浙江大学医学院附属妇产科医院

别名: 浙江省妇女医院,浙江省妇女保健院
公立三甲妇产医院

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疾病: 子宫腺肌症
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

子宫腺肌症科普知识 查看全部

子宫肌瘤 VS 腺肌瘤,一文教你精准区分!在妇科门诊,经常有患者拿着检查报告问:“医生,我到底得的是子宫肌瘤,还是子宫腺肌瘤?这两种病有啥不一样?”的确,子宫肌瘤和子宫腺肌瘤名字相近、症状相似,容易让人混淆。但实际上,它们是两种不同的疾病,治疗方法也存在差异。今天就为大家详细讲解,教你精准区分这两种妇科常见病。病理机制:“出身”不同,性质有别?子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织,就像是子宫肌层里长出的“肉疙瘩”。这些“肉疙瘩”有自己清晰的边界,与周围正常的子宫组织泾渭分明,生长相对独立。?而子宫腺肌瘤的形成机制则大不相同。正常情况下,子宫内膜应该生长在子宫腔内,但由于某些原因,内膜细胞“离家出走”,侵入子宫肌层并在其中生长。每次月经来潮时,这些异位的内膜细胞也会像正常内膜一样出血,却无法排出体外,在子宫肌层内反复出血、堆积,导致子宫肌层增厚、变硬,形成弥漫性或局限性的病变,也就是子宫腺肌瘤。与子宫肌瘤不同,腺肌瘤没有明显的边界,和周围的子宫肌层“纠缠不清”。症状表现:相似却有差异?月经改变?子宫肌瘤:症状因肌瘤生长部位而异。黏膜下肌瘤会使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致月经量增多、经期延长,还可能出现不规则阴道流血;肌壁间肌瘤如果体积较大,也会引起经量增多;浆膜下肌瘤对月经影响相对较小,很多患者甚至没有明显的月经改变。?子宫腺肌瘤:几乎所有患者都会出现月经量增多的症状,且往往比子宫肌瘤更严重,部分患者还会伴有大量血块。此外,子宫腺肌瘤患者的痛经症状非常典型,多表现为进行性加重,即随着病情发展,痛经程度越来越重,疼痛时间越来越长,常需服用强效止痛药才能缓解,严重影响生活质量。生殖影响?子宫肌瘤:部分患者会因肌瘤影响受孕,如黏膜下肌瘤会影响受精卵着床,导致不孕或早期流产;肌壁间肌瘤过大可能压迫输卵管,阻碍精子与卵子结合。但也有不少患者即使患有子宫肌瘤,仍能正常受孕并分娩。?子宫腺肌瘤:对生育功能的影响更为显著,由于子宫肌层内的异位内膜破坏了子宫正常的解剖结构和生理环境,导致受精卵难以着床,怀孕后也容易发生流产、早产等情况,很多患者因此面临生育难题。治疗策略:因人而异,精准选择?子宫肌瘤?观察等待:对于肌瘤较小、无症状或接近绝经期的患者,一般建议每3-6个月复查一次,观察肌瘤大小、症状变化。绝经后,肌瘤多会逐渐萎缩。?药物治疗:适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)、米非司酮等,可缩小肌瘤体积、缓解症状,但停药后肌瘤可能再次增大。?手术治疗:肌瘤体积过大、出现明显症状或影响生育时,可考虑手术。手术方式有肌瘤切除术(保留子宫)、子宫切除术。?非侵入性治疗:如子宫动脉栓塞术等,通过破坏肌瘤血供或直接消融肌瘤,达到治疗目的,具有创伤小、恢复快的优点。?子宫腺肌瘤?药物治疗:症状较轻、有生育需求的患者,可选择曼月乐环、GnRHa类药物等,能在一定程度上缓解痛经、减少月经量,但无法根治疾病,且停药后症状易复发。?手术治疗:对于病灶局限的患者,可尝试腺肌瘤剔除术,但由于腺肌瘤边界不清,很难完全切除干净,术后复发率较高;对于症状严重、无生育需求的患者,全子宫切除术是根治性治疗方法。?介入治疗:近年来,子宫动脉栓塞术、微波消融术等介入治疗手段逐渐应用于子宫腺肌瘤的治疗,通过阻断病灶血供或直接破坏病灶,缓解症状,保留子宫,为患者提供了更多治疗选择。子宫肌瘤和子宫腺肌瘤虽然有相似之处,但在病理机制、症状表现、诊断和治疗上都存在明显差异。如果发现子宫有异常,一定要及时就医,通过详细检查明确诊断,医生会根据患者的年龄、症状、生育需求等制定个体化的治疗方案。早发现、早诊断、早治疗,才能更好地维护女性生殖健康!