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新乡医学院一附院

结核科

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疾病： 腹膜炎
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肝硬化腹腔感染有时为什么培养不出细菌？肝硬化腹腔感染腹水培养出细菌诊断确定。经常也会出现肝硬化腹腔感染临床诊断很明确，但腹水或血细菌培养阴性，这是什么情况呢？分析原因有以下几种可能：1、使用过抗生素，细菌被杀灭；2、一次培养可能假阴性，需要反复、多次培养；3、标本留取、送检不规范。床旁留取腹水或血液标本注入专业培养瓶30分钟内送检；4、患者为特殊细菌或非细菌感染，需要特殊培养基。如真菌感染，需要专门真菌培养瓶。具体需要进一步咨询专业医生、门诊就诊或住院治疗。
如何判断肝硬化腹腔感染是否严重？肝硬化患者出现腹腔感染，早发现、早诊断和及时治疗一般问题不大。但若是出现严重腹腔感染，轻者加重肝肾等功能损害，重者危及生命。那么如何判断肝硬化腹腔感染是否严重或在加重呢？一般认为肝硬化腹腔感染患者出现以下6条中2条即可认为重症感染：1、高热、寒颤，体温>39.5℃；2、感染性休克；3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；4、不明原因急性肾功能损害；5、外周血白细胞计数>10x10(9次方)/L；6、降钙素原（PCT）>2ng/ml。出现重症感染情况需要及时加强抗感染治疗、纠正休克、呼吸支持或血液净化等积极治疗，必要转重症监护病房（ICU）。
肝硬化腹腔感染一定会发热吗？肝硬化患者细菌感染发生率比普通人群高约5倍，常见的感染类型为腹腔感染。腹腔感染是肝硬化常见并发症，一般会出现发热、寒战、腹痛、腹泻等。那么，肝硬化腹腔感染一定会发热吗？答案是不一定。有以下两种情况肝硬化腹腔感染可不出现发热：1、普通腹腔感染，患者没有发热，但有其他临床表现和实验室检查支持腹腔感染；2、严重腹腔感染，尤其是革兰氏阴性杆菌感染，感染太严重体温反应不起来，表现精神萎靡、心率快、四肢湿冷或花斑、休克等。具体可进一步咨询专业医生、门诊就诊或住院治疗。