广州医科大学附属肿瘤医院

公立三甲肿瘤医院

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疾病: 胃癌
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出诊时间: 不限

胃癌科普知识 查看全部

胃癌出现腹膜转移,还能治疗吗?“已经腹膜转移了,是不是就不能治了?”这是很多胃癌患者在确诊晚期时最担心的问题。过去,医生确实对腹膜转移比较“悲观”,认为这类转移意味着失去手术机会,主要以化疗控制为主。但现在,这种看法已经在改变。越来越多研究发现:腹膜转移也有轻重缓急之分,有些患者依然有机会通过治疗控制病情,甚至再次争取手术机会。关键就在于我们要分清楚:是哪一类腹膜转移。医生口中的“CY1P0”“CY0P1”是什么意思?为了更精准地判断腹膜转移的严重程度,医生会借助两种检查手段:一种是腹腔冲洗细胞学(叫CY),看腹水里有没有癌细胞脱落;一种是腹腔镜,直接观察腹膜有没有肉眼可见的转移病灶(叫P)。根据这两项检查结果的组合,医生会将腹膜转移分为三种类型:第一种是“CY1P0”:冲洗液中有癌细胞,但腹腔里没有看到转移灶,相当于是“隐匿型”转移,比较早期,治疗希望相对大一些。第二种是“CY0P1”:冲洗液中没发现癌细胞,但肉眼下能看到转移灶,属于局限性腹膜播散,有的患者也有机会通过化疗后手术清除病灶。第三种是“CY1P1”:既查到了癌细胞,也看到了腹膜转移灶,这是最严重的一种,通常不适合手术,主要以化疗和缓解症状为主。一些患者是有机会“逆转”的对于第一种和第二种类型的患者,如果身体状况良好,肿瘤负担不重,医生往往会先安排几个月的化疗。如果后续检查发现病情稳定甚至好转,有可能就能进行手术,甚至使用腹腔热灌注治疗,进一步清除残余病灶。也就是说,一开始不能手术的患者,通过治疗,可能“逆转”成可以手术,这就是所谓的“转化治疗”。为什么实际操作中这么难?虽然听起来很理想,但在实际临床中也面临不少困难:腹膜上的转移灶往往很小,常规CT、MRI等影像检查不一定能发现;腹腔镜检查是目前最有效的手段,但并不是所有医院都能常规开展;腹腔冲洗的细胞学检查也需要专门的病理平台,有些地区还没有标准流程。这就意味着,即使患者有腹膜转移,可能也无法准确判断是哪一类,从而影响后续治疗决策。面对腹膜转移,患者可以做些什么?最重要的是,不要因为“听到转移”就放弃。你可以主动向医生询问:我的腹膜有没有转移?是哪一类?有没有做腹腔镜或腹腔冲洗?有没有可能做转化治疗?要不要去大医院进一步评估?每一次主动发问,都是你为自己争取机会的一次努力。写在最后腹膜转移不等于彻底没救,而是进入一个更需要耐心和判断的阶段。有的可以控制,有的可以争取手术,有的需要专注改善生活质量。关键在于分类明确、治疗及时、评估规范。希望每一位面对腹膜转移的患者,都不要轻易放弃,因为医学已经比过去更有办法,只要找到适合你的那一条路。