乳腺外科

乳腺癌术后注意事项一、什么是乳腺癌？乳腺癌是发生于乳腺导管上皮或腺小叶的恶性肿瘤，好发于40-60岁的女性，绝经期前后女性发病率较高。早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。 二、乳腺癌术后注意事项1、饮食营养术后饮食应以易消化的高蛋白和丰富的维生素为主，如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，以促进体力恢复和创面愈合。避免食用生葱蒜、醇酒以及辛辣、煎炒、油腻、陈腐、发霉等食物。2、患肢功能锻炼术后应尽早开始上肢功能锻炼，特别是在手术疤痕形成之前。锻炼计划包括手腕活动、伸指握拳、屈肘屈腕、肩部抬举等，逐步增加运动量。3、患肢保护尽量避免在患肢抽血、静脉注射、量血压。避免提重物，减少负重。防止皮肤破损和感染，及时就医处理红肿症状。穿着宽松衣物，避免压迫患肢。上臂肿胀时应休息，抬高手臂。4、定期随访术后需要定期到医院随访，进行乳腺超声、钼靶、X光片、肿瘤标记物等检查，以监测康复情况。5、伤口护理保持手术伤口的清洁和干燥，避免感染。在伤口未完全愈合前，避免接触水分。6、生活护理术后不宜长期卧床，应适时下床活动，以防血液循环不畅。 请注意：不同患者具体情况存在差异，请遵循医生的指导进行术后护理。如果有任何疑问或不适，应及时联系主诊医生。

乳腺癌目前的治疗方法有很多，一个得了乳腺癌的病人需要接受的治疗往往是多种治疗方法的综合。乳腺癌患者只有在完成了需要进行的所有治疗方法的前提下，才能够最有效的减少复发转移的机会，才可能获得痊愈。乳腺癌的治疗方法既包括局部的治疗，例如手术和放疗，也包括全身的系统治疗，例如化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。每一个不同的乳腺癌病人，根据病情的不同，其需要进行的治疗其实并不一样。为什么我们现在要强调进行个体化治疗，就是要强调对不同的病人选择不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。那针对每个乳腺癌病人，我们该如何选择合适的治疗方案呢？这是一个很复杂的问题，徐医生无法用较小的篇幅进行详细的阐述，只能将一些原则写在下面供各位病友参考和了解。首先来手术治疗，手术的目的是尽量切除干净乳房局部的病灶，因此所有乳腺癌患者治疗的基础必须是手术切除乳房或者切除局部的肿瘤。对于一个早期乳腺癌患者而言，手术治疗是必须的，医生和患者所需要考虑的只是手术方式的选择，是完整切除乳房还是选择保乳手术，是清扫腋窝淋巴结还是仅做前哨淋巴结活检而避免行腋窝清扫。放疗是一种放射治疗，治疗目的也是为了防止局部病灶的复发，一般都是在手术后进行。需要注意的是，并不是所有的病人都需要做放疗。以下情况有其一者才应考虑放疗：保乳手术后，肿瘤最大径超过5cm，肿瘤位于内象限可能有内乳淋巴结转移，腋窝淋巴结有转移。化疗可能是乳腺癌患者最恐惧的一种治疗方法，它主要是通过注射化疗药物来杀灭全身转移的癌细胞，从而起到治愈乳腺癌的目的。但也并不是所有的乳腺癌患者需要进行化疗，只有复发转移风险较高的患者才需要进行化疗。内分泌治疗也是一种非常有效的治疗方法，主要针对的是免疫组化检查中ER和/或PR阳性的乳腺癌患者，也就是说这种类型的乳腺癌患者在接受手术治疗和化疗后，都必须进行内分泌治疗。对于绝经前的患者，内分泌治疗主要包括口服他莫昔芬或托瑞米芬，或在卵巢功能抑制的同时口服内分泌治疗药物。对于绝经后的患者，内分泌治疗主要指口服芳香化酶抑制剂这一类的药物，包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦，当然，口服他莫昔芬或托瑞米芬也是可以的。靶向治疗主要针对的是HER2阳性的乳腺癌，只有此类乳腺癌使用靶向治疗才是有效的，也就是说HER2阴性的乳腺癌不需要接受靶向治疗的。但如果患者是导管原位癌（如导管内癌或小叶原位癌），即使HER2阳性也不需要靶向治疗。当然，乳腺癌的治疗除了以上所说几种之外，还有免疫治疗、中医药治疗等等，但这些治疗方法目前用于治疗乳腺癌是否有确定的疗效还很难说，对哪些病人会有效也无定论，因此并不作为常规推荐方法。总之，各位病友需要知道的是，每一个病人治疗方案的选择都有可能是不同的，必须在专业的医生对病情进行综合分析考虑后才能对病人进行推荐，病友们需要做的就是仔细了解每种治疗方法的利弊，在医生推荐的基础上做出最适合自己的选择。

