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首都医科大学附属北京中医医院

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疾病： 肝囊肿
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得了肝囊肿怎么办？最近经常遇到这样的病人，患者因为体检B超发现了肝脏上长了肝囊肿。经常问的问题就是:肝囊肿会不会癌变?肝囊肿需要怎么治疗?用什么方法治疗呀?下面，我就给大家一一解答。一、什么是肝囊肿？????是肝脏内的一种常见的良性病变，是长在肝脏中的囊性肿物。肝囊肿，简单的说就是肝脏上长的水泡泡。至于为什么会长水泡泡?现在还没有定论。可以简单地认为，类似于我们皮肤上的水泡一样。也就是说，肝囊肿对我们的人体是没有任何危害的。完全不必紧张。它和我们皮肤上的水泡的区别仅仅在于，皮肤上的水泡是外在可见的。而肝囊肿是要借助于B超、CT、磁共振等检查才能发现的。二、病因和风险因素：??肝囊肿的具体成因尚不明确，一种常见的类型是先天性肝囊肿，这是由于出生时肝脏发育异常导致的。另一种类型是获得性肝囊肿，常见于肝硬化、肝炎或其他肝脏疾病的患者。（1）先天性肝囊肿：是最常见的类型，无明显的诱因或病因，平常我们见得最多的、90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。（2）创伤性肝囊肿：肝脏直接或间接的创伤导致形成的囊肿。炎症性肝囊肿：由细菌性或者无菌性炎症导致的肝囊肿。（3）肿瘤性肝囊肿：由肿瘤生长导致的继发性肝囊肿。寄生虫性肝囊肿：肝吸虫、肝包虫感染所致，我国西南地区、牧区多见。单纯性肝囊肿是不会癌变的，但有一种特殊类型的肝囊肿，实际上是肝内胆管的囊样改变，又称卡罗里病【Caroli病-先天性肝内胆管囊性扩张症）】这种疾病是有可能会发生癌变的，但发生率很低，需要由医生来判断；??另外还有一种情况:有些肝脏的良性肿瘤，或者是恶性肿瘤，需要和肝囊肿进行鉴别。比如囊腺瘤，包虫病等等。但这些疾病在B超上和单纯肝囊肿有显著的差异，一般不难鉴别。三、症状和体征：???大多数肝囊肿患者没有明显的症状。在一些情况下，囊肿可能会增大，导致胀痛感、压迫相邻器官引起不适。如果囊肿感染或破裂，可能会出现发热、腹痛等症状。四、肝囊肿治疗：??对于肝囊肿的治疗方式通常取决于囊肿的大小、数量、位置及是否引起症状：1.定期观察随访：对于大多数无症状的肝囊肿，通常可以选择定期观察，而不进行主动治疗。这是因为大多数肝囊肿是良性的不需要特殊处理。定期的超声或CT检查可以监测肝囊肿的生长和变化。2.肝囊肿穿刺抽液：对于较大的、生长迅速的肝囊肿，可以进行穿刺抽液。这个过程使用针穿透皮肤和肝脏，将囊肿内的液抽出来，以减轻囊肿对身体的压迫和不适感，同时可以确定囊液性质，并排查是否存在囊肿内出血或感染。3.肝囊肿硬化治疗：在穿刺抽液后，对于大型、多发性、感染性、侵蚀性肝囊肿，均可考虑在囊肿内注入硬化剂，如无水酒精或其他化学物质（聚桂醇）。这种治疗可能有助于减少囊肿的再次填充，并帮助囊肿收缩，清楚囊内感染灶，减少感染风险。4.手术切除：对于较大、引起症状的肝囊肿，或者存在恶性变化的囊肿，可能需要手术切除。手术切除肝囊肿可能会涉及开放性手术或者腔内镜手术，具体取决于囊肿的位置和大小。???所以我们说:对于绝大多数的肝囊肿病人，是不需要采取任何措施进行干预的。只需要每年复查一个B超就行了。当然前提是建立在正确的诊断基础之上的。手术干预，仅限于非常少的一部分患者，这必须经过非常严谨、细致的评估，权衡利弊。五、预防措施：??肝囊肿通常是先天性或获得性的，很难完全预防。然而，以下措施可能有助于减少肝囊肿的发生、发展：1.注意饮食：建议摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物和优质蛋白质。避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以及过度饮酒。2.避免肝损伤：保护肝脏免受损伤可以降低罹患肝囊肿的风险。避免长期暴露于化学物质、毒素和有害药物。此外，避免滥用药物，特别是肝脏有毒性的药物。3.定期体检：定期进行体检以及肝功能检查，有助于及早发现任何肝脏问题，包括囊肿。早期发现囊肿可以更容易进行干预和治疗。4.避免过度劳累：长期过度劳和精神压力可能对肝脏健康产生负面影响。尽量保持良好的工作和生活平衡，适当休息和放松。???如果你已经被诊断出有肝囊肿或有家族史，建议定期进行随访，并按医生的建议进行治疗和管理。特别申明：图文素材来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，联系予以删除；本内容仅为健康知识分享，如有不适，请线下正规医疗机构就医！
