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复旦大学附属肿瘤医院

公立三甲肿瘤医院
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疾病： 宫颈癌
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从绝症到新生：一名晚期宫颈癌患者的启示与科学防癌指南2023年6月，33岁的陈女士（化名）因多年子宫肌瘤定期复查，在B超中意外发现宫颈处有一“拳头大小”的肿物。“平时没有任何不适，月经规律，连白带都正常。”本以为只是肌瘤增大，但市级医院的活检结果却让她大吃一惊——宫颈鳞癌。更严峻的是，PET-CT显示肿瘤已经广泛转移至腹股沟、腹腔、颈部及腋窝淋巴结，经活检确诊为IVB期（晚期）宫颈癌。?得知检查结果后，陈女士很疑惑，“明明自己很健康，为什么一发现就是晚期？”。在医生的仔细询问下，陈女士才回想起来，最近半年偶尔会出现性生活后少量的褐色分泌物。性生活后出血和绝经后出血是宫颈癌最典型的初发症状，但宫颈癌早期很可能“悄无声息”，只是依赖症状发现，可能错过黄金治疗期。个体化治疗创造新生奇迹陈女士来到妇科肿瘤尧良清教授的门诊后，针对多处转移的晚期病情，尧良清教授团队为其制定了“三步走”的精准方案。1.新辅助化疗：缩小肿瘤，为手术铺路陈女士的肿瘤转移范围广，直接手术不可行，需先通过化疗缩小病灶，为手术切除病灶提供可能性。化疗不仅可以杀死癌细胞，还能降低术中肿瘤扩散风险。2.高难度手术：多部位淋巴结清扫“生死博弈”两个疗程的化疗过后，陈女士转移的淋巴结及宫颈原发部位肿物明显缩小。2023年8月，尧良清教授决定为陈女士行微创联合经小切口肿瘤病灶切除术。此时，陈女士的颈部、腋窝淋巴结位置深，且毗邻大血管和神经（如颈动脉、臂丛神经），稍有不慎就可能会导致大出血或功能障碍。术前，尧良清教授组织多学科MDT会诊，为手术安全保驾护航。术中结合影像导航和快速病理，精准切除转移灶，保留重要结构，最大限度地减瘤，提升治疗效果。?3.术后精准治疗：针对性放疗+化疗+靶向治疗结合陈女士的肿瘤转移情况，术后方案将针对性放疗、联合化疗与单抗靶向药治疗结合起来，继续维持治疗。综合治疗一个月后，复查PET-CT，陈女士全身未见肿瘤，可以定义为完全缓解。治疗一年半后，陈女士复查无肿瘤迹象，生活质量如常人。对于远处转移的IVB期宫颈癌来说，这是巨大的成功。在尧良清教授看来，晚期宫颈癌的治疗需打破传统“单一手段”思维。部分晚期患者可以通过新辅助化疗降期、手术精准清扫、术后个体化维持治疗的综合模式，实现长期无瘤生存。对于已经确诊为晚期宫颈癌的患者来说，积极治疗的勇气也可以为自身带来新的希望。“晚期宫颈癌治疗需要‘与癌共智’，建议患者通过多学科会诊（MDT），选择最适合自己的方案。”宫颈癌的发展“时间窗”一般可以达5-10年。从感染HPV到癌前病变，再到发展至浸润癌的进程缓慢，定期进行宫颈癌筛查、发现预警信号及时就医，可以阻断肿瘤恶变。1.定期宫颈筛查特殊情况：对于高危性行为者、免疫力低下者（如HIV患者）、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，需从性生活开始后一年开始筛查，并适当缩短筛查间隔。此外，长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫力低下者，也需缩短筛查间隔。2.尽早接种疫苗9-45岁女性均可接种HPV疫苗，优先推荐性生活开始前接种。即使曾经/已经感染HPV，疫苗仍可预防其他高危型别。3.有症状及时就医在出现接触性出血、绝经后出血、恶臭分泌物等“预警信号”后，及时前往正规医院的妇科就诊，及时进行治疗。陈女士的故事是医学进步、妇科肿瘤高水平治疗的缩影，也是对女性的警示。?若她未定期复查肌瘤，癌症可能在转移中悄然夺走生命；若她放弃晚期治疗，便无法见证现代医学创造的奇迹。每一份“健康侥幸”都是风险，每一次规范筛查都是生机。宫颈癌可防可治，希望大家早筛早诊早治，守护自己的宫颈健康。
《宫颈癌可防可治！这份“护颈”指南每个女性都该知道》 从HPV疫苗到早期筛查，带你打破宫颈癌的认知误区?宫颈癌，是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。据2022年国家癌症中心报告数据显示，我国宫颈癌新发病例约有11.9万例，因宫颈癌死亡病例约有3.7万例，是女性恶性肿瘤第六位高发肿瘤。不过值得庆幸的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。下面，就为大家详细介绍宫颈癌的预防方法。一、宫颈癌的发病原因（一）HPV感染目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因，至今已发现的HPV类别约有100种左右，其中有13种高危型可引起子宫颈癌，性接触为HPV最主要的感染途径，研究显示99.7%以上的子宫颈癌细胞中都可以找到这种病毒。