状发热及疼痛可短期应用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（布洛芬等）。祛痰可用愈创甘油醚刺激胃黏膜反射性祛痰或氨溴索分解痰液黏蛋白，以促排痰。咽喉疼痛、咽痒不适多为流感所引起的急性、亚急性咽炎，可应用西吡氯胺含片抑制咽喉部继发细菌感染，减轻咽痛、咳嗽等流感相关症状。腹泻可口服补液盐、益生菌,使用蒙脱石散，不推荐使用强力止泻药、抗生素。对于流感患者出现以下症状：持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，脓痰、血痰或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重。需要及时住院治疗。在日常生活中，遇到流感流行季节，要注意预防感冒，尽量少去人多聚集的地方，外出时要戴口罩，注意个人卫生，不随地吐痰，打喷嚏时捂住口鼻，勤洗手，勤通风。可多吃一些富含维生素C的水果蔬菜，如苹果、香蕉等；另外要补充蛋白质，可以食用鱼肉、鸡肉、牛奶；此外加强体育锻炼，增强身体素质，也可预防流感。对于医护人员、老年、幼儿、孕妇、体质较差以及流感暴露高危人群，最好在流感流行季前，如9-11月完成流感疫苗接种。流感会长期伴随着我们，需要重视，不能掉以轻心，其症状可轻可重，轻者可自愈，重者需要住院甚至危及生命。如果我们能在冬春季节养成良好的个人和公共卫生习惯，定能有效预防流感的发生。

对儿童慢性鼻窦炎提倡阶梯性治疗方案，即分成三个阶段进行。第一阶段，系统药物治疗。包括抗生素和局部类固醇激素及黏液促排剂，使用中剂量和时间要足够，抗生素首选第二及三代头孢类药物和阿莫西林加克拉维酸，应持续应用4周以上，局部类固醇激素至少2个月以上。对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂。对于明确变态反应因素者可考虑并给予抗变态反应治疗（全身抗组胺药）。也可附加鼻腔鼻窦盥洗置换和药物雾化吸入等治疗。有人认为使用缓冲高渗盐2.8%）盥洗鼻腔可有效缓解鼻黏膜水肿。抗胃食管反流的使用也应考虑在治疗计划之内。第二阶段，系统药物治疗无效时，方可考虑辅助性手术。腺样体切除配合药物治疗，对治疗儿童（特别是10岁以下）慢性鼻窦炎是有效的，可避免FESS。（这种方法又称为鼻内镜手术前外科干预）。许多报道认为腺样体切除配合药物对儿童（特别是10岁以下）慢性鼻窦炎治疗是有效的，可避免鼻内镜手术。影响通气与引流的鼻息肉应予切除，切除鼻息肉时最好使用切割器，只限于鼻息肉切除，不必开放鼻窦。来源于上颌窦的后鼻孔息肉，多同时有上颌窦自然开口增大，可经局部类固醇激素治疗。影响通气与引流的鼻息肉应予切除，切除鼻息肉时最好使用切割器，只限于鼻息肉切除，不必开放鼻窦。来源于上颌窦的后鼻孔息肉，多同时有上颌窦自然开口增大，可经自然开口切除窦内息肉，不宜采用下鼻道开窗的方式。第三阶段，经鼻内镜功能性鼻窦微创手术。手术适应证为已经作了充分的药物和前期治疗但效果不佳，有明确的鼻息肉阻塞了鼻腔通气或多发性息肉和严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常，同时伴有哮喘并伴有高抗药性细菌群存在。实突和开放前筛（称为mini-FESS），尽量不要开放其它鼻窦。Mair认为没有必要开放额窦和蝶窦，但是要注意额隐窝、蝶筛隐窝阻塞性病变的处理。除非严重的鼻中隔弯曲和骨嵴，对弯曲的鼻中隔矫正慎重。尽量完整保留中鼻甲，对明显影响引流的的泡状中鼻甲或中鼻甲本身的息肉样变可适当Dale等曾建议对泡状中鼻甲酌情挤压呈片状，以保留内侧黏膜，中鼻甲的丢失，往往造成嗅觉损伤。在中鼻道内使用撑开架对防止术后粘连有一定的帮助，对肥大的下鼻甲后端可以适当处理（黏膜下切除），对影响呼吸的腺样体肥大8～12岁儿童的筛泡基本形成；上颌窦底达到鼻底水平、向外扩展至颞骨隐窝；蝶窦发育已经完成；额窦则仍在气化，虽然通常是网状骨与板状骨合并存在，说明骨质发育并未完全成熟。但多数学者认为10岁以上儿童经鼻内镜微创手术不会影响面部的发育。

