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输尿管支架管结痂附壁结石是怎么回事？输尿管支架管附壁结石也称为支架管结痂、结壳、石痂等。输尿管支架管常用于引流肾积水及肾脏输尿管术后恢复输尿管连续、引流肾脏尿液，保护肾功能。尽管近些年在支架管材料方面有了很大的改进，但支架管对人体来说是一种异物，置入体内会带来副作用，包括血尿、尿路感染、附着管壁长结石等，而支架管附壁结石除了增加患者痛苦，严重附壁结石还会给临床处理带来挑战。支架管附壁结石的形成是多因素作用的结果。长期留置的支架管作为异物，改变了尿液的正常流动模式，使得尿液中结石结晶容易附着，尿液中的结石成分，如钙盐、磷酸盐、尿酸盐等，在局部浓度增高时易析出结晶，附着于支架管表面并逐渐增大，形成结石。支架管附壁结石的临床表现多样，轻者可无明显症状，仅在复查时发现；重者可能出现腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，严重者可导致尿路梗阻，损害肾功能。诊断主要依靠影像学检查，如X线平片、B超、CT等。可以发现结石具体位置，如支架管一端、两端，甚至全部支架管均被结石壳包裹。支架管附壁结石需根据结石的大小、位置、患者的病情等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。结石较小、无明显症状的患者，可行保守治疗，包括增加水分摄入、调整饮食结构、控制尿路感染等。保守治疗无效或结石较大时，可采用体外冲击波碎石或微创手术碎石术，常用的方法包括输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。有时需要拔除支架管，如需要长期留着支架管可以考虑更换支架管。许清泉医生的科普号
上段输尿管结石的微创治疗6例前天收治了6例输尿管上段结石患者，术前检查及2例患者预防性抗炎治疗后，昨天全部安排输尿管镜下激光碎石微创手术。平均手术时间半小时，在麻醉及手术室护士的良好配合下，12点前全部完成。患者安返病房。手术因为是内镜下操作，患者是没有伤口的。且上段结石以前一次清除率是很低的，由于我们科使用了拦截网篮，近几年成功率维持在90%。今日查房患者恢复良好，均明日出院。金勇超医生的科普号
我们科在治疗输尿管上段结石的经验探索输尿管上段结石梗阻通道后会产生肾绞痛，恶心呕吐等症状。甚至继发上尿路感染导致患者感染性休克的风险。医生会根据患者病史及检查结果判断手术时机。我科对于上段输尿管结石的手术治疗方式主要有输尿管硬镜及软镜激光碎石，经皮肾镜碎石，腹腔镜下输尿管切开取石。从便利性和效益来说肯定是输尿管硬镜碎石最有利，但几年前硬镜治疗上段结石的清石率不高，都需要二期输尿管软镜碎石。患者经济负担重，身体也需要经历二次手术。而进几年随着输尿管拦截网篮的出现及应用，以及我们科对技术掌握上的不断精益求精。一期输尿管硬镜碎石成了可以实现的目标。我科上段输尿管结石硬镜下一期碎石成功率80%以上。给患者带来了福音。金勇超医生的科普号