上海市皮肤病医院

公立三甲皮肤病医院

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疾病: 脚气
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小朋友也会得“脚气”吗?“脚气”又名“香港脚”,在医学上称为足癣,是一种皮肤癣菌感染足部皮肤引起的真菌性皮肤病。很多人认为这是成年人的专属问题,实际上,只要是温暖潮湿的环境,皮肤癣菌都喜欢,它们一点都不挑年龄。足癣是最常见的浅表真菌感染,皮肤癣菌传播方式多样,可以在人与人之间,动物与人之间,以及污染物与人之间传播,一不小心就被传染了。全球的自然发病率在10%以上,有些地区甚至高达30%以上。足癣主要是通过接触传染的:如果和患有脚气的家人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等,真菌会通过这些物品传到孩子脚上。去公共泳池、浴室等地方,接触到被真菌污染的地面、拖鞋,也可能被感染。水疱型:一开始主要表现为皮下的小水疱,疱壁比较厚,水疱干涸后出现脱屑,这一型的瘙痒通常比较明显。2.间擦糜烂型:主要累及第4-5趾,以及3-4趾的趾间,在潮湿闷热的夏季高发,表现为趾间糜烂,浸渍,发白,瘙痒也是比较明显。需要注意的是,这型容易被细菌入侵,引起足部肿胀疼痛影响走路,甚至出现丹毒或者蜂窝织炎。3.鳞屑角化型:表现为皮肤粗糙,增厚,干燥脱屑,瘙痒症状不明显,冬季可能容易皲裂伴出血疼痛。平时我们可以通过一些实验室检查来帮助确诊,有真菌镜检和真菌培养。检查出来真菌阳性,可以确诊,但是如果检查出来阴性,不一定能完全排除,因为跟取材部位、局部真菌的载量、染色处理的方式以及镜检者的经验会有关系,可能多次检查可以提高阳性率。真菌镜检:可以用钝刮取皮屑或者水疱壁或者用透明胶带粘取病灶部位的皮屑,目前常利用荧光染色,显微镜下来辨别真菌菌丝,检出率相对较高。真菌培养:取病灶部位的皮屑或者水疱壁,放置于沙堡弱培养基,25-28℃培养2-4周,可以帮助提高阳性率,还可以帮助确定致病菌的种类。通常是抗真菌治疗,包括局部外用和系统口服两种,当然也可以联合用药。通常小孩子的足癣以外用药为主。局部用药1-咪唑类的有克霉唑,益康唑,咪康唑,酮康唑,联苯苄唑等等,外用制剂,每日1-2次,需要治疗4周。2-丙烯胺类的有萘替芬,布替芬和特比萘芬。外用制剂,每日1-2次,疗程2-4周可以取得较好疗效。3-其他的还有阿莫罗芬,环吡酮胺,利拉萘酯等,也是需要治疗4周。系统口服用药系统口服抗真菌药,成人用的较多的是盐酸特比萘芬和伊曲康唑。足癣属于真菌感染性的皮肤病,有传染性,容易复发以及再感染。因此我们要注意预防。清洁足部皮肤后最好晾干或者吹风机吹干,保持局部干爽;穿透气性好的鞋袜,勤换鞋袜;个人物品单人单用,不与他人共用趾甲刀、鞋袜、擦脚毛巾等;一旦有人患有足癣,就是传染源,一定要积极治疗,不然其他人也容易被传染。