浙江中医药大学附属第三医院

在之前，我们已经讲了中医病因里面的外因，以及内因里的饮食和情志所伤。劳逸所伤，也是一个非常常见的内伤因素。劳就是劳作，逸就是休息。难道工作和休息也会造成损伤吗？不错，过度的劳作和过度的安逸都是导致人得病的一个原因。所以要想身体好，就必须是动静结合。在这个动静结合里面，实际上还隐藏了一个小问题，那就是形神兼顾的问题。有的时候，我们要劳形，有的时候，我们要劳神。那么劳神和劳形应该是怎样达到一个平衡？也是在劳逸所伤里必须要注意的问题。具体来说劳逸所伤实际上包含两大类的内容。一个是过劳，就是劳作太过。这个劳作太过，就包括劳力太过，用力太过；劳心太过，想东西太多，就是我们俗称的劳神；房劳太过，这个只要是中国人或者说是汉文化圈的，应该是非常熟悉，色是剔骨尖刀啊，房劳太过也是会伤身的。第二大类，就是过逸，过度的安逸。那大家想想，我们在休息的时候，一般应该是处于一个什么样的状态？要么我们坐着，要么我们躺着啊。休息状态，基本就是这样了。有人说我还站着休息呢，人类保持直立姿势，其实它不是一种休息的状态。虽然我们是一个直立的动物。但是站着还是挺累的，需要付出大量的精力。所以常常讲罚站。所以，这个过逸，就包括久坐和久卧这两种情况。我们逐条进行分析。第一个是劳力太过。劳力太过指的是体力上的消耗太过。《内经》里说劳则气耗。这里的劳主要还是指劳力太过。就是说体力太过的时候，会消耗人体的正气，或者说消耗人体的气。因为气本身就具有推动作用，那么做什么事也好，只要是说干力气活或者说需要出体力的，实际上都是需要这个气的温煦和推动作用的。尤其是推动作用。那么它实际上就是在消耗气。当然做不同的事情，它消耗的气也有不一样。所以《素问·宣明五气论篇》里有一个五劳，里面就有讲到，久立伤骨，久行伤筋。就是说站久了伤骨。为什么呢？因为你人要站着，它靠的是什么东西的支撑？它靠的是骨的支撑。所以，站久了，骨气就必然受损。骨，为肾之外合。所以久立伤骨的潜台词，就是久立伤肾。久行伤筋，行走靠的是筋骨的力量，那么这个筋的力量对于行走是非常重要的。如果说行之太过，走的太久了，它就伤筋。伤筋，筋为肝之合，所以伤筋的潜台词是什么？就是伤肝。还有一个地方被称为筋之府，膝为筋之府。所以，久行它就伤膝。现在有很多的暴走一族，还有爬山族，目的当然都是好的，都是为了要健身，为了要消耗卡路里。但是太过以后就久行伤筋，所以往往表现为膝关节的病变，就是这个道理。那么中医眼里应该怎么走路？我们从养生的角度上讲，这个走应该是一种散步的状态。那散步，就必须是以一种非常散漫的姿态，不追求速度，也不追求力量。追求散漫，追求内心的愉悦。怀着这样一个愉悦的心情，在风景优美的地方，或急或缓，或行或止。那么不但能够使气血得以宣通，也能够使神志得以调达，就有非常好的养生的作用了。这个劳则气耗，当然，我们是从立和行的角度上讲，但往往在实际工作中,还不仅仅是立和行。任何一种用体力太过都可能会耗散气机，使人会觉得特别的疲劳。而平时的劳作又离不开立和行。所以最终表现为骨和筋的损伤，以及一身之气的损伤。古代医案里面也有记载，有一些体力工作者，过去贩夫走卒或者是农民，因为体力消耗太过，导致大气下陷，最后必须要大补气机，升提气机才可以治愈的案例。有人说现在为什么看不到这样的案例？现在因为纯粹出重体力的相对比较少。在改革开放以前，这种因为劳力太过而导致气耗的病还是非常多的。现在其实也有，但是在表现上来说，相对温和一些而已。接下来看劳神。劳神太过实际上就是思虑太过。思，在情志上它属脾。思则气结。所以，劳神太过，一个是伤气，使气结聚而不行，那么就容易郁闷。