上海固生堂真安堂中医门诊部

   病例4、子宫肌瘤伴卵巢囊肿治疗3周后，子宫肌瘤消失，卵巢囊肿缩小。    郑某，44岁，绍兴人。2015年10月24日初诊。    病史：2015年1月B超发现子宫肌瘤伴卵巢囊肿，外院服中药治疗3个月无效，反而增大。2015年10月8日B超：1.子宫肌瘤16×13mm；2.双卵巢囊肿（右：68×63×61mm，左：26×16mm）;3、子宫内膜增厚19mm。月经6-7/25-26天，量中，痛经能忍受。Lmp:10月23日至今，量中色暗、下腹坠胀、腰痠坠痛、乳房胀痛。平时经常下腹坠痛、腰骶痠痛、累后加重、纳可寐安、二便调、舌质紫暗、苔黄稍膩。治以肌瘤2号方合囊肿1号方增损，加水蛭、土鳖虫等中药颗粒，每日一剂；丹鳖胶囊每次5粒每日3次。服药3周后，2015年12月3日B超复查：1、子宫肌瘤消失；2、右卵巣巧囊55×53mm，比治疗前缩小32%；左卵巢巧囊控制未长，腰痠腹痛均消失。下图为患者2015.10.8日治疗前B超报告：子宫肌瘤1613mm，右卵巢囊肿686361mm,左卵巢囊肿2616毫米。下图为患者治疗3周后于2015.12.3日B超复查的报告：子宫肌瘤已经消失，右卵巢囊肿5553mm比治疗前缩小32%，左卵巢囊肿2518mm基本控制未长。

5.1公分子宫肌瘤治疗一个疗程后肌瘤全部消失。顾某，40岁，无錫人。2014年5月15日初诊。病史：发现子宫肌瘤近一年。2013年6月体检发现子宫肌瘤3公分多。2014年4月25日B超：1、子宫肌瘤4.3×5.1×4.7cm，2、宫内早孕。4月30日行人流术。2014年5月13日B超：子宫肌瘤4.6×4.5cm。月经尚规律、量中、色鲜红、无痛经、但腰痠、乳胀痛。平时腰痠坠痛累后加重、头晕心悸、经常胃痛、气短乏力、面色萎黄、色斑很多、纳可寐差、有时下肢浮肿、性情压抑、两便尚可、舌紫暗、苔蒲白、脉沉细涩无力。证属肝郁脾虚、肾亏血瘀、气血不足。治以疏肝健脾、补肾化瘀、益气养血、散结消癥。方用肌瘤1号减失笑散、浙贝，加灵芝15克、黄芪18克、远志6克、龙骨30克、牡蛎30克、夜交藤30克、合欢皮15克、旱莲草15克、鸡血藤15克、女贞子15克、蒲公英30克、续断15克、寄生15克、煅瓦楞30克、佛手6克、神曲15克、厚朴10克、海藻15克、昆布15克、香橼10克、地鳖、水蛭、天龙、鳖甲等颗粒剂。治疗一个疗程后，腰痠胃痛、头晕心悸，下肢浮肿等全身症状均得到了明显改善，精神好转，面色红润，色斑消退。2014年8月11日B超复查：子宫肌瘤2.1×2.4×2.0cm，比治疗前缩小90.2%。患者非常高兴，并于2016年8月4日发来信息报喜：“你好，黄教授，好消息，吃完那个药经多次检查完全没有肌瘤的迹象了，非常感谢”。下图为患者治疗前2014年4月25日B超检查报告：肌瘤4.35.14.7cmm。下图为患者治疗一个疗程后2014年8月11日B超复查报告单：子宫肌瘤大小为2.12.42.0厘米，比治疗前缩小90.2%。下图为患者于2016年8月4日发来的信息：子宫肌瘤全部消失。

