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复旦大学附属肿瘤医院

公立三甲肿瘤医院
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疾病： 甲状腺疾病
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1分钟揭秘：甲状腺弥漫性病变！
甲状腺肿大的危害大！不可忽视，早发现早治疗！很多患者一般发现自己有甲状腺肿大症状都是在照镜子和别人的提醒下才发现的。甲状腺肿大在在早期一般没有任何症状，仅在脖子上出现一个无名的肿块，可出现在前面的颈部不适，有闷胀感，然后可以发现在颈椎前地区增加，低隆起，如果不治疗，如果病情进一步加重，压迫气管和周围组织，可发生在患者的呼吸困难，呼吸急促，声音嘶哑，吞咽和吞咽困难。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这些问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：甲状腺肿大有什么危害一、局部压迫症状：甲状腺肿大到一定程度会压迫甲状腺周围组织脏器，引起相应症状，如压迫气管，引起气管受压移位，甚至变形、狭窄，导致病人出现呼吸困难、喘憋等症状。也可能会压迫食道，病人会出现进行性吞咽困难，同时伴有哽咽感、阻塞感等症状。还可能会压迫喉返神经，喉返神经是支配声带运动的运动神经，如果喉返神经受压、功能受限会导致声带运动异常，可表现为声音嘶哑。少部分情况可能会压迫颈交感神经，表现为患侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗等症状，若压迫静脉可导致头颈部回流障碍，并引起头颈部水肿、面部水肿等症状。二、全身症状：1、甲状腺机能亢进：甲状腺肿大到一定程度，会引起甲状腺功能或机能的异常，多数情况可能会发生甲状腺机能亢进，也就是甲亢，从而引起一系列症状，如急躁、胸闷、失眠、乏力、腹泻等，还可能影响到心功能，导致心脏受损，引起心肌缺血，严重时能够影响到呼吸、神经等多系统损害；2、甲状腺功能减退：当甲状腺肿大造成甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平不足会导致患者出现反应迟钝、注意力减退、食欲减退、便秘、黏液性水肿等症状，严重时可能导致心包积液；3、恶变：当甲状腺过度肿大时，会严重影响外貌、形象，并且病情没有得到及时有效的治疗，少部分甲状腺肿可能会发生恶变，转变为甲状腺癌，从而威胁患者的生命健康。希望大家都认真对待每一个疾病，不要觉得没听过或者是小事就放任不管，还是需要每年体检一次来检查身体的情况，患病了接受专业医生的治疗和建议！早发现！早治疗！早预防！甲状腺肿大需要做哪些检查！1、体格检查：医生可通过视诊和触诊来观察患者有无颈部肿大等症状，并对其伴随性症状也进行相应的检查。2、B超检查：精确扫描出甲状腺的大小，以及与邻近组织关系，方便医生判断患者是否患有甲状腺肿大。3、甲状腺核素扫描：检查甲状腺结节功能，间接推测甲状腺结节良恶性情况。4、甲状腺功能检查：检测血清中各指标的含量，从而评估患者甲状腺功能是否异常，一般甲状腺肿大患者，甲状腺功能表现为正常。5、血清抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb)是诊断自身免疫甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎的主要指标。6、甲状腺癌肿瘤标志物检测：包括甲状腺球蛋白、降钙素和癌胚抗原，检查是否是甲状腺癌导致的甲状腺肿大。7、血碘以及尿碘检查：检查血液、尿液中碘的含量，判断甲状腺肿大是否是由碘缺乏导致。
什么是甲状腺钙化，需要治疗吗？甲状腺钙化是甲状腺组织中出现了钙质沉积引起的疾病，可能是甲状腺良性病变引起，也可能是甲状腺恶性病变引起。当出现这种疾病时，会伴随着发烧、咽喉肿痛、呼吸进食困难、声音嘶哑等症状；一般出现这种疾病时常选择手术治疗。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这些问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：什么是甲状腺钙化甲状腺钙化就是甲状腺组织中出现了钙质的沉积，可能是甲状腺良性病变引起的，也可能是甲状腺恶性病变引起，一般良性病变占15%~39%左右，恶性病变占50%~79%左右。如果甲状腺中出现了比较大的颗粒散在钙化，一般是良性的钙化；如果出现了蛋壳样的钙化，也属于良性的钙化；如果出现了细小密集的钙化，有可能是甲状腺癌引起，最好及时进行穿刺活检，确诊后尽早治疗。甲状腺钙化需要治疗吗？出现甲状腺钙化是否需要治疗要具体情况具体分析，甲状腺钙化多见于甲状腺结节内，会有钙化斑或者点状强回声表现。若是钙化斑，常见于良性病变。需要根据结节是否规则、大小、密度是否均匀、血流是否紊乱等情况综合判断。必要时可以进行细针穿刺来明确诊断，若是恶性病变，则需要进行手术切除。若是点状钙化，还要看强回声是否伴声影，若伴有声影，通常是胶质改变，多见于良性病变。若点状强回声不伴有声影，多提示恶性病变，需要细针穿刺做进一步详细诊断。若确实是恶性，要尽早手术切除，并在手术以后做甲状腺激素抑制治疗，避免肿瘤复发。若没有找到癌细胞，要做定期随访，要观察短期三个月，半年甚至一年之间甲状腺结节变化，再确定结节性质以及做相应处理。