所以你看那些老是喊郁闷，老是很不痛快的病人，往往是特别会想，想的特别多。在明代有一个名医叫薛己。他在治疗这种满嘴郁闷，郁结不爽这样的病人的时候，就用治疗心脾两虚的归脾汤来进行治疗。有人说，怎么又扯到心了？因为劳神嘛，心主神明。所以劳神太过就难免要耗伤心经的阴血。实际上，这种劳神不仅仅耗伤心经的阴血，一身阴血都要耗伤。但因为心主神明的缘故，所以心经的阴血，会耗伤得更为明显一些。所以除了伤气，除了伤脾，它还伤心，伤血。那么，讲到伤血，有一种特殊的劳神，看东西，久视伤血。就是你用眼睛用得太用力，或者用了太久，它就会伤血。伤什么血呢？伤肝血。但是大家想一想，我们在看一个东西的时候，会不会说只是去看啊？一边看我一边会判断，一边我会思考。那么，在伤肝血的同时也就会伤阴血。所以最终导致心肝的血虚。我们知道心脏和肝脏都是阳脏，都是比较容易亢进的。那么它的心阳和肝阳，或者说心火和肝阳是靠心经和肝经的阴血来制约它的。那么你现在，心肝二经的阴血,如果说亏损了以后，是不是就容易出现心火上炎和肝阳的上亢？病人就会表现为什么？表现为情绪的烦躁、易怒、失眠。这不是现在手机族经常容易出现的一组症状吗？所以看手机，就是久视伤血，容易伤心肝之阴血。伤了以后就容易让人变得烦躁易怒。然后晚上睡不着觉。睡不着觉，干脆看会儿手机吧，结果越看越睡不着。这个就是久视伤血的这种特殊的劳神现象。最后，我们来看一下房劳。应该说，孤阴不生，独阳不长，阴阳相合是正常人必须要经历的一个，或者说必须要完成的一项非常重要的工作。不然的话，人类就无法得以繁衍。但是如果房劳太过，又会影响到人体的健康。所以古人把房劳称作如戏猛兽之爪牙，认为这是非常危险的一件事情。当然在一些民间的世俗传说，或者小说里面往往就夸大了。这可能也是为了警醒世人不要犯房劳，当然也涉及到了中国的这个传统的道德观，道德体系。为了让人不犯房劳之戒，他把这个问题有所夸大。比方说在《金瓶梅》有一首题头诗，是这么说的：二八佳人体似酥，腰间仗剑斩愚夫，虽然不见人头落，暗里教君骨髓枯。这个说的就很严重了，房劳太过可以使骨髓枯竭。是不是这样呢？按照这个小说里西门庆那个做派，那还真就是骨髓枯。但是一般来说，夫妻之间的正常房事是到不了这个程度的。《内经》里也说：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这个是讲当世之人不知养生之道的一段话。他放在统领全文的第一节，就是醉以入房，以欲竭其精。可见《内经》里也是非常强调对于房事的控制的。那么，房事太过主要对人体有什么损伤？因为肾藏精，主生殖，所以房劳太过，主要是耗伤肾中的精血。肾中的精血对人体来说当然是非常重要的。这个我们在讲肾的时候已经是反复强调过了。一旦肾中精血的亏虚就会导致怎么样？五脏俱虚，出现各式各样的疾病。最直接的就是性和生殖系统的疾病。比方说性欲的改变，勃起功能的改变，射精功能的改变，甚至生育功能的改变，以及肝经、肾经、阴器周围的不适症状，这个都有可能会出现。那么，怎么判断有没有房劳太过，或者说怎样的一个房事的频率和强度才是合适的呢？这个，就得因人而异了。从过去养生的角度上讲，很多养生家，他们提倡完全禁绝房事。这个，当然也是不合适的。孙思邈就认为说，男不可无女，女不可无男。不能完全地把这个房事禁绝。在不禁绝的的情况下，维持怎样的频度？有人说，根据不同的年龄，或一周一行，或一月一行。这个还是太过机械了。我的观点是，以第二天不疲劳，以及一天不超过一次为原则。就是说，不管精力如何的充沛，一日之内不要超过一次的原则。