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中国人民解放军总医院第一医学中心

公立三甲综合医院
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疾病： 小儿肠炎
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《儿童急性胃肠炎：病因、治疗与预防全知道》原创一、开篇????家有萌娃的家长们，可得注意啦！今天咱们就来聊聊一个6岁小昂子的遭遇，这可关乎每一个孩子的健康呢。二、小昂子的症状表现????小昂子啊，就在2天前开始遭罪了。先是恶心、呕吐，吐出来的都是还没消化的食物，不过吐完好像还能舒服点。这还不算完，紧接着就发烧了，体温一直在38℃左右晃悠。然后就开始拉肚子，一天能拉10次左右呢，那大便啊，是黄色的，还有少量粘液，粪质不多，有时候就像“蛋花汤样”，中间还时不时地腹痛。孩子精神不好，胃口也差，尿量还少。这可把家长急坏了，赶紧就往医院跑。三、检查结果与诊断????到了医院一检查，血常规五分类显示白细胞数目7.5ⅹ10^9/L，淋巴细胞百分比21.6%，肝肾功能倒是没啥异常，就是电解质里钾有点低，才3.3mmol/L。大便常规和细菌培养都没啥问题，可轮状病毒阳性，得嘞，这就诊断为轮状病毒感染引起的急性胃肠炎了。四、治疗方案及原理1.?止吐与补液??孩子呕吐得厉害，又没有药物过敏史，也没有癫痫、胃肠道出血那些问题，就给打了胃复安止吐。这胃复安啊，虽然能止吐，但是不良反应也不少呢。常见的有昏睡、烦躁不安啥的，少见的还有口渴、便秘等一堆问题，大剂量或者长期用还可能有锥体外系反应，所以用药剂量可得小心。同时患儿可以暂禁食，还得静脉补液，补充维生素B6止呕，等尿量多了再适量补钾。就像给干涸的土地浇水施肥一样，得慢慢来，一步一步把身体的状态调整好。2.?腹痛治疗???孩子间中腹痛，肠移动活跃，这时候就用上消旋山莨菪碱片了，这可是能解除平滑肌痉挛的抗胆碱药，专门对付胃肠绞痛的。还有四磨汤口服液，它是由木香、枳壳、槟榔、乌药等组成的，能顺气降逆，消积止痛。这就好比给堵塞的道路疏通一下，让肠胃能顺畅运行。3.?调节肠道菌群???腹泻后肠道菌群容易失调啊，所以就给孩子吃布拉氏酵母菌散。这药服用还有讲究呢，每天2次，得把小袋内容物倒在少量温水或者甜味饮料里混合均匀再喝。虽然不良反应很少见，像过敏反应、荨麻疹之类的，但用药期间还是得观察着孩子。五、家长小课堂1.?疾病症状???从这个病例就能看出来，急性胃肠炎一般是先恶心、呕吐，发病很急，呕吐物大多是未消化食物，吐完孩子会舒服点，然后就腹部不舒服了，可能会有阵发性绞痛，接着就腹泻，水样便，一天10次左右，黄色还带少量粘液。还会有不同程度的发热、恶寒，食欲也低下。像小昂子这样频繁吐泻，就容易脱水、电解质紊乱、酸中毒。2.?治疗要点???治疗主要就是去除病因，让孩子卧床休息，那些对胃有刺激的饮食和药物都得停了。呕吐厉害可以先暂禁食，止吐、补液、纠正电解质紊乱及酸中毒，然后给吃易消化、清淡、少渣的流质饮食，让胃能好好休息恢复。急性期那些易产气的牛肉、蔗糖多的食物都不能吃，高脂肪、含纤维素多、刺激性强的食物和饮料也得忌口。要鼓励孩子喝水，不呕吐了就喝口服补液盐补充水分。腹痛就用药物止痛，还可以热敷腹部。再吃点调节肠道菌群的药。3.?预后情况????小昂子经过3天治疗就好了，这说明急性胃肠炎预后还是不错的。所以家长们要是孩子得了这个病，不用太担心，积极配合医生治疗就行。4.?疾病预防????预防也很重要呢。孩子得改掉暴饮暴食的习惯，少食多餐，按时定量吃饭，早餐一定要吃，而且要清淡有营养。少吃寒性、煎炸刺激性食物，千万不能吃不干净、霉变的食物，要吃新鲜的。饭菜别隔夜，食物和餐具都得保持清洁，用餐环境也要干净。还要注意保暖，天气凉了加衣服，多锻炼身体提高免疫力，同时注意勤洗手，防止交叉感染，这样就能降低急性胃肠炎的发病率啦。六、总结???小昂子的这次急性胃肠炎经历就像一本生动的健康教材，让我们全面了解了儿童急性胃肠炎。从症状的出现，到医院的检查诊断，再到详细的治疗方案，最后是家长需要知道的预防知识。我们知道了这个病虽然让孩子难受，但只要及时治疗，预后良好，而且通过一些生活习惯的改变是可以有效预防的。家长们要时刻关注孩子的饮食健康，这样才能让孩子们健康成长，远离急性胃肠炎的困扰。希望这篇文章能让更多的家长受益，在孩子的健康之路上少走弯路。?
