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湿疹
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得了湿疹怎么办夏天一到，天气闷热潮湿，再加上出汗多，很多人都会出现湿疹。湿疹是种炎症性皮肤病，主要表现为对称分布的丘疹、水疱，皮疹界限清楚，常伴明显的瘙痒。湿疹可见于身体的各个部位，如耳周、阴部、肛周等皮肤的表面，其发病人群可见于各个年龄段，以儿童最为常见。中医认为湿疹是外感风、湿、热邪，以及身体内环境改变，如饮食不当，情志、脏腑功能失调等因素共同作用的结果。同时周围的环境及生活状态的改变、心理压力的增大、情绪的波动等也是加重湿疹的因素。中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。湿疹，作为一种常见的皮肤疾病，给患者带来了诸多不适和困扰。在中医的理论体系中，湿疹有着独特的认识和治疗方法。一、湿疹的中医病因病机（一）外感因素1.风邪：风为百病之长，其性善行而数变。外感风邪，可导致皮肤瘙痒、疹出色红。2.湿邪：湿邪重浊黏滞，易侵袭肌肤。久居湿地、淋雨涉水等，都可能使湿邪侵入体内，蕴结于皮肤，发为湿疹。3.热邪：外感热邪，或体内脏腑积热，热盛则肉腐，热邪灼伤肌肤，导致皮肤红肿、渗液。（二）内伤因素1.饮食不节：过食辛辣、肥甘厚味，或饮酒过度，损伤脾胃，导致湿热内生。脾胃运化失常，水湿停聚，外发于肌肤而成湿疹。2.情志失调：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可导致肝气郁结。肝郁化火，或横逆犯脾，影响脾的运化功能，从而产生湿热，引发湿疹。3.脏腑功能失调：脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化无权，则水湿内停。肾主水，肾阳不足，不能温化水湿，也会导致水湿泛滥，外溢肌肤而发为湿疹。二、湿疹自我诊断（一）发病前经常处于炎热潮湿的环境；经常紧张、焦虑、压力大;食用了引起过敏的食物等。（二）皮肤出现红斑、丘疹、水疱等表现，可伴有瘙痒。皮肤表面可有异常分泌物，局部发红，触摸可有疼痛感。（三）湿疹的局部皮疹、瘙痒需要与接触性皮炎相鉴别。接触性皮炎与局部接触某种物质有关，皮疹局限于接触部位，当去除接触物质时，症状可消失。三、湿疹的分期（一）急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。（二）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。（三）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。四、湿疹的中医辨证分型治疗（一）湿热浸淫证主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方剂：龙胆泻肝汤加减。（二）脾虚湿蕴证主症：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白腻，脉弦缓。治法：健脾利湿。方剂：除湿胃苓汤加减。（三）血虚风燥证主症：病程久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。舌淡，苔白，脉弦细。治法：养血润肤，祛风止痒。方剂：当归饮子加减。（二）外治法1.湿敷法：适用于渗出较多的皮损。常用的药物有黄柏、马齿苋、苦参等煎汤湿敷。2.涂擦法：对于无渗出的皮损，可选用青黛膏、黄连膏等涂擦。（三）针灸治疗通过针刺穴位，调节经络气血，达到治疗湿疹的目的。常用的穴位有曲池、血海、足三里、阴陵泉等。五、湿疹的中医预防调护（一）饮食调理1.避免食用辛辣、鱼腥、发物，如辣椒、虾、蟹等。2.饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。3.对于过敏体质者，应注意寻找并避免接触过敏原。4.药膳：可适量吃一些利水祛湿的食物，如冬瓜、薏苡仁。茅根薏苡粥:鲜茅根30克、薏苡仁200克做法:先煮鲜茅根20分钟后去渣留汁，再用茅根汁煮薏苡仁，熬煮约30分钟即可，每日食用1次。鲜茅根具有清热凉血、利尿消肿的作用,薏苡仁具有健脾祛湿的作用，两者合用可通过其利尿除湿的功能防洽湿疹。还可在茅根薏苡粥中加适量的绿豆，绿豆具有清热利湿、生津止渴的作用，可加强此粥的利尿除湿作用，同时还可增加香味，改善口感。（二）情志调节长期处于高压、紧张、焦虑状态会影响湿疹的恢复，要有意识地调整自己的情绪，向家人诉说压力，分享快乐。（三）生活起居1.注意皮肤清洁，避免搔抓、热水烫洗等不良刺激。2.穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。3.保持居住环境清洁、干燥，避免潮湿。（四）适度运动适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。每天坚持运动40~60分钟。最好运动到身体微微出汗，可促进体内的湿气从汗液排出。轻缓的运动还可以促进全身血液循环，加强身体代谢，增强身体素质，促进身体健康。可以试试:拍击肘窝、胭窝;肘窝、胭窝刮痧。文案：崔怡菲插图：崔怡菲排版：刘晓俊审校：姚娓姚娓医生的科普号