第一篇治疗子宫肌瘤医案选（1上篇）    子宫肌瘤属祖国医学癥瘕范畴。《灵枢、水肿篇》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，以畄止，日以益大，状如杯子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”《校注妇人良方》云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕矣”。可见，癥瘕积聚均系生于胞中的肿块。该病多因正气虚弱，气血失调，气滞血瘀，痰湿内阻，积聚而成。“血瘀”为其基本病机，瘀久成癥。治疗应标本同治，攻补兼施，通调结合，“扶正以除积”。同时因经期与非经期有不同的生理特点，需经期与平时分治，调经与消瘤并举，平时着重攻，以散癥瘕；经期以调养气血，控制经期失血过多。由于瘀久容易化热成毒，故方中需配清热解毒药以防生变。对于本病的治疗，西医无较好的方法，笔者运用中医通调消瘤法，整体调理，辩证治疗各种类型、大小不等的子宫肌瘤，绝大多数患者的肌瘤均得到有效控制、缩小、消失。据不完全统计，约有20%左右的患者肌瘤已完全消失，70%左右的患者肌瘤已得到控制并缩小。     一、子宫肌瘤治疗后消失验案    病例1、7.5cm多发性子宫肌瘤并左附件囊肿治疗二个疗程后肌瘤及囊肿全部消失   谢某，50岁，上海人。2013年3月10日初诊。    病史：2011年8月体检发现子宫肌瘤3cm左右，近来增大较快。2013年1月9日B超显示：1、子宫多发性肌瘤，最大52×54mm；2、左卵巢囊肿44×34mm。2013年3月1日B超复查显示：1、子宫增大83×84×72mm,2、子宫多发性肌瘤最大75×71mm,19×14mm,15×12mm；3、左卵巢囊肿46×23mm，4、盆腔积液。说明肌瘤还在增大。由于四年前做过乳腺癌手术，虽已治癒，但心理压力还是很大，因怕再行手术损伤身体，抱着试试看的心理，寻求中医保守治疗。月经史：周期27—60天，7—8天净，量多如冲，色红，块多，腰痠坠痛，乳房胀痛。末次月经：12月31日×7，量色症同前。刻诊：潮热盗汗，头晕乏力，心悸心慌，焦虑易怒，情绪低落，下腹胀痛，腰痠坠痛，白带增多，色黄质稠，面长斑痘，食欲尚可，夜寐梦多，口干稍苦，喜饮温水，大便尚调，小便频数，舌暗红，苔薄黄，脉细涩弱。    西医诊断：子宫多发性肌瘤；左附件区囊肿；盆腔积液；更年期综合症。    中医诊断：癥瘕；绝经前后诸证；带下病；妇人腹痛。    中医辩证：肝郁脾虚，肾阴不足，湿热瘀血互结胞宫。    治疗方法：疏肝扶脾，清热祛湿，滋阴补肾，活血化瘀，散结消癥。方用肌瘤1号方合大补阴丸，加蒲公英30克，半枝莲30克，红藤24克，菝葜15克，砂仁6克，土茯苓30克，鱼腥草15克，川楝12克，元胡12克，黄芩10克，续断15克，寄生15克，木香6克，香附10克，泽泻12克，车前子15克，灵芝15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，浮小麦30克，水蛭6克，鳖甲24克，土鳖虫10克等颗粒剂；丹鳖胶囊每次5粒，每日3次；肿节风片每次6片，每日3次。    服药2周时腹痛腰痠缓解，白带正常；按上方随症加减服药4周时潮热盗汗、头晕心悸等更年期症状均改善；服药13周后，于同年7月23日复诊：各种症状消失，心情好转。lmp:6月29日，7天净，量不多，色鲜红，无血块，腹不痛，腰不痠，乳胀痛消失。现身无不适，纳可寐安，便调，舌暗红，苔薄白，脉细涩。2013年7月9日B超报告：1、子宫大小66×73×52mm比原缩小50.1%；子宫小肌瘤消失；2.左附件囊肿消失；3、盆腔积液消失；4.最大肌瘤60×46mm，比原缩小48.2%。   继续按上法加减治疗1个疗程后，于2013年9月26日B超检查报告：肌瘤11×7mm，比原缩小98.3%，各种症状全部消失，痘消斑淡，面色红润光泽，精神饱满。其后减为每两天一剂汤药维持一个月以巩固疗效。2016年3月陪朋友来看病时高兴地说：“经多次B超检查肌瘤已完全消失，没有复发，谢谢黄医生的精心治疗，使我免除了手术”。下图为患者治疗前2013年3月1日B超报告：（图片请看后一篇）子宫增大83×84×72mm、多发性子宫肌瘤，最大肌瘤75×71mm、左卵巢囊肿46×23mm。下图为患者治疗一个疗程后2013年7月9日的B超复查报告：1.子宫大小66×73×52mm比治疗前缩小50.1%；2.子宫小肌瘤消失；3.左附件囊肿消失；4、盆腔积液消失；5.最大肌瘤60×46mm，比原缩小48.2%（因受篇幅的限制，图片请看后一篇）。