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疾病： 过敏性鼻炎
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过敏性鼻炎，鼻窦炎，感冒的鉴别。
记住四个字，轻松应对柳絮过敏
螨虫过敏： 看不见的 “微型刺客” 与科学应对策略暨南大学附属广东祈福医院耳鼻喉科??武俊男中山大学附属第一临床医院鼻?科??史剑波??前言日常生活中，有一种微小却令人烦恼的生物?—螨虫，悄然潜伏在我们周围，尤其是床上用品等物品中，给许多人的健康带来了困扰。螨虫过敏已成为一个常见的健康问题，影响着各个年龄段的人群。了解螨虫的特性、过敏的原因以及有效的应对策略，对于我们改善生活质量、减少过敏困扰至关重要。?一、什么是螨虫螨虫属于蛛形纲蜱螨目动物，身体微小，大多在一毫米以下，种类繁多，已发现的有?50000?多种。与人体健康密切相关的螨虫主要有尘螨、粉螨、革螨等。喜爱温暖、潮湿的环境，最佳生存温度为?20℃-30℃，湿度在?60%-80%?之间。螨虫以皮屑、食物残渣等为食，在床上用品、沙发、地毯等各个角落繁衍生息。?二、如何确诊螨虫过敏当出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒、红肿等症状时，很多人可能会误以为是感冒或其他疾病，其实很可能是螨虫过敏在“作祟”。确诊螨虫过敏主要有以下几种检测技术：1.?抽血检查过敏源：通过检测血液中针对螨虫过敏原的特异性免疫球蛋白?E（IgE）来判断是否过敏。2.?皮肤点刺试验：将少量螨虫过敏原提取物点刺在皮肤上，观察皮肤的反应，如果出现红肿、风团等过敏反应，则为阳性。3.?鼻激发试验（NasalProvocationTest）：将螨虫过敏原滴入鼻腔，观察鼻部症状的变化，15?分钟内即可锁定过敏原，比皮肤点刺更精准。?三、为什么会螨虫过敏1.?基因因素：最新研究显示，某些基因变异的人群，对螨虫过敏的风险高?3?倍。而孕期接触高浓度螨虫，可能通过?DNA?甲基化影响后代过敏风险，即胎儿免疫编程假说。2.?肠道微生物失衡，如乳酸杆菌减少，会导致免疫系统?“敌我不分”，进而攻击螨虫蛋白。这种免疫紊乱使得人体对螨虫过敏原的耐受性降低，从而引发过敏反应。3.?气候变化：全球变暖导致螨虫繁殖周期缩短?30%，过敏季也随之延长。温暖的气候为螨虫提供了更适宜的生存环境，使其数量增多，过敏原的浓度也随之增加，从而加重了人们的过敏症状。?四、目前应对螨虫的策略（一）环境控制1.?物理除螨：使用孔径?≤10?微米的防螨床罩，每周用?60℃热水清洗床品，可有效杀死螨虫。同时，选择带有?HEPA?滤网和?UV?杀菌功能的空气净化器，可减少空气中过敏原?60%。2.?化学除螨：新型除螨喷雾（含苯甲酸苄酯）可破坏螨虫神经系统，48?小时灭活率＞90%。这种化学方法能够快速有效地减少螨虫数量，降低过敏风险。（二）药物治疗1.?抗组胺药：a.口服抗组胺药：西替利嗪，氯雷他定，非索非那定，依巴斯汀等。鼻内抗组胺药：盐酸氮?斯汀鼻喷雾剂，盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂。2.?白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠。3.?鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷雾剂，布地奈德鼻喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。不推荐使用曲安奈德等。4.?肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，曲尼司特。5.?鼻用减充血剂：羟甲唑啉类药物。不推荐盐酸麻黄碱滴鼻液长期滴鼻。6.?传统药物升级版：二代抗组胺药（如比拉斯汀鼻喷剂）。智能缓释鼻用激素（如环索奈德）。这些药物能够快速缓解过敏症状，且副作用较小，为患者提供了更舒适的治疗体验。但目前临床还未见使用。7.?生物制剂：抗?IgE?