首都医科大学附属北京同仁医院

简称: 北京同仁医院
公立三甲综合医院

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疾病: 眼睑痉挛
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出诊时间: 不限

眼睑痉挛科普知识 查看全部

睁眼困难的诊断及治疗有一种疾病叫双侧眼睑痉挛。早期,可能是单侧眼睛开始发病,部分患者是双眼同时发病,睁眼困难,要费力才能睁开眼睛,尤其是受到光线刺激、疲劳、情绪低落时发作,早上起床时症状不严重,到下午或者晚上加重,症状严重的患者,走路时需要用手掰开上下眼睑才能让眼睛睁开来。患者视力并不受影响,只要能睁开眼睛,能看清楚东西。目前将这种疾病诊断为双侧眼睑痉挛。双侧眼睑痉挛的发病机理不详。有的学者将之归类为肌张力障碍的一种,由于丘脑底核或者背核退行性变(早衰),神经递质分泌不足或者紊乱,控制肌张力的中枢失去了协调功能。治疗方法。多数患者发病后看眼科,接受肉毒素局部注射治疗。由于肉毒素可能暂时阻断乙酰胆碱受体,导致眼轮匝肌轻度瘫痪,可暂时缓解症状,缓解时间3-6个月,然后继续注射肉毒素,多次肉毒素注射后由于肉毒素抵抗,治疗无效,甚至导致面部肌肉僵硬。还有眼见肌肉切断后悬吊,手术后效果并不明显。同侧面神经+三叉神经梳理手术,是目前有望治愈双侧眼睑痉挛的方法,显微镜下用刀片将面神经与三叉神经的神经束膜梳理,术后大多数患者睁眼苦难立即缓解,眼睑周围轻松感。仍有少不过分患者手术效果不佳。鉴别诊断1,面肌痉挛:面肌痉挛为发作性的单侧下眼睑及单侧面部肌肉的不自主抽搐,多数患者从一侧的下眼睑开始发病,随着时间的延长,慢慢发展为同侧的面部肌肉抽动,每天发作数次到数十次不等,每次发作数秒到数分钟,眼睑及面部的抽动导致同侧的眼睛睁不开,面部变形。对于面肌痉挛,发病的原因明确,是脑内的血管长期压迫刺激神经,导致神经的传导短路,只要手术将神经和血管隔离,并在神经和血管之间置入垫片,让神经与血管永久隔开,就可彻底治愈。
眼睑痉挛的注射治疗&临床表现、疗效和注意事项眼睑痉挛在临床并不少见,多数病因不明。临床表现为:(需要注意的是:以下的视频为相对严重、典型的临床表现。非重症和早期病变的诊断需要临床医生更多经验)1、眼睑和/或面部,单侧/双侧/局部眼皮跳动,表现为痉挛抽动者,不容易漏诊;眼睑和面部痉挛半侧面部痉挛2、另一类表现为眼部的睁不开或者眨眼频繁。如果看诊医生对眼睑痉挛疾病认知不足,往往延误诊断。眼睑痉挛睁眼困难有时被诊断为干眼症、结膜炎、眼睑老年性退化松弛者不在少数。诊断方面1、需要鉴别眼轮匝肌痉挛,两者发病持续时间,范围,治疗后是否复发表现并不相同。需要和眼睑痉挛症鉴别2、眼科检查时需要注意有无诱发因素,比如屈光不正,老视;倒睫;角膜炎;干眼症等;针对这些疾病的有效治疗有助于痉挛控制。治疗方面1、通过合理剂量和部位的眶周或者面部注射,缓解眼部和/或面部痉挛症状,然后个性化调整以维持更长时间疗效。2、如果合并眼睑皮肤松弛;上睑下垂、眉下垂;倒睫等疾病。可以在注射后2~3周评估眼睑情况,决定是否需要手术等进一步治疗。关于眼睑痉挛注射后的注意事项,通过医院的签字单和告知单可以有充分的了解。以上所谓的第2、3,在我1997年开展注射的工作中,发生率极低,第4项可以通过有效的平衡注射避免!