山东第一医科大学第一附属医院

简称: 山东省千佛山医院
公立三甲综合医院

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疾病: 子宫肌瘤
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子宫肌瘤科普知识 查看全部

子宫肌瘤这几种情况千万不要着急做手术!!!子宫肌瘤这几种情况千万不要着急做手术!!!首先和大家介绍一下子宫肌瘤是什么?简单来说,子宫肌瘤是长在子宫上的"小疙瘩",属于良性肿瘤。就像地上长番薯,有些在长在地下,有些长到地外面。子宫肌瘤有以下特点:1.绝经前女性中约70-80%会长子宫肌瘤。2.激素依赖型生长(怀孕后可能增大,绝经后可能缩小)3.常见类型:肌壁间/浆膜下/黏膜下肌瘤,2018版国际妇产科联盟(FIGO)子宫肌瘤分为0-8型。有人会问子宫肌瘤会癌变吗?子宫肌瘤癌变的概率<0.5%,如果突然快速增长需警惕。如果有子宫肌瘤是不是很多东西都不能吃?其实饮食对子宫肌瘤影响是有限的,但是下面提到的东西,您要慎重考虑,尤其是一些绝经后的老年人和爱美的女神们。1.含雌激素高的食物(燕窝、阿胶、蜂皇浆、雪蛤、胎盘制品等)2.保健品(含大豆异黄酮,可能含不明剂量雌激素)子宫肌瘤的治疗方法有哪些?包括手术治疗(腹腔镜肌瘤挖除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、微波消融术等)、药物治疗、期待疗法等超“声”小百科子宫肌瘤最常见的诊断方法就是做超声超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法,具有无创、便捷、经济的特点:1.发现肌瘤:即使是小肌瘤,超声也能轻松捕捉。2、评估大小和位置:通过测量肌瘤的直径和观察其位置,帮助医生制定治疗方案。3.监测变化:定期超声检查可以观察肌瘤的生长速度,判断是否需要干预。4.鉴别诊断:超声可以区分肌瘤与其他盆腔肿块(如卵巢囊肿、腺肌症)。教您看懂超声报告的真正意思当您收到超声报告单时,常见的会有以下描述:"子宫前位大小正常,后壁见34×23mm低回声团,边界清,CDFI可见血流信号"。别慌!首先确定肌瘤位置是在子宫的后壁。肌瘤的最大径线分别是34mm和23mm,说明肌瘤不大,也就2-3公分。低回声团:肌瘤典型表现。边界清:良性特征,腺肌瘤可能性不大血流信号:有营养供应(不代表恶性)手术指征那么那些需要治疗吗?看这几点多数子宫肌瘤患者并无明显症状,但是多达50%的患者会出现一系列由子宫肌瘤引起的临床表现。1.相关症状:月经过多导致贫血、压迫症状(尿频便秘、疼痛影响生活等)、不孕(备孕+黏膜下肌瘤→建议孕前处理)。2.肌瘤大小和位置:备孕时≥4cm,单个肌瘤≥5cm,特殊部位(如黏膜下、宫颈、阔韧带)肌瘤超过一定大小。3.生长情况:短期内迅速增大,绝经后继续生长,怀疑恶变(超声提示血流异常丰富、边界不清、伴腹水等)。4.妊娠期→孕期肌瘤可能增大,变性,扭转、感染,压迫膀胱、输尿管等(孕期一般不建议手术,除非孕妇身体无法承受肌瘤引起的症状)总结什么情况不要着急手术无症状且体积较小的肌瘤若肌瘤直径小于4-5厘米,且未引起月经异常、压迫症状(如尿频、便秘)或不孕等问题,可定期复查(每3-6个月),尤其是接近绝经期的患者,因绝经后肌瘤可能自然萎缩。浆膜下子宫肌瘤浆膜下肌瘤向子宫外生长,通常无症状,一般无需手术。仅当肌瘤过大(如压迫膀胱或直肠)时才需干预。肌壁间肌瘤未引发症状肌壁间肌瘤占60%-70%,若小于4厘米且无月经量增多、经期延长等症状,可暂不手术,尤其是有生育需求者,避免子宫瘢痕形成。妊娠期发现的肌瘤孕期因激素影响,肌瘤可能快速增大,但若无并发症(如红色变性、压迫胎儿),通常建议分娩后处理。接近绝经若患者年龄较大、接近绝经,肌瘤无明显增大,可选择定期观察。如果您还有困惑,建议到医院挂号进行专业咨询
