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小儿多动症
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多动症并非‘不听话’！科学干预从了解病因开始在孩子的成长过程中，有些孩子总是坐不住、注意力不集中、做事冲动，面对这样的情况，不少家长和老师会认为孩子“不听话”“故意捣乱”。但实际上，这些孩子很可能患上了多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）。多动症并非孩子的主观意愿，而是一种复杂的神经发育障碍。要想科学干预，首先得从了解病因开始。从医学研究来看，遗传因素在多动症的发病中占据着重要地位。多项研究表明，多动症具有明显的家族聚集现象。如果家族中有成员患有多动症，那么孩子患病的风险会显著增加。单卵双胞胎的研究更具说服力，若其中一人患有多动症，另一人患多动症的概率高达70%-80%，而双卵双胞胎的这一比例约为30%-40%。这充分说明基因对多动症的发生有着深远影响。从遗传学角度来讲，多动症是一种多基因遗传性疾病，多个基因的异常可能影响大脑神经递质代谢、神经细胞发育和信号传导等重要过程。比如与多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质相关的基因发生变异，可能导致神经递质失衡，从而引发多动症的症状。除了遗传，神经生物学因素也是多动症发病的关键。多动症患者在大脑结构和功能上与正常人存在差异。从结构上看，多动症患者的前额叶皮质、基底节等脑区可能存在发育迟缓、体积减小等情况，这些脑区与注意力、行为控制等功能密切相关；从功能角度，多动症患者大脑在执行需要注意力和抑制控制的任务时，相关脑区的激活模式与正常人群存在差异，这表明大脑功能的调节出现了问题。此外，神经递质失衡在多动症发病中也起着重要作用，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常，会影响大脑对注意力、冲动控制和活动水平的调节。环境因素同样不可忽视。母亲在孕期的状况对胎儿的发育至关重要。孕期吸烟、饮酒、滥用药物，或感染风疹病毒、巨细胞病毒等，都可能干扰胎儿大脑神经细胞的正常发育。围产期的不良事件，如早产、低体重、难产、新生儿窒息等，也与多动症密切相关。孩子出生后的成长环境，如家庭氛围、教育方式、学校环境等，也会对多动症的发生产生影响。父母关系紧张、教育方式不当（过度严厉或溺爱）、家庭氛围压抑，以及学校学习压力过大、教学方式枯燥等，都可能增加孩子患多动症的风险。了解了多动症的病因，我们就能明白，这些孩子并非“不听话”，而是受疾病影响，无法很好地控制自己的行为。面对多动症患儿，家长和老师首先要改变观念，给予他们更多的理解和包容。同时，要积极寻求专业帮助，通过科学的干预方法，如药物治疗、行为治疗、心理辅导等，帮助孩子改善症状。药物治疗可以调节大脑神经递质水平，改善注意力不集中、多动冲动等症状；行为治疗则通过制定规则、正性强化等方式，帮助孩子养成良好的行为习惯；心理辅导能帮助孩子树立自信，改善情绪和社交能力。此外，家长和老师的配合也至关重要，要为孩子创造一个稳定、支持性的环境，帮助他们更好地应对疾病。多动症不是孩子的错，也不是家长的错。只有正确认识多动症，了解其病因，才能采取科学有效的干预措施，帮助孩子健康成长。让我们用科学和关爱，为多动症患儿点亮希望之光，陪伴他们跨越成长路上的这道坎。郭志超医生的科普号