消化内科

????????益生菌秘籍? ????便秘是高发疾病。特别是对于办公室一族，由于职业特点常常会久坐不起，运动缺乏，这就减少了肠道蠕动，相应的也增加了便秘的发生几率。再加上饮食和不良生活习惯，人体水分易流失，吃一些油腻、易上火的食物比如香辣食品、小龙虾、各式烧烤和大量食入冷饮、冰啤等，导致大便干燥、排便困难而引发肛裂、便血等问题。 便秘的表现有： ?1、大便次数少，每周排便次数少于3 次。 ?2、大便干结，呈硬球状，俗话称为羊屎球样。 ?3、排便困难、费力，排便时间延长。 ?4、排便不尽，便后仍有便意。 ????当然，每个人的排便规律是不尽相同的。有些人可能是4~5 天才排便一次，但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状则不属于便秘范畴。 便秘的原因： 1、饮食结构不合理，进食量少或摄入过多高蛋白、高脂肪膳食、辛辣刺激、熏烤油炸等食物，让胃肠不堪重负。食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少，肠道蠕动缓慢。并不是说只要吃这些东西就会便秘，主要还是取决于吃的量、频率和时间。偶然吃一次辣不会便秘，但是吃的量大或者吃得非常频繁，就很容易便秘了。吃这些东西导致便秘后，拉出的很干燥，会结块或者是一粒一粒的小球，像羊粪蛋一样。 2、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 3、结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。 4、腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 5、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。日常习惯，摆脱便秘 ●每天喝1500ml水 ????体内水分不足会引起便秘。 ?若体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出。 ?要想防治便秘，除了果蔬等食物中的水分外，每天最好额外再补充约1500毫升的水。 ●多摄入粗纤维食物 ????很多时候肠胃蠕动之所以会变慢，与缺乏刺激有着很大的关系，因此在平时生活中建议经常有便秘等情况的人群多吃些富含有粗纤维的食物。 ????比如玉米、燕麦、红薯、大豆，多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜等，这些食物中具有很好的通便作用。对干硬型的便秘，通便效果最好的食物就是红薯，它含纤维素最多。除此之外，含纤维素比较多的就是蔬菜水果，比如芹菜。 ●保持锻炼 ????上班族成天坐着面对电脑、缺乏运动也影响肠道蠕动，体内的毒素、毛孔里的毒素没法及时清空。运动能刺激肠道蠕动，人动肠也动。 ●多吃果胶食物以及产气食物 ????果胶食物有很多，例如苹果、香蕉、柑橘、胡萝卜以及卷心菜等等，这些都是属于果胶食物，能够很好的起到软化大便的作用，有效地减少便秘的情况。 ●补充益生菌 ????便秘大部分是因为缺少膳食纤维引起的，最好的办法对付便秘，就是增加食物纤维的摄入量。其他如缺乏液体或机体失水也会引起便秘。当然，肠道里的益生菌失衡就是引起便秘最根本原因。 ????益生菌可以帮助改善和减轻便秘，是因为益生菌能与肠黏膜细胞紧密结合，形成微生物保护层，抵御外来有害菌定植肠道，抑制有害菌生长。 ????另外，益生菌在代谢过程中产生乳酸、醋酸及其他有机酸，降低肠道ph值，形成肠道酸性环境，促进肠道正常蠕动，缓解便秘。基于以上，益生菌可以帮助缓解肠道菌群失衡和肠蠕动减慢引起的便秘。 ????益生菌能分解益生元产生水分，使大便柔软湿润，从而缓解大便干燥，所以在服用益生菌的同时，增加运动、多饮水、多食水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食品，非常有助于益生菌发挥更好的作用。