第二个，不管你是什么年纪，同房以后第二天应该精神足够恢复，假如说第二天觉得精力还不能完全恢复，还会觉得房事影响到了精力，会有疲劳感，那么说明太过了，应该把房事的频率再降低一些。以这个为原则就可以了。那么前面讲的，是过劳，接下来再看看过逸。有人说过逸好，不动的话那多舒服。可是实际上不动是一件非常难受的事情。所以生命在于运动嘛。如果不运动，就会怎么样？不运动阳气就不能够宣发。如果一身的阳气不能够宣发，反而是郁结于体内，人就会觉得不舒服。就会容易生病。所以，五劳七伤里说，久卧伤气，久坐伤肉。为什么久卧会伤气？我们前面讲过了，只有运动阳气才能宣发。如果老是躺着不动，那么阳气就倦怠而不行。阳气倦怠而不行，是不是就违反了阳气运动不止，周行不休的这个特点？那不就是对阳气本身的一个损害吗？所以叫做久卧伤气。所以我们就经常会有这样的感受：刚躺下来，很劳累的时候刚躺下来精力会迅速的得以恢复。但是如果继续地躺下去，你就会觉得越躺越累，越累就越不想起来，越不起来就越软、越疲惫。这种情况下处理起来也很简单，爬起来活动一下，阳气一宣发就好了。但是有的人，往往是长时间的，不动，保持卧位，或者那些卧床不起的病人。那么他的气机，就是容易受伤，就容易偏于柔弱。这个时候从治疗上讲，不但要给他补气，更重要的是还要给他宣气行气，让他体内的阳气能够运行起来。比单纯的补气效果就要来的好。或者是久坐，也是安逸的一种。久坐以后，气血不行，都流于四肢肌肉，所以伤肉。流于四肢，为什么伤得是肉呢？因为脾主四肢，脾合肉，所以，他也会伤肉。气血不流行，它停在哪里？无非是停留于经脉之中。啊，经脉满泻，首先伤的也是肌肉。从这个角度上讲也是久坐伤肉。伤肉，就是伤脾。所以坐久了，就会出现什么症状？懈怠，不想动，食欲差等。这是过逸的第一个病理后果。过逸还有一个病理后果是什么呢？也是由阳气不宣通引起来的。阳气不通之后，那么它运化水液的功能也就出现了问题，也就相对的不足。那么水液就容易停滞。水液一旦停滞就会形成痰湿水饮等各式各样的阴邪。气血不行，就容易形成气滞血瘀等病理产物。所有的这些病理产物留于体内，又成为新的致病因素，就会导致各式各样的疾病。有人说，你这说的太复杂了。其实不复杂。你看，凡是不喜欢动的，这些过逸的人，他们都有一个共同点，用一个字来概括：胖！那么胖你看看它能带来多少种疾病？这些疾病的根源是不是就是过逸导致的？所以说，中医往往就是把这些胖子得各式各样疾病的一个重要病因，归纳成为过度的安逸。一旦他们动起来，阳气宣发了，那么水饮气血得以运行了。体内的痰饮、气滞、血瘀也得以改善。体质自然而然也就好起来了。那么关于劳逸所伤，就讲到这里。

今天继续来学习六淫的致病特点。今天我们要讲的是燥邪的致病特点。燥这个邪气比较有意思。一般来说，燥邪主要是出现在秋天，所以经常说是秋燥。在五行与金相应，五脏与肺相应，所以经常说是秋燥肺金。前面我们已经讲过每一个六淫之邪，都有它自己的阴阳属性，比方说风为阳邪，湿为阴邪，寒为阴邪。那么燥是阴邪还是阳邪？从五行上来讲，燥与金相应，金是属阴的，那么燥应该是阴邪。可是从燥的临床特点上来讲，大家来看燥字，旁边还有一个火，往往干燥是它的主要临床表现，所以给人的感觉，燥是一个阳邪。那它到底是阴邪还是阳邪？历代医家有不同的看法，比方说喻嘉言就认为燥应该是属于火热的。但是有人就认为燥应该是属于次寒，就是仅次于寒的一种阴邪。吴鞠通最终用胜复气化的理论来解释燥气，把二者统一起来。大意就是说胜气属凉，复气属热。以胜复之气来说，当然能够解释，不过给人感觉有一点复杂。临床上实际把燥分为凉燥和温燥两种。也就是说刚刚由夏入秋的时候，气温还没有完全降下来，这个时候的燥是温燥，温燥当然就是属热的。