大部分HPV感染的患者可以自然消退，一般自然被清除的时间大概是7个月到12个月左右，只有极少数的高危型HPV持续存在才会导致宫颈癌或癌前病变。（二）其他高危因素1.性行为异常：性生活年龄过早、多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高。2.多孕多产：妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。3.卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良，如不洗外阴、不用干净的卫生巾，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。4.营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏，如锌、硒和维生素C，可能与子宫颈癌的发病有关。5.宫颈癌前病变未进行治疗及随访：如果患有宫颈癌前病变后，没有及时治疗和随访，病情可能会进一步发展为宫颈癌。二、如何预防（一）接种HPV疫苗目前上市的HPV疫苗包括二价、四价及九价疫苗：?二价疫苗：主要预防HPV16、18型，适用于9-45岁女性。?四价疫苗：主要预防HPV16、18、6、11型，适用于20-45岁女性。除了可以预防部分宫颈癌，还能预防由HPV6和HPV11型引起的生殖器疣。?九价疫苗：在四价的基础上又增加了对HPV31、33、45、52、58型的预防，适用于16-26岁女性，能提供更广泛的保护。价数越高，预防的HPV类型越多，但价格也相对更贵。女性可以根据自己居住地区的HPV疫苗种类及自己的经济水平自愿选择接种。需要注意的是，指南建议9-45岁女性有条件者均可接种HPV疫苗，其中13-15岁青少年女性在首次性行为前接种效果最佳。（二）宫颈癌筛查目前宫颈癌筛查常用的方法是“三阶梯”程序，即进行子宫颈癌筛查，宫颈细胞学（如TCT）+HPV检测，若结果正常则定期体检；若结果异常则进行阴道镜+宫颈活组织检查，排除宫颈癌前病变或早期宫颈癌。需要注意的是，子宫颈癌筛查异常≠宫颈癌，HPV阳性≠宫颈癌，不必过度紧张，应及时就诊，必要时做阴道镜检查。如果病理结果没有异常，仅仅是单纯HPV感染，则定期复查即可，没有必要短时间内，如≤3个月内，频繁进行HPV检测。（三）【症状警报】??非经期出血、同房后出血、白带异常（如血性/米泔样）可能是早期信号！?（四）【破除谣言】???"打了疫苗就不用筛查"→疫苗不能覆盖所有高危型别????"宫颈糜烂会癌变"→生理性糜烂≠病变?三、保持健康的生活方式（一）注意个人卫生每日用清水清洗外阴，勤更换内衣裤，保持外阴清洁干燥。经期要使用清洁的卫生用品，并及时更换，避免细菌滋生。在公共场所，如游泳池、浴室等，要注意个人卫生，尽量减少间接接触感染的机会。（二）安全性行为避免过早开始性生活，固定性伴侣，避免多个性伴侣。性生活过程中正确使用避孕套，不仅可以避孕，还能降低HPV及其他性传播疾病的感染风险。（三）增强自身免疫力规律作息，保证充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等，少吃腌、熏、炸、烤食品，避免过度饮酒和吸烟。坚持定期锻炼身体，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等，也可以适当进行力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，增强体质。宫颈癌虽然可怕，但通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查以及保持健康的生活方式，我们完全可以有效预防它的发生。女性朋友们一定要关爱自己的身体，重视宫颈癌的预防，让自己远离这一“女性杀手”，拥抱健康美好的生活。
宫颈活检ecc是什么意思？宫颈活检ecc是什么意思？<在线问专家>咨询妇科专家北京大学人民医院李慧玲医生宫颈管搔刮术宫颈活检ECC(EndocervicalCurettage)即宫颈管搔刮术，是一种用于检查宫颈管内部组织是否异常的医学操作。它通常与普通宫颈活检联合使用，帮助诊断宫颈癌前病变或早期宫颈癌，尤其针对宫颈管内部肉眼不可见的区域。ECC的临床意义1.补充宫颈活检的不足普通宫颈活检主要取宫颈表面的可疑组织，而ECC通过搔刮宫颈管内的黏膜组织，可检测宫颈管内潜在的病变(如宫颈管腺上皮病变或早期癌变)。2.明确病变范围当宫颈细胞学检查(如TCT)提示异常，但阴道镜无法观察到宫颈管内情况时，ECC可帮助判断病变是否累及宫颈管，避免漏诊。<在线问专家>咨询妇科专家北京大学人民医院李慧玲医生