?????????胃肠病 很多人在检查时发现有肠道息肉，一般医生会建议择机切掉，或者当时就顺便切掉，以绝后患。但是，很多人会问：发现肠息肉怎么办？一定要切吗？肠息肉要怎么切？需要开刀吗？疼不疼？切掉就不会得肠癌了吗？切除后还需要注意哪些问题呢？ 一、发现肠息肉怎么办？一定要切吗？ ????研究表明，约90%的大肠癌是肠息肉一步步演变而来的，因此发现一般要切。肠息肉的治疗方法有：内镜下切除治疗、手术治疗和药物治疗等。一般息肉不需要手术治疗（开刀），药物治疗疗效并不明显，因此发现息肉建议内镜下切除。 二、肠息肉切除会不会感觉到疼痛？ ????切除小的息肉，一般不会感到痛；原因在于我们身体有两套感觉神经支配我们的身体各个器官。支配我们人体皮肤的神经对切割、挤压、打击这种外力作用会感觉到明显的疼痛。我们的肠道深藏在腹腔内，基本不会遇到切割、挤压这种情况出现，所以胃肠道神经对切割挤压等外力作用没什么感觉。相反，对牵拉、扩张等外力作用会感觉到明显的疼痛，比如炎症导致的充血水肿牵拉，肠梗阻导致的肠道扩张都会产生比较明显的疼痛。 急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻等都会有明显剧烈的疼痛。所以检查中发现比较小的息肉（小于0.5cm 的）可以顺便切除，并不会感觉到疼痛。 三、为什么有的医院不在做检查时当即切除，还要再预约一次呢？是不是为了多收费？这涉及到以下几个原因： 1、比较大的息肉，在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼，患者会不自觉地挪动身体，这样会影响肠镜医生对肠镜以及手术刀的把控，这样会增加手术的出血的风险。 2、切胃息肉的时候，如果非麻醉状态，患者可能会产生恶心和呕吐，也会影响医生的操作。 上述这两种情况，一般医生不会立即摘除息肉，而是建议你择机做一个无痛胃肠镜，再予以切除。 3、有的息肉基底比较宽，盲目直接切除会有出血的风险，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固时间是正常的再切，会比较放心点。 4、有些人由于有长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除，因为阿司匹林、氯吡格雷等药物有增加息肉切除术后出血的风险，万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情。所以这一类人也是要重新预约时间再来切除。 5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有没有癌变的可能，有没有往更深的肌肉层生长了，所以要重新预约一个时间做一下超声胃肠镜，必要时还要进一步检查一下 CT 和磁共振等。如果息肉已经癌变并且已经往粘膜下深部生长那就不适合在胃肠镜下切除了，要进一步开刀做手术切除。 四、切了以后会不会复发呢？ ????大肠息肉摘除术后很容易复发。大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。肠息肉复发主要有三种可能：真正的复发、没有切干净、没看到。 1、大于1cm的息肉切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%-35%。 2、由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。 3、隔了一段时间，新长出来的。 有时，切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉，这也是正常的。因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。 五、切完息肉后要多久复查？ ????因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期复查肠镜，复查的频率应当根据具体情况而定。一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。 增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。 ????腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。 有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。 需要注意的是，90%的人长有肠息肉却没有任何症状，除非息肉非常大了，或者癌变了，才会有腹痛、便秘、便血等症状。 ????我们发现的胃肠道息肉，几乎全部都是做胃肠镜体检的无意发现的，所以消化科医生建议： 即使没有任何胃肠道的不适，如果到了40岁，也应该尽早做一次肠镜，此时，如果有息肉，大多都还是良性的，及时切除掉，就能防止演变成肠癌。 特别是有胃肠癌家族史的朋友，更要提前到30岁左右做一次肠镜，这样更为保险。

肝胆驿站 ????很多人就是常规查体的时候，发现了胆囊息肉，于是很是担心，不知如何是好？ ????整天嘀咕，是因为吃的太油腻导致的？以后还能不能吃肉？用不用手术治疗？会不会癌变？等等问题会困扰着自己。 ????其实大部分胆囊息肉并没有任何不舒服，就是体检发现而已，是不是需要进一步治疗，因人而已。 一、胆囊息肉是什么？如何形成的？ ????胆囊息肉是起始于胆囊壁后向胆囊腔内突出或隆起的病变。因为大部分胆囊息肉都是没有症状，只是通过B超发现的，很难初步定性其恶性或良性，只要B超发现就统称为“胆囊息肉样病变”。大概有0.3-10%的人有胆囊息肉，男性对于女性，在胆囊息肉中约有5%可能癌变。 ????至于什么原因导致了胆囊息肉，目前并不是很明确，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。尤其是肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。也就是高脂血症，胆固醇代谢异常是胆囊息肉形成的一个因素。 二、胆囊息肉的表现？ ????大部分胆囊息肉没有表现，只是体检发现，但是胆囊息肉容易合并胆囊相关疾病，就会有表现： 胆绞痛：右上腹不适，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，进食油腻食物有加重； 慢性胆囊炎：恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、消化不良等； 急性胆囊炎：发热、乏力、全身皮肤黄疸、尿黄、恶心、呕吐、厌油腻、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。