逐渐的由秋要转到冬的时候，气温渐凉，这个时候的燥就是一种凉燥，凉燥就是属阴属寒的。应该说我们平时的燥邪，既包括了凉燥，又包括了温燥。这是燥邪的这个阴阳特点。燥邪的致病特点主要包括哪些？主要是两点，第一是燥性干涩，易伤津液；第二个，燥易伤肺。我们分别来看。首先第一个，燥性干涩，易伤津液。燥就是一个干燥、干涩的意思。既然是干燥的，自然阴液就相对的不足，所以燥性干涩，易伤津液。这个很容易理解的。在《素问·至真要大论》里面第一次提到了病机，叫它“病机十九条”，在这个“病机十九条”里面，对于六气的致病特点，都进行了一个归纳，风、寒、暑、湿、火、热都有。比方说风邪，它的病机特点是什么呢？就是诸暴强直，皆属于风；诸痉项强，就皆属于湿；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。关于火热的就更多了，一共有九条火热相关的病机，可是在这里面，它没有提到燥。这就变成了有一点千古悬案的感觉，所以后来到了刘完素，他写《素问病机玄机原病式》，就把燥补充进去，认为“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”。这实际上，涩、枯、皲、揭都还是干的意思，他并没有直接告诉我们，燥性干涩易伤津液的致病特点。到后来，有一个叫喻嘉言的名医又对燥进行了进一步的阐发。就是说其实我们历代医家对燥的致病特点还是非常重视的。这个燥性干涩，易伤津液，它有什么临床表现呢？一个字：干。比方说，六淫之邪侵袭，首先犯皮毛头目，那么就口鼻干燥、皮肤干涩、皲裂，或者是咽喉的干燥，口渴，特别喜欢喝水，或者是皮毛的不荣，或者是小便的短、少。大家注意啊，这里以短少为主，通常不会伴有涩痛。如果伴有涩痛的话，那么可能就是有火热之邪了。还有大便的干结，这个都是燥的特点。燥的第二个特点，是燥易伤肺。因为燥本身五行属金，肺属金，所以同气相求，燥邪就特别容易伤肺，这是第一个原因。第二个原因是肺为娇脏，通于天气，燥作为六淫的一种，如果侵袭人体，也是首先犯肺，所以燥易伤肺。那么伤肺以后，主要会出现什么症状？还是干的症状。那么大家想一想，肺受伤，又有津液不足而干，会有什么表现？肺受伤了，肺气不利，不利就不能宣降，就为咳、为喘。但是它这个咳有没有痰呢？就没有痰，表现为干咳少痰。并不是完全的无痰。干咳少痰，或者是痰很少，或者是没有痰。如果有痰，这个痰一方面量比较少，一方面非常的粘，叫痰粘难出。感觉这个痰粘在喉咙里咳不出来，痰粘难出，甚至于会带点血丝。但是一般来说不会出现大量的咯血症状。大家再想想，一般燥邪引起的这种咳嗽，干咳少痰，它的痰应该是什么颜色？是白的，还是应该是黄的？这就不一样。如果是温燥致病，这个痰可能就是黄的；那如果是凉燥致病，这个痰可能就是白的。温燥和凉燥其实在表现上非常的像，因为它们主要的致病特点都是干，口干舌燥，然后干咳少痰，但是还是有区别。区别就是分别有寒和热的特点，表现在痰上面，温燥痰偏黄，寒燥痰就偏白。温燥的舌苔偏黄，寒燥的舌苔就偏白。温燥的鼻涕偏黄，凉燥的鼻涕就偏白。有人说燥邪为病，应该还有鼻干无涕？对的，鼻是干的。但仍然可能有少量的鼻涕。这跟这个干咳少痰一样，这个少量的鼻涕里面，如果是色偏黄的，那可能是温燥，如果是色偏白的，那可能是凉燥。那当然还有脉象，如果是偏数的，那往往就是温燥，如果是数的不这么厉害，或者说是迟缓的，就可能是凉燥。它的喘，表现为喘息胸痛。就是说喘的同时，往往还有胸痛。大家想想，为什么这个燥邪伤肺以后会出现胸痛？因为它伤津液，伤津液以后肺络不荣，也就是说津液不能荣养肺络，所以它会出现胸痛的症状。

