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疾病： 疤痕
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大片疤痕合并挛缩畸形，如何有效去除
减张贴多长时间换一次？减张是伤口和疤痕护理最重要的措施之一，经常有人问减张贴（减张胶带、减张胶布）是否需要每天换？或者几天换一次？我们的建议：一、出现下列情况时应及时更换1.减张贴粘不住、没拉力了；2.减张处的皮肤出现皮疹、水泡等不适（需要更换贴的地方）；3.减张贴太脏了。二、如果没出现上述现象，就没必要更换因为每次不必要的更换对伤口都是一次撕扯伤害，尤其是愈合后的早期（前两三周）。
? 疤痕别等“老”！费健主任：抓住黄金6个月，轻松淡化不留痕！(附超全攻略)?疤痕别等“老”！费健主任：抓住黄金6个月，轻松淡化不留痕！(附超全攻略)好的，费健主任来和大家聊聊皮肤上的“小勋章”——瘢痕（也就是我们常说的疤痕），以及为什么越早“管”它，效果越好！大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的一名医生，和手术刀、各种微创技术打了30多年交道。平时除了在手术室，我也特别喜欢在线上和大家聊聊健康知识，希望能用最明白的话，把专业的医学知识传递给大家。今天想聊的话题，可能很多人都遇到过——那就是皮肤受伤或手术后留下的瘢痕。大家是不是觉得，伤口长好了，疤在那儿了，就只能等它慢慢变淡，或者觉得“没办法了”？大错特错！最近我仔细研读了咱们国家发布的《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》（这可是40多位顶尖专家智慧的结晶，发表在权威的《中华烧伤杂志》上），里面就特别强调了一个关键理念：瘢痕，一定要趁早管！这就像小树苗刚长歪时矫正最容易，等它长成大树就难了。一、皮肤修复的“临时工”——认识瘢痕想象一下，我们的皮肤就像一件精美的衣服。如果破了个小洞（表皮层受伤），身体能用几乎一样的“布料”（细胞）完美修补。但如果破了个大窟窿（伤到真皮甚至更深），身体就有点着急了，它会派出一个“临时工”——瘢痕组织来紧急填补。这个“临时工”虽然能补上缺口，但“手艺”差了点：外观不同：可能是红色、凸起、发硬。质地不同：摸起来不像正常皮肤那么柔软有弹性。感觉不同：可能会痒、会痛。这个“临时工”也不是一成不变的，它会经历两个阶段：“青春叛逆期”（未成熟期）：通常是伤口刚长好后开始的几个月（甚至长达1-2年）。最大特点就是红！因为里面有很多新生的、旺盛的小血管。这个阶段的瘢痕最“活跃”，也最有潜力变好或变坏（增生、变厚）。“成熟稳定期”（成熟期）：不再发红、不痒不痛、厚度基本固定了。这时瘢痕的样子就基本定型了。共识的核心观点就是：抓住“青春叛逆期”（特别是前6个月）进行干预，是让瘢痕最终变淡、变平、变不明显的黄金窗口！二、为什么“早管”这么神奇？专家们通过大量的研究和临床实践发现，在瘢痕的“未成熟期”及时出手，能带来很多好处：缩短“叛逆期”：让恼人的红肿痒痛更快消失。改善“最终颜值”：让瘢痕成熟后更接近正常皮肤，社交距离下更不明显。预防“失控暴走”：最重要的一点！能有效降低瘢痕过度增生（鼓个大包）或者变成顽固的瘢痕疙瘩（超出原来伤口范围）的风险。一旦变成病理性瘢痕，治疗难度和代价就大得多了。三、“黄金期”管什么？怎么管？（超实用清单！）共识里推荐了很多方法，不是每种都适合所有人，医生会根据你的瘢痕类型（是一条线还是一片？）、位置（脸上？关节？胸口？）、以及你个人是不是容易长增生疤（高风险/低风险）来制定方案。但核心原则是：尽早开始、多种手段联合、坚持到底！费主任帮你划重点，这些是早期管理的“基石”：?防晒！防晒！防晒！(尤其头面部暴露部位)为什么？紫外线是瘢痕变黑（色素沉着）的头号元凶！怎么做？物理遮挡（帽子、伞）+涂抹高倍数防晒霜（SPF30+，PA+++），坚持到瘢痕不红了为止。这是最简单也最不能忽视的一步！?外用抗疤药膏/贴片：(伤口长好后尽快开始，坚持3-6个月)明星选手：硅酮类(凝胶或贴片)。大量研究证明它能有效改善瘢痕颜色、质地、厚度，减少增生风险。凝胶适合活动部位（嘴周、脖子），贴片适合大面积或配合压力衣。注意可能的皮肤发红、痒等反应，及时咨询医生。其他选择：积雪苷霜、洋葱提取物等，也可以根据情况选用或搭配硅酮使用。?减张胶布/减张器：(尤其针对手术刀口、高张力部位)为什么？伤口两边皮肤的拉力是让疤变宽、变凸的帮凶！减张就是对抗这个拉力。怎么做？