推荐专家
疾病：
精神分裂症
医院科室：
不限
开通的服务：
不限
医生职称：
不限
出诊时间：
不限
精神分裂症其他推荐医院 查看全部
精神分裂症科普知识 查看全部
发作性妄想不一定是精神分裂症发作性妄想不一定是精神分裂症21岁男性，3年前上大学，晚自习时，发作性感到被监视，怕的发抖，呼吸快，发不出声，半小时后才缓解。去年进厂实习，工友看自己，认为工友看自己无用，路上别人看自己，怕别人害自己，其实心里并不是相信这一点，只是禁不住地怕，要躲着别人，一般是在下午、晚上发作，10-20分钟缓解。被诊断为精神分裂症。2个月前莫名开心，充满希望，感到自己什么都能做，此时脑中出现声音：“你也不一定行，也不一定好”。跟着就感到烦躁不安，易生气。遂觉得自己无用，脑中声音又说：“还好”。就这样，高兴-烦躁-抑郁，一日循环2-3次。诊断超超快速循环双相障碍。而3年前和去年的发作性妄想，其实都是发作性害怕，随之出现的妄想，20-30分钟缓解，这是妄想心境发作继发的妄想，不能算是原发性妄想，因为情感发作在前，妄想发作在后，所以妄想不是原发性的，对精神分裂症并无特异性诊断价值。而后来典型的双相障碍发作，使该病人的诊断尘埃落定。喻东山医生的科普号
精神分裂症不同年龄阶段的表现1.在青春期前极少出现精神分裂症的典型发作，若出现这种情况，患者往往先出现前驱期的社交和学业功能下降，行为怪异及可观察到的情绪改变。儿童期起病的患者社交语言或运动发育迟缓的发生率更高，且更易共病智力发育障碍或发育性学习伤害。2.在儿童和青少年中最常见的幻听形式是单一声音对行为的评论或命令，而在成年人中，幻听通常以多人会话的形式出现。3.儿童和青少年可能出现一些属于成长发育中的典型现象（如床下的怪物，假想的玩伴）、确有可能的生活经历（如在学校被取笑或霸凌），或在儿童期常见的非理性或神奇思维（如只要想，只要去想某件事就会使其变为现实），需要将他们与幻觉妄想进行鉴别。4.阴性症状，幻觉和思维紊乱（包括思维松弛、逻辑倒错和言语匮乏）往往是精神分裂症患儿的主要临床表现，思维和行为紊乱也常见于童年期多种精神障碍，如孤独症谱系障碍，注意缺陷多动障碍，应该与这些临床情况鉴别后才可以诊断儿童期精神分裂症。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》包祖晓医生的科普号
分裂症治疗后的抑郁、呆傻精神分裂症特别是偏执型和青春型在经过抗精神病药治疗后容易出现抑郁情绪，或轻或重。这和抗精神病药物作用有关，不同的药物引起的抑郁不同，影响最大的是第一代抗精神病药物，这类药物阻断突触前多巴胺受体和后膜多巴胺2受体，多巴胺不能与突触前后膜受体结合，这些无处安放的高浓度多巴胺就像无家可归的流浪汉，在突触间隙单胺氧化酶作用下被迅速消灭。正常情况下突触间隙多巴胺除了一部分作用在后膜受体，还有一部分返回前膜，与前膜受体结合，这种结合激动了多巴胺前膜受体，促进突触前神经元增加多巴胺合成及进一步释放，（类似于丁螺环酮的作用），新合成的多巴胺不仅在于本身的增加，还会进一步在多巴胺羟化酶作用下生成去甲肾上腺素，随着去甲肾上腺素合成及分泌增加，突触间隙去甲肾上腺素浓度增加，作用在后膜受体维持情绪、注意力等稳定性。随着长期抗精神病药的多巴胺阻断作用，多巴胺对前膜受体刺激作用消失，多巴胺生成减少以及进一步的去甲肾上腺素减少而导致抑郁，或者呆呆傻傻、注意力、记忆力减退，就是经常看到的那样，服药后的患者总是那种低迷、呆傻的样子，这并不能全部归结于抗精神病药的镇静副作用。解决这种情况如果给予SSRI那几个药物一般是不理想的，如果用SNRI或者NDRI类会有意想不到的惊喜。孙玉涛医生的科普号