睡眠医学中心

1问：长期服药是不是容易依赖？ 首先我们需要明确的是，镇静催眠药都会有一定的成瘾性，所以正确适量服用可以有效预防。其中包括以下几种方式： 短期服用（一个月内） 小剂量（如果频繁增加药量，建议换药） 间断服用（比如每周周末休息时尽量自己入睡，也称周末断药） 按需服用（平时不服用，如遇重大事件，倒时差等临时使用助眠） 2问：服药后是不是停不了？ 长期服药容易依赖，所以我们要坚持睡眠认知行为治疗（CBT-I），同时缓慢减（如每周减药一次，每次减量四分之一，当然也要根据自己情况调节），减药期间会有睡眠波动，继续坚持3、5天就好，如果最终能停药，仍然建议坚持睡眠认知行为治疗（CBT-I），这是防止失眠复发的有效手段。 3问：喝酒能助眠吗？ 答案是不能。很多人说我喝了酒后睡得可好了，开始喝酒后确实可以促进入睡，但是酒精半衰期短，也就意味着维持睡眠时间短，容易后半夜醒来，起夜频繁，而且不解乏，同时长期饮酒可以引起肝功损伤，增加冠心病糖尿病等风险。如果不小心酒精依赖了，戒酒难度更大，所以不建议饮酒助眠。 4问：可以和中药一起服用吗？ 助眠药一般和中药不冲突，如果比较担心，就间隔一两小时服用。 5问：服药后能开车吗？ 助眠药可能影响司机的反应速度，增加交通意外风险，而且我们通常说的“安定”类药物作用时间较长（10～30小时不等，这个时间是平均时间），有肌肉放松（个人感觉就是胳膊腿软绵绵的，使不上力气）的作用。所以服用助眠药不建议开车，既为自己也为他人的生命负责。 6问：助眠药对胎儿有影响吗？ 根据美国食品药品监督管理局孕期药物安全等级分类，A类B类对胎儿无明显影响，C类有些影响，D类和X类有明显影响。目前使用的助眠药大多属于C类D类。只有酒石酸佐吡坦属于B类。C类包括佐匹克隆，曲唑酮， 米氮平。D类包括劳拉西泮、 奥沙西泮、 阿普唑仑、氯 硝西泮、 地西泮。X类包括 艾司唑仑、三咗仑、氟西泮等。 7问：服药期间可以喝茶咖啡？ 茶及咖啡属于兴奋性饮料类，容易加重失眠，不建议饮茶和咖啡。如果一定要和，建议在中午12点之前饮用完。 8问：使用助眠药需要定期做检查吗？ 需要。虽然目前的助眠药相对安全，但是仍然建议定期化验 血常规、生化、 心电图等，及早发现副作用并处理。

目前的研究对于失眠的成因并不明确，广泛被接受的为3P假说，具体如下： 1.素质因素（Predisposing）:是指失眠的发病基础。比如家族史、身体高觉醒状态、焦虑性格等。 2.诱发因素（Precipitating）:是指触发失眠的生活事件。常见诱因：人际关系冲突、压力过大、患躯体疾病或遭遇外伤，亲人、朋友出现意外事情等。 3.维持因素（Perpetuating）:是指失眠后患者采取的不良应对策略。常见有晚上提前上床、早起赖床、白天补觉、饮酒助眠等。 导致失眠持续进展的原因有以下几点： 1.作息不规律。经常变换作息时间，导致睡眠节律紊乱。 2.过早上床睡觉。失眠者为了尽早入睡，往往采用提前上床的方法。但如果没有困意，提前上床只会加重入睡困难。 3.过晚起床。失眠者醒来后感觉睡眠不佳，往往会赖床，希望通过多躺一会儿补足睡眠。但过晚起床不仅无法补足昨晚的睡眠，还回加重第二天晚上的失眠。 4. 补觉或午睡时间过长。失眠者往往感到白天精力、体力不足，试图通过补觉或午睡来弥补夜间缺失的睡眠。但一旦补觉或午睡时间过长，就会导致当天晚上入睡困难，使失眠进入恶性循环。 5.在床上做大量与睡眠无关的事。床是用来睡觉的。如果因为睡不着而在床上做很多与睡眠无关的事，比如看书、看电视、听音乐、上网、玩游戏等，就会削弱床和睡眠之间的关联，从而加重失眠。 6.睡前使用电子产品时间过长。人体褪黑素是促进睡眠的神经递质，而手机、电脑灯电子产品的屏幕发射出的蓝光会抑制褪黑素的分泌。如果褪黑素分泌不足，则出现入睡困难。 7. 饮酒助眠。酒精可以让人产生困意从而帮助入睡。有些失眠患者会通过饮酒助眠。饮酒后虽然入睡变快，但深睡眠会减少，而且容易早醒。并且如果经常饮酒助眠，会导致酒精依赖，从而加重失眠。 8.过分担心失眠。失眠出现后，患者如果过分担心失眠带来的不良影响，会导致过度紧张。过度紧张，又会加重失眠，从而形成“失眠-紧张-失眠”的恶性循环。 9.卧床后思虑过多。 很多失眠患者上床后大脑变得非常兴奋，脑子像过电影一样回忆发生过的事或者计划未来的事，如此思虑过度会导致入睡困难、频繁觉醒等，从而加重失眠。