诺如病毒进入感染高发期，尚无特效药！诺如病毒进入感染高发期，尚无特效药！一、什么是诺如病毒？诺如病毒是一种传染性很强的病原体，主要通过粪口途径传播，主要通过污染的食物、水等传播。二、诺如病毒胃肠炎有哪些主要症状？诺如病毒感染潜伏期大概为48小时左右。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，粪便为稀水便或水样便。三、诺如病毒胃肠炎如何治疗？诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。治疗主要是补充足够的水分，防止出现脱水的症状，可以通过服用蒙脱石散治疗腹泻，若有发烧的情况，需及时进行退热处理。在日常的生活中需要注意，饮食以清淡为宜，不可以吃辛辣刺激性食物，要多摄入有营养、容易被消化的食物。四、个人和家庭如何预防诺如病毒感染？（一）饭前、便后前要勤洗手，至少用肥皂和流动水至少洗20秒。（二）注意饮食饮水卫生。（三）保持室内温度适宜，定期开窗通风。（四）保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
最近肠炎有点多！如何处理？最近从咨询的情况来看，肠炎的孩子比较多！这些孩子的特点如下：1以前做过巨结肠手术，之前拉的还不错。2许多孩子近期有甲流的病史或者是发热，感冒的病史！有的孩子可能就是有点咳嗽。也有孩子是饮食吃杂了！3最近我们医院的门诊发现了大量的甲流病人。而且有些孩子症状相对比较重。（社会上可能有大量的病毒，因为前面三年严格的口罩政策，许多孩子没有接触过病毒，也就没有免疫力）4孩子普遍表现为：拉的不好，有腹胀，有的孩子有腹痛不适，然后x光腹部平片提示阶梯状液平，超声可以提示腹腔积液，肠管扩张。（本质上，我们大人感冒了，也会觉得浑身乏力，没有胃口，肚子不舒服，孩子也会这样，这些孩子往往肠功能较正常孩子会差一点，所以）我们如何处理，可以按照巨结肠相关性小肠结肠炎指南来处理：1继续在内科治疗感冒，也就是治疗原发病。（内科该吃药就吃药）2可以口服抗生素，严重的时候（发热，大便腥臭，血常规白细胞高）使用静脉抗生素（头孢类加甲硝唑），又是需要使用高级别抗生素（替考拉宁等）3暂时控制饮食，以流质饮食为主，急性期可以禁食一天，就是喝口服补液盐和奶。4可以经肛门放置肛管（18号到20号，如果没有，可以粗的胃管，或者是胸腔引流管，反正就是粗一点的管子），插入约5cm，把气和肠液引出来，可以连续一直放（放一晚上），也可以间断放，（2小时放10分钟）5可以清洁灌肠之后，保留灌肠（30ml生理盐水加甲硝唑一粒，加胃肠康一粒），连续5至7天。6可以口服胃肠康。每天3次，每次一粒。一般来说，常规这样处理就可以了，极少数需要住院，此时提醒医生：需要按照“巨结肠相关性小肠结肠炎指南”来处理，有其是内科医生，放射科一报肠梗阻征象，医生就慌了。此时把肛管放进去（类似于我们手术后放肛管），基本上就解决一般问题了。