肾的形体官窍包括以下几个部分：在志为恐；在液为唾；在体为骨，生髓通脑，其华在发；开窍于耳后及前后二阴。首先是“在志为恐”。从气机上来讲，惊恐都属肾所主。恐则气下，惊则气乱。如果说惊恐两个情志异常，往往就会伤肾。所以，在正常情况下，如果肾中的精气充盛而平和，人的七情也正常，没有过度惊恐，我们应该表现为知惊避恐，也就是所谓的趋吉避凶，能够知道自己应该躲避一些危险、惊恐的一些事情。在异常情况下，往往体现在惊恐伤肾上。过激、过久的惊恐情绪，就会损失肾中的精气阴阳，就导致遗精、遗尿、两便失禁等等这样一些情况。那为什么以遗精、遗尿为主？我们前面说过，恐则气下，气机下，不能收涩，那就表现为遗精、遗尿。肾在志为唾。唾和涎是什么关系呢？我们前面讲，脾液为涎。唾液里比较稠厚的部分，我们就叫它为唾。我们经常讲唾沫。唾这个东西，它与肾液密切相关。肾藏一身的元阴元阳，那肾液可不可以轻易地毁损、损伤？当然不可以，所以不能轻易地把它吐出来。从中医养生的角度上来讲，有一句话，叫“远唾不如近唾，近唾不如不唾”。道家养生里，很多丹书里，就把这个唾液说成是金津玉液，是人生之宝。所以，必须要叩齿、吞津、咽液，用意念把它重新吞入丹田，成为一种修练的法门。《性命圭旨》里就说：“白玉齿边流舍利。”这个舍利是指非常珍贵的东西，在这里，指的就是唾。“红莲香上放毫光，喉中甘露涓涓润，心内醍醐滴滴凉。”这里讲的就是“咽唾”养生的一个功效。我记得西北的一个气功世家在清末写过一本书，我现在记不起名字，他就讲到可以用唾液来养生。他是把唾液放在手上，两手搓热以后，再用来搓脸九九八十一遍，就会使得皮肤非常柔润光滑。说明什么问题呢？说明“唾”是非常重要的人身津液。所以，我们还是要十分注意平时保持唾液，不要随意地吐唾。唾液和痰不一样，吐痰可以，但唾液不能随便吐。要注意的是，唾液虽然属于肾液，但它与脾胃也有关。所以唾液的疾病，往往既从肾治，也从脾治。多唾的病，比方所肾虚损伤，也可以是脾胃虚寒。如果是肾虚损伤的话，往往表现为多唾而口咸。如果是脾胃虚寒，那就是多唾而口淡。稍微有一些区别。在体合骨。骨这个东西，它还有后续。所谓的后续，是说骨还有骨的功能。骨能够生髓、通脑。然后，肾其华在发。肾能生骨髓，所以，肾主骨。骨对站立、行走的功能。那如果是久立、久行，那就不利于骨，进而由之伤肾。我们经常讲 “五劳七伤”，久立、久行、久卧、久坐等等，久立伤的就是骨。我们前面讲心的时候，也辨析过，说这个神明到底是在心，还是在脑。我们最终的结论说，中医的“神明”还是为心所主。那么脑为髓海。在《灵枢·海论》里说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” “脑为髓海”这个理论，在《灵枢·海论》就是这么一句话，但在后世道家诸多丹书里，就发挥到一个极致。这个髓海还能藏于元神，所以，它也有一部分主神明的功能在里面了。现在去争论说是脑主神明还是心主神明，其实是没有必要的。二者都主，但是，肯定是以心主神明为主。既然说脑为髓海，如果说肾精的亏虚不能生髓，那么脑就不能为之所充，就会出现髓海不足的“脑转耳鸣，胫酸眩冒”等上气不足的症状。肾还主齿。为什么主齿？因为“齿为骨之余”。我们前面讲“肝”的时候，也有讲过“余”，那是“爪为精之余”，所以肝其华在爪，肝主爪。肾主齿，齿为骨之余，所以肾主齿。所以齿方面的一些疾病，往往始于肾气的变化。《素问·上古天真论》里讲，男孩子与女孩子的发育，男子“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”。