湿疹治疗不当也会引起白癜风湿疹皮炎因是过敏性皮肤病，免不了要用激素软膏外搽，因为起效快，止痒效果好，不少病人频繁使用，甚至当”香香”润肤保湿长期外搽。其实，这样用是有风险的，一方面，会引发激素依赖性皮炎，用激素就好，停激素软膏就瘙痒起疹子，另一方面，由于长期使用，激素的副作用也出现了，如皮肤变薄，萎缩，毛细血管扩张，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出现细菌或病毒感染，真菌感染等。还有一种情况，激素软膏短期用有皮肤增白作用，一些不良商人化妆品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，长期用就会有各种不同的副作用出现。长期用甚至出现皮肤白斑，白癜风的情况，这是由于长期免疫抑制，容易出现黑色素细胞功能障碍，皮肤变薄，局部的摩擦与搔抓等也很容易损伤皮肤黑色素细胞，出现继发性白癜风。???因此，湿疹要积极查找原因，合理用药治疗。激素软膏不要滥用，一定要在医生的指导下合理应用。冯爱平医生的科普号
湿疹的10类联合用药湿疹是多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。中医归属于“浸淫疮”、“湿毒”的范畴。——基本认识类型一般临床将湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。此外，根据发生部位不同可分为：乳房湿疹、阴囊湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹、手足部湿疹、眼睑湿疹、外耳湿疹等。临床表现1急性湿疹?发病急，病程短，以头面、四肢和外阴部好发，多对称分布。?在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2~3种皮疹并存或在某一阶段以某型皮疹为主。?常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。2亚急性湿疹急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。3慢性湿疹?多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。?持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。温馨提示：皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见；自觉瘙痒剧烈。病程不规则，常反复发作，迁延难愈。病因1外在因素生活环境潮湿的气候条件，紫外线，寒冷、干燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化学物质刺激等。?日常生活用品如化妆品，肥皂，人造纤维可诱发湿疹。?有些食物也可使湿疹加重，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。2内在因素慢性消化系统疾病，胃肠功能障碍，精神紧张，劳累，失眠，感染及内分泌功能失调等均可产生或加重湿疹的病情。药物治疗第一对症治疗湿疹患者局部治疗应温和、无刺激性，具体用药应根据湿疹的具体类型而定：1??急性湿疹急性湿疹皮损处无渗出时，可每日4~6次外用炉甘石洗剂。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用，如1%氢化可的松乳膏，每日1~2次外用；有渗出时，可用生理盐水等作冷湿敷，每日2~4次，渗出减少后改用氧化锌糊膏。2??亚急性湿疹亚急性湿疹患者可选用糊剂，如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏，糖皮质激素乳膏剂，每日2~3次外用。3??慢性湿疹慢性湿疹患者可选用糖皮质激素乳膏剂、焦油类软膏外涂。对肥厚顽固皮损，可将药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次；还可用含有糖皮质激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。4??湿疹并发感染用0.05%黄连素溶液湿敷外，还可用皮质激素类抗生素混合制剂，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，继发真菌感染时，可联合抗真菌药物，如兰美抒乳膏或孚琪乳膏。第二常用药物（内服药）1??盐酸赛庚啶片适应症：过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。推荐注意：老年人及2岁以下小儿慎用。卖点：价位低廉，经济实惠，是适合各类型湿疹患者的口服用药。2??湿毒清片功能主治：养血润燥，化湿解毒，祛风止痒。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者。推荐注意：患处不宜用热水洗烫。适用人群：多见皮肤干燥、患处瘙痒，皮疹多见水疱样，溃处有渗液的血虚湿蕴皮肤证者。用法用量：口服。一次3-4片，一日3次。卖点：纯中药制剂，只要对此中成药中的成分不过敏，就没有毒副作用。安全可靠。3??二妙丸功能主治：燥湿清热。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。适用人群：湿热下注的湿疹患者。卖点：纯中药制剂，传统方剂，安全可靠。特别适合有白带的湿热下注女性。4??连翘败毒片功能主治：清热解毒，散风消肿。用于脏腑积热，风热湿毒引起的疮疡初起，红肿疼痛，憎寒发热，风湿疙瘩，遍身刺痒，大便秘结。适应症：适合于风热湿毒引起的湿疹。推荐注意：§高血压、心脏病患者慎服。§有糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。卖点：纯中药制剂，安全可靠。有清心火及上、中二焦之火的功能。5??防风通圣丸功能主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。