胃肠外科/小儿外科

肠粘连的治疗方法包括：1.单纯性肠梗阻可先行非手术治疗，绞窄性和完全性肠梗阻，应该及时手术治疗。2.粘连性肠梗阻反复发作者，可行即期或者择期手术治疗。3.黏连带和小片连连可行粘连松解。4.粘连紧密的肠团，可切除一期吻合。5.广泛粘连者分离黏连后，可行肠排列的手术方法。 肠粘连的原因包括：先天性，后天性原因（腹腔内手术，炎症，创伤，出血，异物等）。 粘连性肠梗阻，一般没有症状；附加其他因素后，诱发完全性肠梗阻，出现突发的腹部疼痛，程度较重，有腹膜刺激征。 治疗方面按照上述方案进行。

残胃癌能否手术，取决于肠胃癌变的情况，以及周围脏器有没有转移，腹主动脉旁有没有转移？ 定义：残胃癌是指首次因胃十二指肠良性疾病溃疡，行胃大部分切除手术后，残余的胃在术后5～15年期间发生的癌变。概率较低，一般不超过2%。 发病原因：发病原因与残胃粘膜萎缩有关。 临床表现 临床表现为进食后饱胀伴贫血，体重下降，胃镜检查可以确定诊断。腹部疼痛，排空障碍。增强CT能够明确有无肝脏转移、腹膜后转移，以及腹主动脉旁淋巴结是否转移等情况。 治疗 1.如果没有肝脏转移，腹膜后转移及腹主动脉旁转移，残胃癌变可以行残胃切除加食道-空肠吻合手术。 2.如果肠胃肿瘤已经出现了肝转移，腹膜后转移，腹主动脉旁转移，此时，手术不能彻底根治，而且还会促进肿瘤向周围播散，因此不能手术根治。

胰腺炎是由以下原因导致的胰腺组织损伤的炎症反应。发病原因包括：胆道疾病，高脂血症，手术与创伤，药物使用，十二指肠疾病，自身免疫性疾病，腮腺炎病毒感染以及金属中毒，肾衰竭终末期等等，其中以胆道疾病多见，占50%以上。 临床表现包括： 1.上腹部突发的持续性疼痛，50%患者向腰背部放射。 2.恶心呕吐，90%患者起病即有恶心呕吐，频繁发作。 3.发热， 4.低血压及休克，重症急性胰腺炎常发生低血压或休克，患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷，脉搏细弱， 5.腹部体检：有腹部压痛，反跳痛，腹胀，肠鸣音减弱，重症胰腺炎时有胸腹水以及腹膜炎， 6.并发症，常见于中重度急性坏死性胰腺炎和重度急性胰腺炎，包括：胰周液体积聚，胰腺假性囊肿，左侧门静脉高压等。 7.辅助检查：血淀粉酶，脂肪酶升高，超过正常值三倍以上，可以确诊胰腺炎。 影像学检查彩超、CT，可见弥漫性胰腺低回声，胰腺肿大，钙化，胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区，胰腺周围脂肪炎症改变，胰腺内有气体积聚，出血，坏死灶，腹腔积液等。