关节炎科普知识 查看全部
退行性关节病与风湿免疫性关节病有什么不同？我的上一篇文章以生活化的语言讲了退行性关节病与风湿免疫性关节病的差别，有些人看了可能?能完全理解，在这里，我我再从医学专业的角度给大家讲讲这两种病的差别。退行性关节病和风湿免疫性关节病是两类不同的关节疾病，二者在病因、病理机制、临床表现及治疗等方面存在显著差异，并非一回事。以下是具体区别：一、病因与发病机制不同1.退行性关节病（骨关节炎）?病因：主要与关节软骨的退化、磨损及修复能力下降相关，与年龄增长（老年人高发）、肥胖、关节过度使用（如运动员）、创伤或关节结构异常等有关。?病理机制：关节软骨逐渐磨损、变薄，软骨下骨暴露、硬化，边缘形成骨赘（骨刺），滑膜轻度炎症反应，属于机械性、退行性病变，无明确免疫异常参与。2.风湿免疫性关节病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮关节受累等）?病因：由免疫系统异常（自身免疫反应）引发，如体内产生针对关节组织的自身抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体），导致关节及周围组织炎症。?病理机制：以滑膜炎为核心，滑膜充血、水肿、炎细胞浸润，产生大量炎症因子（如TNF-α、IL-6），破坏关节软骨和骨组织，属于炎症性、免疫介导的疾病，常累及全身多系统。二、临床表现不同1.退行性关节病?症状：缓慢进展的关节疼痛（活动后加重，休息可缓解）、僵硬（晨僵时间短，一般＜30分钟）、关节肿大（骨赘形成）、活动受限，晚期可能出现关节畸形（如膝内翻）。?受累关节：多为单关节或少数关节受累，好发于负重关节（如膝、髋）、远端指间关节（Heberden结节）等。?全身表现：一般无全身症状，仅局部关节病变。2.风湿免疫性关节病（以类风湿关节炎为例）?症状：关节疼痛、肿胀、僵硬（晨僵时间长，常＞1小时）、对称性多关节受累（如双手近端指间关节、腕关节），病情活动时可有发热、乏力、体重下降等全身表现。?受累关节：多为对称性小关节（手、足），晚期可出现关节畸形（如天鹅颈样畸形），甚至关节融合。?其他表现：可能伴随皮肤、血管、肺、肾等多系统损害（如类风湿结节、血管炎）。三、辅助检查与诊断依据不同1.退行性关节病?影像学：X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成，无明显骨质破坏。?实验室检查：血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）一般正常，无特异性自身抗体。2.风湿免疫性关节病?影像学：早期X线可能仅见软组织肿胀，后期出现关节骨质破坏、骨质疏松；MRI可显示滑膜炎症、骨髓水肿。?实验室检查：血沉、CRP升高，存在特异性自身抗体（如类风湿关节炎的RF、抗CCP抗体，系统性红斑狼疮的抗核抗体等）。四、治疗原则不同1.退行性关节病?以缓解症状、保护关节功能为目标，治疗包括：?生活方式调整（减重、避免过度负重）、物理治疗；?药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节腔注射玻璃酸钠或激素；?晚期严重病例可考虑关节置换手术。2.风湿免疫性关节病?以控制免疫炎症、阻止关节破坏、改善预后为核心，治疗包括：?免疫调节药物：改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤、来氟米特）、生物制剂（靶向炎症因子）；?糖皮质激素（短期控制急性炎症）；?需长期管理，避免致残及多器官损伤。总结退行性关节病是“磨损性”疾病，与年龄、机械损伤相关，以局部关节退变为特征；风湿免疫性关节病是“免疫紊乱性”疾病，由免疫系统攻击自身组织引起，以全身炎症和多关节、多系统受累为特征。二者的核心区别在于是否存在免疫异常介导的炎症反应，临床需通过症状、检查等综合判断，治疗方案也截然不同。若有相关症状，建议及时就医，明确诊断后规范治疗。甘肃省中医院科普号
肘关节镜手术：治疗肘关节炎的新选择随着年龄的增长和日常活动的累积，我们的关节可能会逐渐出现磨损和退化，导致骨性关节炎的发生。肘关节作为连接上肢和前臂的关键关节，其健康状态直接影响着我们日常生活和工作的能力。在这篇文章中，我们将探讨肘关节骨性关节炎的诊断、治疗以及肘关节镜手术的优势。肘关节骨性关节炎，也称为“磨损性关节炎”，是一种常见的关节疾病，表现为关节软骨的退化和关节边缘的骨质增生。患者通常会感到肘关节疼痛、活动受限，严重时甚至出现关节畸形。这些症状不仅影响患者的日常活动，如握持物品、提重物等，还可能对心理健康和生活质量产生负面影响。肘关节骨性关节炎的传统治疗方法包括非甾体抗炎药物、物理治疗和生活方式的调整。在症状较轻时，这些方法可以提供一定的缓解。然而，对于症状严重或保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。近年来，随着关节镜技术的发展，肘关节镜手术已成为治疗肘关节骨性关节炎的一种有效方法。与传统开放手术相比，肘关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。微创手术：通过几个小切口进入关节，减少了手术创伤和术后疼痛。快速恢复：术后恢复时间缩短，患者可以更快地恢复正常活动。精确治疗：关节镜可以清晰地显示关节内部结构，使医生能够精确地去除病变组织，保留健康组织。并发症少：与传统手术相比，肘关节镜手术的并发症风险较低。在肘关节镜手术中，医生首先通过小切口插入关节镜，然后使用特殊工具清除关节内的炎症组织、骨赘和游离体。手术过程中，医生会特别注意保护关节周围的神经和血管，以减少术后并发症的风险。手术后，患者通常需要进行物理治疗，以恢复关节活动度和肌肉力量。康复计划可能包括冰敷、轻度拉伸和加强练习，以及逐渐增加的日常活动。肘关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，严重影响患者的生活质量。肘关节镜手术作为一种微创治疗方法，为患者提供了一种新的治疗选择。与传统手术相比，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。如果您或您的家人正遭受肘关节骨性关节炎的困扰，建议咨询专业的骨科医生，了解肘关节镜手术是否适合您的情况。李舒琳医生的科普号