通常在拆线或缝合后就开始用，至少坚持用3个月。像关节、胸前、肩背这些容易“扯开”的地方特别重要。注意别贴太紧，勒出泡反而不好。?压力疗法：(主要针对大面积烧伤、植皮后或高风险区域的片状瘢痕)为什么？持续均匀的压力能抑制瘢痕组织过度生长，促进软化。怎么做？需要定制专业的弹力衣、弹力套，每天佩戴18-24小时，坚持到瘢痕稳定（可能长达1-2年）。现在也有针对面部等难加压部位的新型负压装置。贵在坚持！对于增生风险特别高的朋友（比如以前长过瘢痕疙瘩、伤口在胸口/肩部、伤口很深/感染过/愈合慢等），医生可能还会在早期考虑：?局部注射治疗：(主要用于成年患者，当瘢痕开始变硬、隆起时)常用药物：糖皮质激素+5-氟尿嘧啶(5-FU)。需要规律治疗（每月1次），直到瘢痕变平软。未成年人禁用。??放射治疗：(主要用于瘢痕疙瘩切除术后，预防复发)通常在术后48小时内开始，效果明确。未成年人、特殊部位（甲状腺、性腺附近）禁用。?光电“黑科技”：(激光、强脉冲光等-需在专业医生评估和操作下进行)血管激光(如脉冲染料激光PDL)：针对瘢痕发红，效果显著，能“褪红”并抑制增生。拆线后或伤口长好后就可以考虑开始，一般做3-4次。点阵激光(剥脱性或非剥脱性)：能刺激胶原重塑，改善瘢痕质地和平整度。通常在伤口愈合稳定后开始。特别注意：瘢痕早期皮肤很娇嫩，激光能量一定不能过高！否则可能适得其反。四、费主任敲黑板！避开这些常见“坑”?误区：“等疤长‘老’了再说/早期不用管”真相：黄金干预期就是前6个月！错过这个窗口，等瘢痕“成熟”定型了，再想改善就难上加难了。早期管理事半功倍！2.?误区：“抹两天药/做一次激光没效果，就不坚持了”真相：瘢痕管理是场“持久战”！减张器要用够时间（至少3个月），药膏要天天抹（坚持3-6个月），激光需要按疗程做（几次才能见效），注射需要规律打（直到平软）。三天打鱼两天晒网，效果大打折扣。3.?误区：“激光能量越高效果越好”真相：刚愈合的瘢痕皮肤比正常皮肤脆弱得多！用于嫩肤、祛斑的能量，直接照在新生瘢痕上，很容易灼伤、起水泡，甚至造成新疤痕！务必找经验丰富的医生，使用专门针对瘢痕早期、调整过的低能量参数。4.?误区：“医生说了就行，自己不用懂/不用注意”真相：患者的理解和配合至关重要！你要知道自己的瘢痕属于什么风险等级、为什么要用这些方法、怎么正确使用（比如防晒、抹药手法、减张器更换、压力衣穿戴）、什么时候该复诊、如果出现发红发硬发痒等增生迹象该怎么办。医生充分的宣教和你良好的依从性，是成功的关键。五、给宝爸宝妈的小贴士小朋友的瘢痕更要小心护理！记住几个关键点：禁用：放射治疗、5-FU注射、肉毒素注射（影响发育）。首选：防晒+硅酮类药物+压力治疗（如适用）+光电治疗（低能量，医生评估）。如果增生：首选外用+压力+光电联合。控制不住，可在医生指导下考虑注射糖皮质激素（配合外用+压力）。结语皮肤上的每一道痕迹，可能都记录着一段经历。我们无法完全消除它，但通过科学、及时的早期管理——《瘢痕早期治疗全国专家共识》告诉我们的这些方法——完全可以让它变得更淡、更平、更不明显，最大程度减少它对我们生活和信心的影响。记住费主任的话：伤口愈合了，不等于瘢痕管理结束了！抓住“黄金6个月”，找专业医生评估，选择适合自己的方案，并且坚持到底，你的皮肤修复“临时工”也能交出漂亮的答卷！如果你或家人朋友有瘢痕方面的困扰，尤其是甲状腺等颈部手术后担心疤痕问题，欢迎在评论区留言交流。我是费健，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识！文章出处：本文核心观点及推荐方法主要来源于《中华烧伤杂志》2021年发表的《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》，由中国整形美容协会瘢痕医学分会40余位专家共同制定。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30余年，精于外科手术及微创消融技术，荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市医学科技奖等多项殊荣。深耕医学科普，全网粉丝超百万，致力于用通俗语言传递专业医学知识，提供精准健康建议。推荐理由：瘢痕问题困扰无数人，却常被忽视或误处理。本共识是国内权威专家团体的最新指导，强调了被大众普遍忽略的“瘢痕早期管理”黄金理念和具体方法。费健主任结合自身丰富临床和科普经验，将专业共识转化为通俗易懂、可操作性强的实用指南，帮助读者抓住关键时机，科学有效地管理瘢痕，减轻身心负担。