单抗（如奥马珠单抗）针对中重度患者，每月?1?针可减少?50%?症状。（三）脱敏治疗1.?舌下免疫治疗（SLIT）：“以螨治螨”，含标准化螨虫提取物的滴剂?/?片剂，含服?3?年，有效率可达?80%。最新进展是重组螨虫疫苗（Derp2+M?细胞靶向肽）可将疗程缩至?1?年，目前正处于?III?期临床试验阶段。2.?皮下免疫治疗（SCIT）：微针贴片技术无痛穿透角质层，居家即可完成脱敏。这种新型的脱敏治疗方式更加便捷，有望提高患者的依从性。?五、目前治疗的主要策略目前治疗螨虫过敏主要采用综合治疗策略，即结合环境控制、药物治疗和脱敏治疗。1.?首先，通过环境控制减少螨虫过敏原的接触，这是预防和治疗的基础。2.?其次，根据患者的症状严重程度，选择合适的药物进行对症治疗，缓解患者的不适。3.?对于过敏症状较重或反复发作的患者，可考虑进行脱敏治疗，以提高机体对螨虫过敏原的耐受性，减少未来过敏发作的频率和严重程度。?六、最新进展1.?基因编辑：利用?CRISPR?技术敲除过敏相关基因（如?IL-4?受体），动物实验已取得成功。这一技术有望从根源上解决螨虫过敏问题，为众多患者带来治愈的希望。2.?纳米机器人：携带过敏原抑制剂直达免疫细胞，实现?“精准剿灭”过敏记忆。这一前沿技术有望精准地针对过敏反应的关键环节，从根本上阻断过敏的发生。3.?微生物组移植：移植?“抗过敏菌群”重塑免疫平衡，在临床试验中展现出巨大潜力。通过调节人体的微生物组，可以改善免疫系统的功能，从而降低对螨虫过敏原的过度反应。?七、常见的问题回答（一）紫外线除螨仪有用吗？紫外线除螨仪的除螨效果有限。紫外线需持续照射?1?小时才能杀灭螨虫，而螨虫在床铺等物品上分布广泛，紫外线很难长时间、全面地照射到每个角落。相比之下，“高温清洗?+?吸尘”?的组合方式效果更好。每周用?60℃热水清洗床品，可有效杀死螨虫，再配合吸尘器清理床铺、沙发等表面，能进一步减少螨虫数量。（二）儿童过敏能自愈吗？约?50%?的患儿在青春期后症状会有所减轻，但未规范治疗者可能进展为哮喘，因此早干预至关重要。儿童的免疫系统在不断发育完善过程中，随着年龄增长，部分孩子的免疫系统对螨虫过敏原的耐受性可能会提高，从而使过敏症状减轻。然而，如果在儿童时期不进行规范的治疗和管理，过敏症状可能会持续加重，甚至引发更严重的呼吸系统疾病，如哮喘。因此，对于儿童螨虫过敏，应尽早采取积极的干预措施，包括环境控制、药物治疗等，以减轻症状、预防疾病进展。（三）过敏原回避后为何还发作？螨虫过敏原可吸附在?PM2.5?颗粒上，空气污染会加重症状，因此需同步控制室内外环境。即使在家中采取了严格的过敏原回避措施，如使用防螨床罩、定期清洗床品等，但如果室外空气质量差，PM2.5?颗粒携带螨虫过敏原进入室内，仍然可能引发过敏症状。此外，室内装修污染、二手烟等也可能加重过敏反应。因此，患者在回避螨虫过敏原的同时，还需关注室内外的空气质量，采取综合措施，如使用空气净化器、减少外出等，以降低过敏发作的风险。总结螨虫过敏是一种常见但不容忽视的健康问题，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。随着现代医学的不断发展，我们已经拥有了多种有效的应对策略。从精准的诊断技术到先进的治疗手段，从环境控制到免疫调节，我们有理由相信，未来在基因编辑、纳米机器人、微生物组移植等前沿技术的助力下，根治螨虫过敏的曙光就在前方。对于患者而言，科学管理是关键，50%?环境控制?+30%?规范治疗?+20%?免疫调节，让我们积极行动起来，与螨虫过敏作斗争，迎接每一个畅快呼吸的清晨。参考文献（精简前沿文献）：1.?《Allergy》2023：尘螨组分诊断临床路径2.?《TheLancetDigitalHealth》2022：物联网智能家居除螨系统3.?中国《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》史剑波教授门诊时间1.?中山大学附属第一医院(1)?周一上午?中山大学名医（二级教授）门诊(2)?周一下午?普通教授门诊(3)?周四上午8-10am，中山大学名医（二级教授）特诊暨南大学附属祈福医院???周日上午普通教授门诊，好大夫App挂号