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广西医科大学附属口腔医院

公立三甲口腔医院
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疾病： 牙颌畸形
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口呼吸造成嘴凸，改掉口呼吸可以有效的改善嘴凸吗？嘴突是口呼吸导致的一个“既定事实”，在生长发育过程中，骨骼和牙齿受到口呼吸影响，已经定型在了现有位置。不得不说，成年人即便现在改掉口呼吸的习惯，嘴突的问题也不会自行痊愈。但好消息是：改掉口呼吸可以防止嘴突加剧。所以，任何年龄，改掉口呼吸的习惯都是有意义的。但，想要改善“嘴突”问题，不能靠自愈，得接受治疗——牙齿矫正，或叫口腔正畸。而且，两者要同时进行，改掉口呼吸习惯是去除嘴突诱因，牙齿矫正是解决现有问题。只戒除口呼吸习惯，嘴突问题不会改善，只做牙齿矫正，治疗结束，还会复发。如果大家有嘴突的困扰，应该做两件事：①到正规口腔机构牙齿矫正，或者说口腔正畸；②在医生指导下，有意识地戒除口呼吸习惯。很多人变成口呼吸是鼻窦炎、鼻炎、扁桃体肿大等原因导致的，小朋友经常性的感冒鼻塞，也会让他们自然而然地从鼻呼吸转为口呼吸，久而久之，就成了口呼吸习惯，在生长发育过程中导致上颌缩窄、后牙反合，或者前牙开唇露齿，上前牙深覆盖、开合。正畸科常见的口呼吸戒除矫治器有MRC和罗慕两种，通过佩戴活动矫治器，达到肌肉平衡，比如调整舌头、嘴唇位置，配合相关肌功能训练，比如呼吸训练、舌肌训练、吞咽训练、唇颊肌训练等，改变呼吸习惯。当然，很多人的口呼吸习惯延续到了成年，在佩戴固定矫治器的时候，医生也会配合使用相应的功能矫治器，或者肌功能训练，比如抿嘴或弹舌，矫正配合不良习惯戒除，矫治效果更好更稳定。
下颌后缩矫正后会反弹吗？
家长选对牙套类型，助力孩子牙齿矫正事半功倍！孩子的替牙期（6-12岁）是颌面部发育和恒牙列建立的关键阶段，也是家长焦虑的高发期。为什么要在这个阶段做早期矫正？早期矫正的意义是什么？这个也是我经常跟家长去解释的，可以及时的利用骨骼生长发育的潜力，能够及时的阻断牙齿的错颌畸形，所带来骨骼的生长发育的异常，能够阻断骨骼的发育畸形。其次对于一些上颌前突、下颌后缩或者一些反颌问题，可以进行相应的骨骼生长的调控和引导。很多患者家长做早期矫治的时候，内心是有几个犹豫的点的，我觉得最大的犹豫的点就是两个。第一个现在做了那将来是不是就不用拔牙了；第二点现在做了，等将来一换牙，牙又长歪了，是不是就白做了；所以说关于早期矫治的治疗的目标，这两点很重要，一个是不拔牙，一个是不做二次矫正，那目前的早期矫正时机的选择，以及早期矫正方法，恰恰可以满足这两点要求。首先说牙齿不齐早期矫正怎么解决呢？一般来讲，我会比较建议家长使用Grace个性化定制硅胶矫治器，它是把牙齿模型扫描到电脑里，根据VTO建模，也就是根据个性化的牙齿和骨骼结构特点，设定了上前牙的标准位置和下前牙标准位置，同时根据孩子的骨骼形态，设定了后牙的咬合平面。那么上前牙下前牙的三维结构的位置和咬合平面，根据生长年龄设计的宽度，所以Grace矫治器作为一个上下颌骨垂直向、宽度、前后向三维方向引导的矫治器，不仅可以调整骨骼结构，同时可以引导牙齿的一个正常的生长。像这位8岁的小朋友，主诉牙齿不齐，临床检查看上前牙舌倾、后缩，鼻唇角偏大，习惯性张嘴。可以看到佩戴5个月后，孩子的牙齿不齐的情况，有了一定的改善，孩子嘴唇力量锻炼的也很好，嘴唇可以闭上，侧貌面型也朝着好的方向变化。第二个就是功能性的矫治器，比如说上颌前突，传统我们会使用口外弓向后推，当然现在也有一些上颌前突下颌后缩高角的病例，我们会用头帽肌动器，Twin-block，这是治疗II类案例使用的矫治器。那么III类问题就是上颌前方牵引，这也是常用的，但是相比这些功能矫治器对骨骼结构的调整，我们还会大量的使用无托槽隐形矫治器。无托槽矫治器的确特别适合于早期矫治，首先第一点在做早期矫正的时候，家长最怕孩子遭罪，第二点怕孩子不配合，无托槽隐形矫治器不磨嘴，不影响孩子吃东西，这本身就非常适合于孩子。这位6岁小朋友主诉嘴凸下巴后缩，牙齿不齐，门牙有缝，重度深覆盖，采用无托槽隐形矫治器引导调整。第一阶段结束后面型有不错的变化，下巴引导前伸，覆合覆盖关系调整好，第二阶段辅助Grace矫治器，精细调整协调匹配上下牙弓形态，锻炼肌肉软组织，稳定下巴前伸效果。所以目前的早期矫治技术，通常会把无托槽隐形矫治器和功能性矫治器混合在一起，来达到早期矫正事半功倍效果。对于早期矫正来讲，如果孩子是均角或者低角II类问题，不需要其他辅助的装置，无托槽隐形牙套+颌间牵引矫治效果都会非常的好，这是大量病例证明的。当然特殊的病例，比如说有一些严重的骨性前凸，或者是高角上颌前凸下巴后缩，可能我们会使用一些头帽肌动器来控制骨骼生长。说白了就是如果牙套控制不住的，就得需要一些辅助的装置。当然这些矫治器最终怎么使用，什么时候用，还是要看实际检查结果，结合家长的诉求和孩子的情况，评估合适的矫正方案和佩戴的矫治器类型。