乳房是女性的第二性征。成年女性的乳房高耸挺拔，富有弹性，充满了青春和活力，象征着美丽和爱情，代表着幸福和新生命。就是这对楚楚动人的性特征器官，也是一对多事之丘。多种疾病缠绕着她们。轻病者疼痛。重病者要命。多少个年轻精英、骨干，白领因被缠绕而不思进取。多少个家庭因被缠绕而返贫，致穷。其实现代医学发展到今天，很多乳房疾病是可以治愈的。如果提前进行干预，很多乳房疾病也是可以预防的。所以广大的女性朋友要关注自己的乳房，要象保护自己的眼睛一样保护自己的乳房。 目前就乳房就诊的情况来看的确不容乐观。很多病人来到我们医院因为不熟悉环境，而且对自己的病情也不太了解，以至于一来就是好几天也没有把病看完。既便是一种比较常见的乳腺增生病，因为呆的时间太长也要化费几千元。这样的就诊方式经济上不合算，时间上也太浪费了。那么怎么样才能降低乳房看病的费用和减少看病的时间呢？我觉得下面几点应该引起注意。 1、你可以通过互联网上我们医院的网站了解你心目中所希望接诊的医师的上班时间并预约挂号。避免盲目来医院后挂不到号或者找不到你认为合适的医师。并且通过医院的网站初步了解一下医院的布局，了解一下B超检查、CT和照片检查、抽血化验和看病诊室的楼层。 2、办诊疗卡的同时在自助柜员机上充值。充值金额可根据医院公开的价目表及相关的检查项目来估值。也可以把手机微信、支付宝和银行卡绑定，釆用支付宝或者微信交费。避免交费时排队浪漫时间。 3、不管挂号的顺序是多少，可提前到诊室报道。一般来说医师会提早上班。再者，顺序在前面的病友可能会因为一些其他原因而不能按时到达。 4、要把在当地看病的检查结果及有关资料，尤其是乳腺彩超的结果随身带来，提供给医师参考。对于曾经就诊过的老病人尤其要带手术纪录，病理切片结果和免疫组化结果。如果对当地的病理结果有疑问，请把当地的病理玻片或者石蜡包埋块一并带来。避免来回奔波，担误治病时间。 5、大多数来我们医院看病的女性，都是因为疼痛前来就诊。而疼痛往往是乳腺病变最轻的。一般来说来医院后，先做个B超检查。如果没有乳腺肿块，会开一些中成药。如果有肿块可能就需要活检手术。那么，女性病友也可以提前到我们医院的简易门诊开B超检查单，到B超室检查完之后，带B超结果找你认为合适的乳腺专科医师看病。这样，可以节省不少时间。 6、对于大多数复诊的女性乳房胀痛，尤其是与月经周期关系密切者。医师建议定期复查的女性朋友可以在当地县级以上的医院复查双乳彩色B超，将最近的2到3次结果带来看病，避免再在我们医院做B超。更为方便的是，把最近几次的B超检查结果，通过好大夫在线网，上传给你信任的医师。你在家里就能看病。这样大大的节省了时间减少了费用。 7、有很多年龄在二十岁之前的青少年因为害羞，不愿意看病。时间一长乳房病变加重，有的乳房也沒有办法保留。而且费用也明显增加。如果乳房一旦出现异常，比如出现肿块，乳头溢液，乳房胀痛等症状就要及时到医院就诊。 8、有些年龄比较大的女病人，尤其是边远地区的老龄女性因为不懂，不知道乳房长结节也是病，所以就没有看病。结果时间一长，大多数都到了乳房病变的严重阶段。这个时候治疗费用就大大的增加。而且治疗效果也不满意。 9、有很多女性病友多次来医院看病，多次经B超检查有肿块。医师多次建议进行手术切除，切下组织进行病理切片检查。但有些女性朋友怕做手术，还有一些怕痛、怕影响身体的完美，怕有疤痕等等原因而没有及时手术。以致于乳房病变加重，治疗难度加大，费用大大增加。 10、怀孕前的女性朋友切记要孕前检查乳房。尤其是釆用试管婴儿助孕的女性更要找有经验的乳腺科医师看病。如果有病变要治疗后才能怀孕。因为怀孕期间内分泌激素变化很大。如果孕前乳房有病变，孕期的激素变化或者做试管婴儿使用的女性激素会促进乳房病变加重，甚至恶变。这样，治疗费用就会呈倍增加。治疗效果也不满意。 总之女性乳房是一对美丽的性特征器官，但她也是多灾多难。因此，我们广大的女性朋友要密切关注自己的乳房，和医务工作者一道让女性更完美，让女人更健康。 本文系唐中华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。