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小儿鞘膜积液:别让“小积液”影响孩子的“大未来”小儿鞘膜积液:别让“小积液”影响孩子的“大未来”三岁的小杰在一次普通的沐浴时,他的妈妈发现他的阴囊略显肿胀,里面似乎有液体。虽然小杰没有表现出不适,但这一发现仍让他的妈妈感到担忧。今天我们就来讲讲小儿常见的一种情况——鞘膜积液。什么是小儿鞘膜积液?小儿鞘膜积液主要是由于阴囊和腹部之间的通道(称为鞘状突)没有完全关闭,我国新生儿鞘状突尚未闭合发生率约为80%~94%。但大多数婴儿鞘膜积液存在自行吸收的可能。如果鞘膜积液在2岁后仍持续存在,或在观察期间明显增大压迫睾丸,则需要手术治疗。什么会导致小儿鞘膜积液?(本图来源坎贝尔-沃尔什泌尿外科学第11版第7卷)多种因素可导致小儿鞘膜积液的形成:最常见的是先天性因素。当胎儿发育过程中,睾丸从腹腔下降到阴囊时,如果鞘膜未能完全关闭并保留了一小段管道,这会导致肚子里的液体(腹水)通过管道流入鞘膜腔内,形成鞘膜积液。其他少见的因素包括炎症感染、阴囊损伤、及一些全身性疾病(如肝硬化、心衰等)。怎么识别小儿鞘膜积液?患有鞘膜积液的患儿,阴囊部位会显得比正常同龄儿童更为肿大,并且两侧阴囊的大小可能不对称。特别是在哭闹或者运动后阴囊肿大会比较明显,而睡觉后肿大的阴囊会部分回缩。但患儿很少会出现阴囊部位疼痛等不适感。为了准确识别和诊断小儿鞘膜积液,医生通常会进行查体和B超检查。查体时,最明显的变化是用手电筒照射阴囊,可以看到阴囊内透光的液体和不透光的睾丸。而B超检查则能够更清晰地显示鞘膜积液的情况,包括积液的量、位置和性质,并排除后腹膜淋巴管瘤的可能。该如何应对?就医诊断一旦发现宝宝有鞘膜积液的症状,应及时就医,接受专业医生的检查和诊断。治疗方法根据患儿的具体情况,如果鞘膜积液在2岁后仍持续存在,或在观察期间明显增大压迫睾丸,则需要手术治疗。术前未关闭的鞘状突术后手术中关闭的鞘状突目前手术治疗的主要方法是微创手术进行鞘状突关闭。手术损伤小,复发率低,同时可以探查没有出现症状一侧的鞘状突关闭情况。如发现隐蔽型的鞘状突未闭,可予同时治疗,避免次手术的风险。手术的麻醉儿童通常采用静脉滴注+喉罩吸入+局部麻醉的混合麻醉方式,避免气管插管的传统全麻方式。手术后护理微创鞘状突关闭手术符合快速康复治疗原则,手术后第二日即可出院。一般情况下手术后补充葡糖糖等能量和电解质之外,不使用抗生素等其他药物。手术后一周伤口能愈合,一个月避免剧烈运动防止鞘膜积液复发。(本文部分图片由AI生成)
3分钟超微疝气、鞘膜积液手术“轻奢极简风” (已经取得患者家属授权)西安市儿童医院(经开院区)综合外科,卞军医生团队经过在儿童腹股沟斜疝和鞘膜积液两种患儿常见疾病上11年的不断研究探索,整合资源,精益求精、臻于至善。目前,该手术不断得到更多家属的认可,同行的关注。我们不仅在完成手术的不断升级,更让手术成为赋予灵魂的艺术,简单不失内涵,快捷不失奢华,住院手术中的“轻奢极简”是我们的追求。极简:3分钟完成手术,行云流水,一气呵成!术后不用止血药、不用消炎药、无线可拆,极简至极,用科技与实力让治疗变得淳朴简单。轻奢:专利让手术赋予根基!科研赋予手术灵魂!(卞军医师团队)11年手术沉淀,传承中不断创新!宽敞入住,全新体验!定制住院,体现人性化;周末手术,通畅无阻!娱乐活动,消除胆怯,开心玩耍,诠释不同!放下手机,享受一本书,等待的是手术,享受的是人生!10余年专家团队,只为给孩子最佳的治疗方案,成就儿童健康未来!卞军,男,医学硕士,副主任医师,西安市儿童医院(经开院区)综合外科主任,从事小儿外科专业19年,长期从事小儿普外、普胸手术。学术兼职:中华小儿外科杂志编委临床小儿外科杂志编委中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿胸外微创学组委员中华医学会小儿外科学分会西安分会委员专业特长:小儿超微疝气针的发明者,擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术;小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的诊断,序贯疗法及微创治疗领域里在西北地区走在前列。长期开展小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗;小儿胆总管囊肿、巨结肠等普外手术;小儿阑尾炎、肠梗阻等急腹症手术。科研:主持2022年西安市科技局项目1项;2023年陕西省科技厅项目1项。发表核心期刊12余篇,其中以第一作者发表7篇中华系列核心期刊,以通讯作者发表SCI文章5篇,总影响因子20余分;申请4项国家专利。专家门诊时间:周三,周四上午8:00---12:00电话:029-89160217029-89160220地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)张向宁,男,医学硕士,副主任医师,郑州大学儿外科学专业毕业,从事小儿外科临床工作12年,长期深耕于临床一线工作,擅长微创手术治疗儿童腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、麦克尔憩室、胆总管囊肿、卵巢畸胎瘤等治疗;对于儿童血管瘤、淋巴管瘤、鳃瘘、肠套叠、肠梗阻、消化道先天性畸形、腹腔肿瘤的治疗临床经验丰富,诊疗方案规范,疗效确切。科研:西安市科技局项目1项,参与陕西省科技厅项目1项,发表核心期刊数篇。学会任职:陕西省防痨协会临床专业分会儿童结核病委员会副主委;陕西省抗癌协会第四届小儿肿瘤专业委员会委员。专家门诊时间:周二,周日上午8:00---12:00电话:029-89160217029-89160220地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)姚远主治医师,擅长儿童急腹症(阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、肠梗阻等)、先天性畸形(甲状舌管囊肿、鳃裂瘘、淋巴管瘤、肠旋转不良、食道裂孔疝、腹股沟斜疝、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、无肛会阴瘘等)照片电子版专家特长腹股沟斜疝微创治疗、小儿急腹症诊治.专科门诊时间:周一,周五上午8:00---12:00电话:029-89160217029-89160220地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)赵蓓蓓主治医师。擅长小儿外科常见病的诊治:小儿腹股沟疝,阑尾炎等小儿外科常见病的微创治疗。梅克尔憩室,肠重复畸形等各类消化道发育畸形。各类体表包块及腹腔包块。专科门诊时间:周六上午8:00---12:00电话:029-89160217029-89160220地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)