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浙江大学医学院附属第一医院

泌尿外科

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疾病： 肾结石
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为何老年人爱得肾结石？这些原因和预防方法要知道！人上了年纪，身体就像用久的老钟表，零件慢慢“生锈”，一些小毛病也跟着找上门。很多老年人一提到肾结石就直摇头：腰疼起来像刀割，尿尿火辣辣，甚至还会发烧呕吐。为什么年纪越大，肾结石越容易“盯”上老人？咱们用大白话聊清楚，再教您几招实用的预防方法。一、身体老了，肾也“变懒”了1.肾的“过滤网”漏了年轻人的肾像高效净水器，能把有用的物质（比如钙）回收，废物排出去。但老人肾脏的“过滤网”用久了会变松，钙、草酸这些本该回收的东西“漏”到尿里。尿里的“石头原料”越积越多，就像烧水壶里的水垢，慢慢结成硬块。2.骨头“偷跑”钙老人骨头变脆（骨质疏松），骨头里的钙悄悄“溜”进血液。血里钙太多，肾只能拼命往外排。尿里的钙一多，遇到草酸就会“抱团”成结石。特别是绝经后的女性，这种情况更常见。3.慢性病“火上浇油”高血压、糖尿病这些慢性病，老人十有八九得沾一样。吃降压药可能让尿变酸，血糖高会让尿里的钙“跑”出来，都给结石创造了“温床”。二、生活习惯里的“隐形陷阱”1.喝水像“挤牙膏”老人对口渴不敏感，常等到口干舌燥才喝水。有些人怕夜里上厕所，晚饭后连口水都不敢喝。尿少了、浓了，就像熬过头的粥，里头的“渣子”特别容易结成块。建议：床头放保温杯，起夜后喝两口；白天每隔2小时喝半杯水，别等口渴再喝。2.吃饭踩了“雷区”骨头汤补钙？误区！一大锅骨头汤的钙，还不如一小杯牛奶。汤里飘着的厚油反而伤肾。菠菜豆腐不能吃？过时啦！菠菜焯水去掉草酸，和豆腐一起吃反而能防结石。咸菜配粥最危险！吃得太咸，尿里的钙会“噌噌”涨。记住：每天盐别超一啤酒瓶盖（5克）。3.吃药“埋隐患”老人常吃的药里藏着“捣蛋鬼”：治胃病的“拉唑”类药（如奥美拉唑），长期吃可能让钙吸收乱套。补钙片如果和菠菜、坚果同吃，反而容易“造石头”。某些降压药会增加尿酸，形成尿酸结石。三、防结石记住“三字经”1.喝：会喝水量要足：每天喝够8杯水（约2升），尿色清得像淡茶水就达标。时机巧：早起、睡前各喝半杯温水，像给肾脏“冲个澡”。加点料：挤几滴柠檬汁到水里，天然的“防石剂”（枸橼酸）能阻止结石形成。2.动：巧锻炼抖一抖：每天散步半小时，抖抖身子，小结石可能跟着尿溜走。拍一拍：看电视时用手掌轻拍后腰（肾区），每次5分钟，帮助预防结石。忌久坐：打麻将、下棋别超过1小时，站起来倒杯水、伸伸腰。3.查：早发现每年体检：50岁后记得做泌尿系B超，就像给肾“拍个照”。腰疼别硬扛：突然腰疼得像被刀割，可能是结石卡住了，赶紧去医院。结石要留样：排出的小石头别扔，交给医生化验，能知道怎么预防。四、治疗谨记“三不要”1.不要乱吃偏方街边药店的“排石药”不能乱试，尤其是有高血压、心脏病的老人，可能引发危险。2.不要猛蹦跳年轻人结石掉下来能跳绳，老人可别学！容易摔骨折。医生会根据结石位置教适合的动作。3.不要怕微创手术现在取结石就像“用吸管喝珍珠奶茶”：皮肤上戳个笔尖大的洞（经皮肾镜），八十岁老人也能做，第二天就能下床。特别提醒：这些信号要警惕！腰侧突然疼得直冒冷汗尿尿时像针扎一样疼尿色发红或像浓茶水出现这些情况马上去医院，耽误了可能伤肾！给子女的护肾清单爸妈总怕给儿女添麻烦，咱们要多留心：1.提醒他们白天定时喝水（送个带刻度的水杯）2.检查家里盐罐子（换个5克限盐勺）3.每年陪做体检（重点查泌尿系B超）人老了更要学会“保养”身体。每天多喝两杯水，做菜少放半勺盐，出门遛弯半小时，就能让肾结石绕道走。记住：好习惯才是最好的“护身符”！
