心脏/血管外科

患者，男性，年近七旬，因下肢疼痛来诊。自诉多年前患有大隐静脉曲张，近期曲张的静脉红肿，包块，触痛明显，行动严重受限。盘锦市中心医院心脏/血管外科司忠义主任接诊，初步诊断为右下肢大隐静脉曲张伴全程血栓形成，并收治患者住院治疗。入院后，下肢血管超声显示从小腿段至大隐静脉股隐交接部充满血栓，下肢静脉造影下肢浅静脉未显影，深静脉通畅，但扩张，血流缓慢，髂静脉狭窄，髂内静脉异常增粗与对侧静脉沟通。因此临床诊断为髂静脉压迫综合征，右侧下肢浅静脉曲张伴血栓形成。治疗方案：在股隐交接部切断大隐静脉，保留部分残桩作为髂静脉腔内治疗的入路。切除大隐静脉和清楚下肢静脉的血栓，接续植入定位准确的VENOVO支架。司忠义主任带领团队按术前的规划顺利完成下肢静脉曲张血管的切除和血栓的清除，并利用股部切口和大隐静脉残桩导入相应的器械，植入1480mm的VENOVO静脉支架。植入后受压血管解除压迫，血流通畅，侧枝循环消失。后续在股隐交接部根部结扎大隐静脉残端。静脉曲张原因为多种原因，应鉴别原发和继发，积极寻找原因,并针对性治疗。3D造影显示右侧髂静脉受压动态显示的血栓清理路途下球囊扩张扩张后造影血流改善，粗大的侧枝循环仍然存在。VENOVO支架植入支架植入后造影狭窄消失，血流通畅，侧枝循环消失。

患者急性胸痛入院，急诊CTA发现，主动脉夹层由弓部至右侧股动脉，右侧肾动脉假腔供血，血肌酐逐渐升高，右肾显影不良，腹主动脉瘤并有夹层，由于动脉瘤可以观察，此处次解决第一破口。病人长期高血压，常常200mmHg左右，常吃保健品，体重较大。血压控制不良是发病的主因。术中造影显示右肾未显影，失去功能。术中植入支架一枚封堵第一破口。术后病人恢复顺利，肌酐恢复正常。 患者治疗单位盘锦市中心医院心脏/血管外科 植入支架后，再次造影右肾动脉未显影，右肾永久失去功能。急性主动脉夹层疾病确实凶险，危害性大。而高血压病是元凶之一，积极控制高血压是预防主动脉夹层发生的主要手段。 盘锦市中心医院心脏血管外科愿为广大患者提供优质医疗服务。

患者右侧下肢静脉曲张严重，检查发现静脉曲张需要手术治疗，然而术前检查左侧髂静脉受压导致左侧的血流经过侧枝流向右侧髂静脉，导致盆腔瘀血，右侧下肢静脉高压，进而引起下肢静脉曲张。 局部观：右侧髂动脉压迫左侧髂总静脉，左侧髂内动脉压迫左侧髂总，卵巢静脉曲张，有增粗的静脉与右侧的静脉相沟通。 下肢静脉曲张观