子宫肌瘤 VS 腺肌瘤,一文教你精准区分!在妇科门诊,经常有患者拿着检查报告问:“医生,我到底得的是子宫肌瘤,还是子宫腺肌瘤?这两种病有啥不一样?”的确,子宫肌瘤和子宫腺肌瘤名字相近、症状相似,容易让人混淆。但实际上,它们是两种不同的疾病,治疗方法也存在差异。今天就为大家详细讲解,教你精准区分这两种妇科常见病。病理机制:“出身”不同,性质有别?子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织,就像是子宫肌层里长出的“肉疙瘩”。这些“肉疙瘩”有自己清晰的边界,与周围正常的子宫组织泾渭分明,生长相对独立。?而子宫腺肌瘤的形成机制则大不相同。正常情况下,子宫内膜应该生长在子宫腔内,但由于某些原因,内膜细胞“离家出走”,侵入子宫肌层并在其中生长。每次月经来潮时,这些异位的内膜细胞也会像正常内膜一样出血,却无法排出体外,在子宫肌层内反复出血、堆积,导致子宫肌层增厚、变硬,形成弥漫性或局限性的病变,也就是子宫腺肌瘤。与子宫肌瘤不同,腺肌瘤没有明显的边界,和周围的子宫肌层“纠缠不清”。症状表现:相似却有差异?月经改变?子宫肌瘤:症状因肌瘤生长部位而异。黏膜下肌瘤会使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致月经量增多、经期延长,还可能出现不规则阴道流血;肌壁间肌瘤如果体积较大,也会引起经量增多;浆膜下肌瘤对月经影响相对较小,很多患者甚至没有明显的月经改变。?子宫腺肌瘤:几乎所有患者都会出现月经量增多的症状,且往往比子宫肌瘤更严重,部分患者还会伴有大量血块。此外,子宫腺肌瘤患者的痛经症状非常典型,多表现为进行性加重,即随着病情发展,痛经程度越来越重,疼痛时间越来越长,常需服用强效止痛药才能缓解,严重影响生活质量。生殖影响?子宫肌瘤:部分患者会因肌瘤影响受孕,如黏膜下肌瘤会影响受精卵着床,导致不孕或早期流产;肌壁间肌瘤过大可能压迫输卵管,阻碍精子与卵子结合。但也有不少患者即使患有子宫肌瘤,仍能正常受孕并分娩。?子宫腺肌瘤:对生育功能的影响更为显著,由于子宫肌层内的异位内膜破坏了子宫正常的解剖结构和生理环境,导致受精卵难以着床,怀孕后也容易发生流产、早产等情况,很多患者因此面临生育难题。治疗策略:因人而异,精准选择?子宫肌瘤?观察等待:对于肌瘤较小、无症状或接近绝经期的患者,一般建议每3-6个月复查一次,观察肌瘤大小、症状变化。绝经后,肌瘤多会逐渐萎缩。?药物治疗:适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)、米非司酮等,可缩小肌瘤体积、缓解症状,但停药后肌瘤可能再次增大。?手术治疗:肌瘤体积过大、出现明显症状或影响生育时,可考虑手术。手术方式有肌瘤切除术(保留子宫)、子宫切除术。?非侵入性治疗:如子宫动脉栓塞术等,通过破坏肌瘤血供或直接消融肌瘤,达到治疗目的,具有创伤小、恢复快的优点。?子宫腺肌瘤?药物治疗:症状较轻、有生育需求的患者,可选择曼月乐环、GnRHa类药物等,能在一定程度上缓解痛经、减少月经量,但无法根治疾病,且停药后症状易复发。?手术治疗:对于病灶局限的患者,可尝试腺肌瘤剔除术,但由于腺肌瘤边界不清,很难完全切除干净,术后复发率较高;对于症状严重、无生育需求的患者,全子宫切除术是根治性治疗方法。?介入治疗:近年来,子宫动脉栓塞术、微波消融术等介入治疗手段逐渐应用于子宫腺肌瘤的治疗,通过阻断病灶血供或直接破坏病灶,缓解症状,保留子宫,为患者提供了更多治疗选择。子宫肌瘤和子宫腺肌瘤虽然有相似之处,但在病理机制、症状表现、诊断和治疗上都存在明显差异。如果发现子宫有异常,一定要及时就医,通过详细检查明确诊断,医生会根据患者的年龄、症状、生育需求等制定个体化的治疗方案。早发现、早诊断、早治疗,才能更好地维护女性生殖健康!