“结石克星”：肾结石微无创治疗的三大“法宝”肾结石是泌尿系统的常见疾病，发作时可能引发剧烈腰痛、血尿甚至肾衰竭。随着医学技术进步，输尿管软镜配合大功率激光的输尿管软镜激光碎石术凭借其“微创、精准、高效”的特点，成为肾结石治疗的“黄金手段”。而搭配可弯曲负压鞘这一“法宝”，更让手术如虎添翼，这三大法宝的强强联合，可谓“结石克星”。究竟它们如何联手“歼灭”结石？本文将为您揭秘。一、传统手术的局限：为何需要新“法宝”？过去治疗肾结石常采用体外冲击波碎石或经皮肾镜手术，但存在明显缺陷：体外冲击波碎石：对较大或坚硬结石效果差，需多次治疗，可能损伤肾脏。经皮肾镜手术：需在腰部打孔，创伤较大，出血风险高。这些方法易导致结石残留或并发症，促使更安全高效的技术诞生。二、输尿管软镜：直达结石的柔性侦探输尿管软镜是一种直径约3mm的可弯曲内镜，宛如“智能探测器”，能通过尿道、输尿管自然腔道直达肾脏内部，无需开膛破肚。其优势在于：360°无死角探查，镜体可弯曲270°，轻松抵达肾脏各个角落。发现结石；配合钬激光光纤，将结石“粉身碎骨”。保护肾脏组织：钬激光仅作用于结石，对周围损伤极小。但传统软镜手术存在“边碎石边掉落”的问题，可能引发输尿管堵塞或感染。此时，“负压鞘”登场了！三、负压鞘：碎石清理的“超级吸尘器”负压鞘是一种带有负压吸引通道的外鞘，套在输尿管软镜外部，术中持续产生吸力，实现三大核心功能：1.实时吸除碎石：粉碎的结石被即时吸出，避免残留或堵塞。2.保持视野清晰：吸走血凝块和杂质，让手术更精准高效。3.保持肾脏内低压状态，手术安全性大大提高；防止细菌进入血管、淋巴管，造成菌血症、感染性休克。临床数据表明：使用负压鞘可使结石清除率从70%提升至90%以上，手术时间缩短30%，术后发热风险降低50%。随着最新的可弯曲负压鞘出现，它可以前端弯曲，跟随软镜进入肾脏的各个小“房间”--肾盏，定点爆破结石的同时定点清除碎石和粉末，即时吸出体外，大大减少结石残留，几乎完全避免了术后碎石堵塞输尿管的风险。四、强强联合：“结石克星”的三大制胜法宝当输尿管软镜、大功率激光与负压鞘配合，展现“1+1+1＞3”的威力。手术自然通道入路，体表无伤口，住院仅需数天，大部分病人出院即可重返工作岗位；清石彻底：吸力实时清理，尤其适合≥2cm的肾结石或输尿管上段结石，甚至巨大的4-5cm铸型结石也可以通过这种方法，通过一到两次手术解决。可以毫不夸张的说，该手术以“微创、高效、安全”的优点重塑了肾结石治疗模式。对于惧怕开刀或复杂结石患者，这组“结石克星”无疑是现代泌尿外科的突破性“法宝”。若您正受结石困扰，不妨咨询医生，评估是否适用这一创新方案，让治疗事半功倍！
肾结石不痛就不用管？错！泌尿科医生告诉你科学应对方法一、肾结石的4个危险信号??腰部钝痛（常被误认为腰肌劳损）??反复尿路感染（结石成为细菌温床）??无症状血尿（肉眼不可见但化验异常）???体检意外发现（B超显示肾积水或结晶）?真实案例：50岁患者体检发现2cm肾结石，因无疼痛未重视，1年后发展为患肾重度肾积水、肾无功能?二、治疗方案的黄金选择标准?▎1.看大小??＜4mm：观察等待（60%可自行排出）??4-10mm：体外碎石/药物排石??＞10mm：微创手术?▎2.看位置??肾盂结石：适合体外冲击波碎石??肾下盏结石：优先考虑输尿管软镜?▎3.看成分（需结石分析）??草酸钙结石：控草酸+补枸橼酸??尿酸结石：碱化尿液+降尿酸?三、微创手术3种主流方式?1??输尿管软镜激光碎石?-优点：无伤口、恢复快（住院3天）?-适合：1-2cm非坚硬结石?2??经皮肾镜取石术?-优点：清石率高?-适合：＞2cm鹿角形结石?3??超微通道手术（SMP）?-创新技术：通道仅1mm?-优势：出血少、恢复快?四、这些误区害人不浅！??"不痛就不用治"→可能悄悄损害肾功能??"跳跳就能好"→＞5mm结石需医学干预??"碎石越碎越好"→过度碎石伤肾??"手术肯定伤身"→现代微创技术很安全?五、防复发关键措施??必做检查：?-24小时尿液成石风险分析?-结石成分光谱检测???饮食管理：??草酸钙结石：少吃菠菜/浓茶/坚果??尿酸结石：限制海鲜/啤酒/内脏??感染性结石：彻底治疗尿路感染??饮水公式：?每日尿量=体重(kg)×40ml?（例：60kg者需排尿2400ml/日）?医生提醒：?肾结石是"沉默的肾脏杀手"！建议每年做一次泌尿系B超，尤其是有家族史、久坐、饮水少的高危人群。?