肝囊肿需要处理吗？肝囊肿一般是指“单纯性肝囊肿”，是一种常见的肝脏良性病变，通俗理解就是肝脏“小水泡”，它的出现可能与肝内胆道系统或淋巴系统先天发育异常有关。视频：原春辉教授讲解肝囊肿??这些“水泡”被一层薄膜包裹，在肝脏各个位置都可能出现。多数情况下肝囊肿没有明显症状，在体检做肝脏超声或CT检查时偶然发现，随着囊肿的增大或由于位置的特殊，有些患者可能会出现一些轻微不适，比如右上腹的胀痛、饱胀感等。多数肝囊肿生长缓慢，对肝脏功能影响很小。??如果肝囊肿没有引起任何不适，通常不需要处理，定期复查（如每年做一次肝脏超声）即可。???如果囊肿较大，引起了压迫症状，如腹胀、腹痛，那就需要考虑手术治疗了。手术方式主要是腹腔镜下囊肿开窗术，术中将囊肿的部分囊壁切除，使囊液不再积聚，缓解症状，避免复发。手术一般不切除肝组织，对肝功能影响小，术后恢复快。??单纯肝囊肿需要与肝脓肿、肝囊腺瘤、肝包虫病、先天性肝内胆管扩张以及囊性肝癌鉴别诊断，这些疾病往往需要临床干预。
肝囊肿也会惹出大麻烦，体检发现肝囊肿怎么办？最近，一名81岁的男性患者因为“右上腹疼痛不适1周”就诊，入院查体发现皮肤、巩膜黄染，经过进一步检查，考虑腹痛原因为胆囊炎和肝巨大囊肿（图1，肝囊肿最大径18cm），巨大肝囊肿压迫肝脏内胆管，还导致了梗阻性黄疸，即皮肤、巩膜黄染。经过充分的术前评估，我们为该患者做了腹腔镜下胆囊切除和肝囊肿开窗术，术后患者的症状完全缓解，复查肝囊肿消失（图2）。体检发现肝囊肿，对于许多人来说可能是一个令人担忧的消息。然而，肝囊肿其实是一种常见的肝脏良性病变，大多数情况下并不需要过度担心，像上述患者的情况是比较少见的。本文将详细解释肝囊肿的相关知识，包括其分类、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。一、肝囊肿的分类肝囊肿可以分为多种类型，主要包括非寄生虫性囊肿和寄生虫性囊肿两大类。非寄生虫性囊肿又分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。其中，先天性肝囊肿是体检中发现肝囊肿最常见的原因，多为先天发育阶段肝内胆管、淋巴管异常导致，不会发展为恶性肿瘤。寄生虫性囊肿则主要是由于绦虫卵寄生在肝脏内导致，俗称“包虫病”，患者多有长期牧区生活史或城市居民有密切接触犬类动物病史。二、肝囊肿的病因肝囊肿的病因多种多样，先天性肝囊肿多与胚胎期发育异常有关，如肝内胆管或淋巴管发育障碍，肝内迷走胆管形成等。而获得性肝囊肿则可能有明确的病因，如炎症、创伤、肿瘤等。此外，寄生虫感染也是导致肝囊肿的一个重要原因。三、肝囊肿的症状肝囊肿的症状因其大小和位置而异。一般来说，小的肝囊肿通常没有明显的临床症状，也不需要特殊治疗。然而，当肝囊肿体积增大，直径超过5厘米时，可能会出现一些压迫症状，如右上腹不适、腹胀、恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹部包块等。此外，如果肝囊肿合并出血、感染、胆瘘等情况，还可能出现更严重的症状。四、肝囊肿的诊断肝囊肿的诊断主要依靠影像学检查，包括B超、CT、MRI等。B超是首选的检查方法，因其敏感性高，可以初步判断囊肿的性质，如是否为单纯性囊肿、寄生虫性囊肿或肿瘤性囊肿等。对于疑似寄生虫性囊肿或肿瘤性囊肿的患者，还需要进行进一步的检查，如免疫学特异性标志物检查、CT、MRI等，以综合判断并制定治疗方案。五、肝囊肿的治疗肝囊肿的治疗方式取决于囊肿的大小、位置、有无症状以及患者的身体状况等因素。对于无症状的单纯性肝囊肿，一般不需要特殊治疗，只需定期复查即可。然而，对于有症状的囊肿或直径较大的囊肿，则需要采取相应的治疗措施。手术治疗是肝囊肿的主要治疗方式之一。对于直径超过5厘米的囊肿，可以采用腹腔镜囊肿开窗术、囊肿切除术等方式进行治疗。这些手术方法具有创伤小、恢复快等优点。此外，对于某些患者，还可以选择穿刺抽液注射硬化剂的治疗方式，但这种方法容易复发，需要密切随访。对于寄生虫性肝囊肿，治疗原则为早发现、早诊断、早治疗。手术是唯一有可能根治此类疾病的方式。根据囊肿的大小、部位、有无累及其它器官以及患者的身体状况等综合因素制定治疗方案，以达到根治性治疗的目的。六、肝囊肿的预防肝囊肿的预防主要依赖于对疾病的了解和重视。首先，要定期进行体检，特别是对于有肝病史或家族遗传史的人群，更应该加强监测。其次，要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持心情舒畅，合理运动，以保护肝脏健康。此外，还要注意饮食卫生，避免食用可能携带病原体的食物，如未煮熟的肉类、海鲜等。同时，对于已经确诊的肝囊肿患者，要积极配合医生的治疗方案，定期复查，注意观察囊肿的变化情况。如果出现任何不适症状，应及时就医并告知医生自己的病史和用药情况。总之，体检发现肝囊肿并不可怕。只要正确认识和对待这一疾病，积极采取预防和治疗措施，就可以有效地控制病情的发展，保护肝脏健康。希望本文能够帮助大家更好地了解肝囊肿的相关知识，为健康生活保驾护航。