子宫肌瘤:女性健康的常见 “小麻烦”子宫肌瘤,这一在女性群体中颇为常见的疾病,或许在不经意间就会出现在身体里。今天,咱们就来好好认识一下它,做到知己知彼,守护好自己的健康。一、什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤,简单来说,就是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。它就像子宫里长出的一个个“小疙瘩”。在育龄期妇女里,患病率可达25%,要是通过尸体解剖统计,发病率能在50%以上呢。这意味着,每4到5个育龄女性中,可能就有1个患有子宫肌瘤。?二、有哪些症状?多数时候,子宫肌瘤比较“低调”,很多患者没啥明显感觉,往往是体检时才发现。不过,要是肌瘤开始“作怪”,也会有一些信号。?月经异常:像0型到Ⅲ型肌瘤,容易让月经变得不规律,月经量增多、经期延长、淋漓出血,月经周期也可能缩短。长期这样,还可能导致继发性贫血,身体会感觉乏力、没精神。?阴道分泌物变化:白带可能会增多,要是肌瘤有感染、溃疡、坏死的情况,还会出现脓血性、伴有恶臭的阴道排液。?压迫症状:肌瘤较大时,会压迫周围的器官。压迫膀胱,就会老想上厕所,还可能出现排尿困难;压迫直肠,会引起排便疼痛、便秘;压迫输尿管,也会带来相应的问题。?腹部包块:当肌瘤长得比较大,能让子宫超过3个月妊娠大小时,自己在腹部可能就能摸到一个质地较硬的包块,尤其是清晨膀胱充盈时,会更明显。?腹痛:黏膜下肌瘤可能引发痛经,浆膜下肌瘤要是发生蒂扭转,会突然出现剧烈腹痛,肌瘤红色变性时,也会腹痛,还可能伴有发热。?影响生育:子宫肌瘤可能改变宫腔形态、阻塞输卵管开口或者压迫输卵管使其扭曲变形,这些都可能导致女性不孕,就算怀孕了,也可能增加流产的风险。三、治疗方法有哪些?子宫肌瘤的治疗,要综合考虑患者的年龄、生育要求、症状,以及肌瘤的部位、大小等因素。?观察等待:对于没有症状,或者肌瘤较小、接近绝经年龄的患者,可以选择观察。每3到6个月做一次B超或盆腔检查,看看肌瘤有没有变化。很多小肌瘤,可能一直都不会对健康造成影响,女性朋友不用过于担心。?药物治疗?促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):可以降低雌激素水平,让肌瘤缩小,还能让月经暂时停止。适用于体积较大、位置特殊的肌瘤,或者有贫血的患者,能改善贫血状况,降低手术难度。不过,停药后肌瘤可能会恢复原来大小。?其他药物:还有一些药物可以用于缓解症状,比如减少月经量的药物等。?手术治疗?肌瘤剔除术:适合年轻、有生育要求的女性,把肌瘤从子宫上剜下来,保留子宫。如果是位于子宫腔的黏膜下肌瘤,已经脱出于宫颈口外,还可以从阴道将肌瘤拧除。但肌瘤剔除术后有复发的可能。?子宫切除术:这是比较传统的方法,把子宫连同肌瘤一起切除。不过,现在随着观念的改变,女性对自身身体的重视,这种方法使用得越来越慎重。?其他治疗方式?子宫动脉栓塞:通过股动脉插入特殊导管,在血管造影指引下,把导管放入双侧子宫动脉,用药物或器械堵住血管,阻断子宫肌瘤的血供,让肌瘤坏死或缩小。子宫肌瘤虽然常见,但只要我们了解它,保持良好的生活方式,定期体检,就不用过于害怕。如果发现有相关症状,及时就医,积极配合医生的诊断和治疗,大多数情况下,都能很好地应对。希望每一位女性都能拥有健康的身体,远离疾病的困扰。