推荐注意：服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量。卖点：纯中药制剂，解表通里，安全可靠。外寒内热症状非常适合。6??扑尔敏片适应症：荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、皮炎、药疹、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。用法用量：口服。成人每次一片，一日1-3次；儿童剂量请向医师或药师咨询。卖点：价位低廉，经济实惠，是适合各类型湿疹患者的口服用药。7??盐酸左西替利嗪片适应症：荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、皮炎、过敏性鼻炎。用法用量：口服。成人及6岁以上儿童用量为每次一片，一日1次。2-6岁儿童，每日一次，每次半片。8??除湿丸功能主治：用于清热凉血，除湿利水，祛风止痒。急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹。用法用量：温开水送下。每日1-2钱，一日2次。第三常用药物（外用药）1??丹皮酚软膏功能主治：抗过敏药，有消炎止痒作用。用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。推荐注意：同西药相比，起效相对来说缓慢些，可按照药师或医师指导安全使用。适用人群：适合于小孩和老人以及鼻炎患者。卖点：纯中药制剂，安全可靠。膏体白色或微黄，不容易对衣物造成污染。2??硫软膏适应症：疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。推荐注意：§本品浓度较高，对儿童刺激性大，使用时应咨询医师。§不得与其他外用药物并用。适用人群：单纯糠疹、慢性湿疹患者。卖点：本品对疥虫、细菌、真菌有杀灭作用。3??复方醋酸地塞米松乳膏适应症：局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。推荐注意：所含地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，不宜大面积、长期使用。卖点：见效快，白色膏体，不污染衣物。4??糠酸莫米松软膏适应症：湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。推荐注意：§皮肤破损者禁用。§孕妇及哺乳期妇女慎用。卖点：起效迅速，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。5??曲咪新乳膏适应症：湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣、手足癣等症。推荐注意：§为避免复发，皮肤念珠菌病及各种癣病的疗程至少2周。§治疗念珠菌病时避免局部紧密覆盖敷料。卖点：经济实惠，乳白色软膏，不污染衣物。6??999皮炎平（绿色装）适应症：湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。用法用量：局部外用。取本品适量涂于患处，每日一次。7??太极藿香正气液用法用量：每日用温水清洗患处后，直接用藿香正气液外涂患处，每天3-5次，连用3-5天。第四联合用药1.湿毒清片＋丹皮酚软膏＋复合维生素B片卖点：三者联合应用，内服、外用加保健，从人体内部调理，保健预防为主导，适合有一定经济条件的患者服用。2.?除湿白带丸＋丹皮酚软膏＋妇科止痒胶囊卖点：除湿白带丸、妇科止痒胶囊合用除湿止带止痒。配合丹皮酚软膏外用，特别适合于女士湿疹患者。3.健脾丸＋曲咪新乳膏卖点：健脾祛湿。外用曲咪新乳膏，内服外用相结合，适合脾胃虚弱的男士湿疹患者。经济实惠，内外调理，起效迅速。4.盐酸赛庚啶片＋连翘败毒丸＋糠酸莫米松乳膏卖点：见效快，中西药内服联合用药，加西药外用乳膏，适合有内热心火的患者。推荐注意：糠酸莫米松乳膏不应长期使用，否则可造成刺激反应。5.肤宝软膏+氯雷他定颗粒+炉甘石外用卖点：适用于儿童湿疹6.盐酸依匹斯汀片+丁酸氢化可的松乳膏卖点：适用于慢性湿疹7.炉甘石洗剂+曲安奈德乳膏+维生素C+红豆薏米水8.硼酸溶液+氧化锌软膏+维生素C?9.氢化可的松乳膏（或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺软膏）+氯雷他定片+B族维生素?10.丹皮酚软膏+湿毒清片常见误区误区一：湿疹病人的血有毒？专家指出：“很多病人有这样的想法，以为自己的血液有毒，所以才会患上湿疹，这是因为缺乏医学知识所造成的错误观念。湿疹属多型性，病人经过多方治疗仍然无效，因此误认为是跟本身的血液有关，才使湿疹难以诊治。”湿疹跟皮肤过敏、敏感性体质、过敏性鼻炎、哮喘病、工作或课业压力等因素有关，有的并非单一因素造成。专家指出：“有些人皮肤本来好好的，可是经过不正当的饮食，或是阳光曝晒后，也会引发湿疹，或是使原有的湿疹病情更为恶化！”误区二：湿疹会传染？这是无医学根据的。专家指出：“这只是一般人的误传。通常，湿疹具有遗传基因，如果祖辈患有湿疹，父辈或子辈患湿疹的几率普遍高许多，因此，有些患者似乎觉得，湿疹会在跟家里病患的接触中传染。”误区三：勤用热敷烫洗，是最好又有效的止痒法？过度烫洗患处，湿疹病患会感觉舒适。但这只能带来一时的舒服，换来的，是加重病情的害处。专家指出：“当湿疹引起奇痒难忍时，用热水洗澡（或热敷）患处，痕痒的部位会马上觉得舒服许多。但是，这种舒适感只是暂时性的，之后患处反而会越来越痒。“这是因为用皂液和热水洗澡太久，身体表层具保护作用的皮脂会消失，造成皮肤干燥，而末梢神经敏感与兴奋，连带出现痕痒的现象。因此，越热洗，皮肤将更干裂，湿疹的情况更糟。”盛景祖医生的科普号