“真牙生”就是长出智齿的意思。肾气强盛，那我们就能够牙齿坚固。一七的时候，就能“齿更发长”，换牙齿。到了三八的时候，就是“真牙生”，真牙就是智齿。这些都反映出肾气与牙齿之间的关系。到了年纪衰老以后，就会掉牙齿，“五八，肾气衰，发堕齿槁”。有一种诊法，是根据梦境来推测病情的。如果是梦见齿落，往往是提示肾精有问题了，都是从这个理论里来的。三余，爪为精之余，齿为骨之余，还有一个就是“发为血之余”。所以肾其华在发。”发为血之余，那肝藏血啊，本应该是肝其华在发，为什么是肾呢？因为精血同源。因为这样的道理，所以发为血之余——肾藏精，其华在发。这一点我们平时就非常熟悉了。如果看见一个人有掉头发，我们就会讲这个人可能肾虚，或者说掉头发，就常常嘲笑他肾虚。有一个片子，《泰囧》。那里面涉及到很多肾上的问题，比如说，不育、谢顶、早泄。那这里探讨一下，谢顶与早泄之间有没有关系呢？从中医角度来讲，是有可能有关系的。因为，它们都可能是由于肾的病变而发生的。当然，不见得都是因为肾——年纪大了，肾气不足了，也会表现为脱发。所以 “发堕齿槁”，头发就会掉了。当然，这个“发堕”，不是我们现在讲的掉头发，因为古人是梳长头发的，它是指这个长头发梳成的发髻，不能坚挺地竖在上面，就往下堕，是这样的感觉。所以你们去注意一下，年纪比较大的男同胞，现在是没有长头发，你注意一下老年的女性，她的发髻一定是垂下来的，这就是“发堕”的意思。肾的开窍也很有特色。别的五脏都是开于一窍，它却开于两窍，或者开于三窍。为什么说是两窍或者三窍？开两窍，是说它开窍于耳和阴（外阴）。外阴就包括前后二阴，所以认为它开了三窍。肾开窍于耳，是《灵枢·脉度篇》里有提到：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。就是说，如果肾气通畅的话，肾气和谐的话，耳的功能就能正常。耳的功能正常，耳的功能是听声音，辩声音。所以，如果说肾的功能出现异常，尤其是肾虚，就会表现出耳的听力异常。比如说，听不见、耳聋，或者重听，或者是耳鸣。这就很容易解释说，为什么年纪大了，耳朵就听不见了。这叫作“耳为聪，目不明”。聪明聪明，就是这么来的。耳不聪，听不见东西了。我们从五脏的角度来讲的话，除了肾气通于耳，与耳的功能相关以外，肝胆与耳的关系也非常密切。千万不能说，一看到耳，就想起说可能是肾的问题，并不一定是肾。肾同时还开窍于二阴，就是前后二阴。肾开窍于前后二阴，包括这么几个内容：第一个，因为肾主水，而前后二阴恰好是水液最后排出人体的通道，或者为大便而出，或者为小便而出，或者由汗液循环而出，那么，由大便、小便而出，都是由肾所主的。所以，肾主水，肾开窍于二阴。同时，也正因为肾开窍于二阴，所以 “肾为胃之关”。因为不管说是大便也好，还是小便也好，它都是由水谷化生而来的，化生水谷是脾胃的功能。所以“肾为胃之关”。那在这种情况下就能理解，如果肾中的阴阳气血出了问题，就可能会表现为大小便的异常。肾虚可能会影响到脾胃的功能，这是肾脏病的另一种现象。第三个方面，我们前后二阴的前阴，除了是溺窍以外，它还是精窍，与生殖相关。肾与生殖的关系非常密切。因为肾开窍于二阴，又与生殖相关，所以肾的阴阳出现了异常，就会表现为前阴的一些症状，比方说阳痿、早泄、遗精，精浊或者妇女的白带增多，以及各种生育方面的疾病，都可能会与之相关。那为什么不说“肾主生殖”而说“肾主二阴”？因为，它很多症状是通过二阴来表现出来的。就像分娩，它也是从外阴分娩而来的。所以，无论男女，都是“肾开窍于二阴”。既开于溺窍，也开于精窍。是这样一个规律。