在日常生活中，有许多的人经常因为一些小的慢性病而痛苦，比如说慢性咽喉炎。今天就来谈谈咽喉炎的一些情况!一：咽喉炎的症状表现咽喉炎，是由细菌引起的一种疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。预防咽喉炎，少吃辛辣刺激的食物，同时必须戒烟戒酒。患上咽喉炎会给患者的生活带来极大的困扰。a、急性咽喉炎1、疼痛咽喉炎的疼痛会出现在咽喉的炎症急性期，此时期就会出现咽喉疼痛的情况。2、咳嗽咽喉部急性炎症后期，多数是在流行性感冒之后，因为炎症的迁延存在，局部会有痒的感觉，从而遗留咳嗽症状。如果此时没有给予继续有效治疗，咳嗽会迁延存在。3、异物感因为炎症的长期存在，咽喉部组织增生，尤其是舌根部淋巴结肿大，临床上称为：舌扁桃体炎，肿大的舌扁桃体可以刺激会厌，产生异物感。4、咽干长期的慢性炎症，在滥用抗生素的情况下，炎症的相关症状常常表现的极不典型，仅仅只是表现为咽干。另外，鼻塞，可以导致病人平卧位时张口呼吸，久而久之，常常表现为晨起咽干。b、慢性咽喉炎1、喉感不适会有炎咽喉不舒服的感觉，就是觉得咽喉有异物，有疼痛感，在长时间的说话后尤为明显。需要长时间的休息方可。2、发声改变可从沙哑，“毛糙”，声嘶，直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复。3、咳嗽清喉讲话或演唱前，往往有想咳出喉内分泌的清喉声，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液，此种情况，往往是患者喊声过度所导致。c、慢性单纯性喉炎喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。二：咽喉炎的治疗方法咽喉炎是临床上的常见病和多发病，有急、慢性之分，属于上呼吸道感染的一部分。急性发作时患者常常自觉咽喉疼痛，伴有梗然欠利，咽部不爽，发音欠扬，咽干思饮以言多为甚，或有咽部异物感等症状，属中医“喉痹”范畴。1、生活习惯方面起居有规律，不能经常熬夜、开夜车，因为经常熬夜会打破原有的生活规律，使内分泌系统失调，脏腑功能紊乱，肠胃的消化功能降低，如果是工作需要，则必须每天保持足够的睡眠。饮食要做适当的调整;随时保持口腔的清洁，做到早晚刷牙，饭后濑口，平时多饮水特别是在熬夜的时候，一些口腔内的炎症要及时的治疗。2、饮食习惯方面要坚决摒弃一些不良饮食习惯，戒烟、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物;多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、无花果等，西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。三：治疗咽喉炎的方法1、西药抗生素西药治疗咽炎主要为抗生素类药物，对人体组织细胞破坏性很强，会抑制口腔及咽喉内正常菌群的生长，进而扰乱口腔的内在环境造成菌群失调，同时抗生素还具有很强的抗药性，使用频次过多，会产生无效反应。2、口含片3、含片(如西吡氯銨含片）治疗咽炎的主要为抗炎清咽利喉，对于一般性、初期咽喉炎症状具有缓解作用，在咽喉炎的治疗中比较普遍。结语：对于咽喉炎你是否有个充分的了解了?慢性咽喉炎不要急，通过一些小方法就能治愈了。不用吃药不用打点滴，是不是很轻松呢?小编提醒大家，天气转凉应该注意保暖，注意锻炼身体，这样才可以远离疾病哦!