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2021年11月13日 1087 0 1
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弓娟琴主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 大家好,我是中国医学科学院脊柱病医院的宫月琴医生,今天呢,我们讲一下北癜风的分期,我们说北癜风主要在临床上分为三期,一个是白癜风早期,不是疾病的初期,可能呢,临床表现不是那么典型,是不可能出现一个蛋白斑,我们有时候在临床去检查,比如说我的跟皮肤CT检查都不是那么典型,因为这个时候呢,C素细胞还没有完全脱屎,所以呢,有一部分会经误诊早期的微癜风,如果微癜风进一步的发展,在短期呢,出现白斑的扩大,或者是原来病子期的白斑突然也扩大增度,我们这个疾病呢,就进入了进展期,这个时候呢,有些患者原来有一个局部的白斑,多少年都不变化,近期突然一下不大增多,这是一个进展期的月,如果经过我们的治疗,这个白斑稳定呢,不再发展呢,我们就叫白癜风的稳定期,皮肤很白,周围有出现有色素沉着,这个时期呢,已经没有什么大的改变,我们这时候就叫我弟。 期,若我们的不同的时期的这个白癜风的腺移外,我们根据白癜风的分布部位,我们还把它分为局线性白癜风,可能是白斑就长了一个部位,波散性,可能不同的部位都会有出现白斑,还有一个我们叫神经阶段性的,那就算原神经阶段分部恢附在我们身体的某一侧,这个是我们根据白癜风的发病,我们把它2021年10月28日 1599 1 4
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苗朝阳主治医师 北京儿童医院 皮肤科 白癜风是一种常见的色素性皮肤病,严重影响患者或者患儿家长的身心健康。临床工作中经常遇到患儿皮肤出现色素减退斑,大多数家长首先要问的问题就是“是不是白癜风?”,接下来,主要围绕临床中常遇到的一些问题,来简单介绍一下白癜风。 一、判断“白斑”是不是白癜风对于典型的白癜风的皮损(境界清楚的色素脱失斑、呈瓷白色),诊断相对容易;但是对于白癜风的早期或非典型皮损,有时诊断有一定难度。 目前关于白癜风的诊断,主要是依据临床病史及临床表现等来判断,有时可以借助Wood灯、皮肤CT等手段,少数情况下为进一步明确诊断,可以行皮肤活检。因此,临床中遇到色素减退性斑片,需要结合皮损发生的时间、变化过程、用药情况、家族史等综合考虑,必要时可以密切随诊,观察皮疹变化,或者经验性用药治疗。 二、白癜风是一种后天性疾病白癜风属于一种获得性皮肤病,后天发生;若患儿生后既有的色素减退斑,不考虑该病可能。如果是先天性白斑,需要考虑无色素痣、斑驳病等。 三、白癜风的病因有哪些?会遗传吗?白癜风的确切病因尙不完全清楚,多因素共同参与致病;包括遗传、环境、自身免疫、神经、生物化学、感染、氧化应激、黑素细胞自毁等。其中自身免疫、氧化应激是目前关注比较多的理论假说。 白癜风属于一种多因素、多基因的遗传模式,目前发现了一些易感基因位点;虽然伴有白癜风家族史的亲属患病率较一般人群高;但患有白癜风的父母,子女不一定患该病。 四、白癜风需要注意什么?诊断白癜风后,一方面避免暴晒;另一方面尽量避免创伤、磕伤、抓伤等,因为损伤可以引起同形反应(损伤部位出现白癜风皮损)。 五、白癜风怎么治疗?能根治吗?目前白癜风尚的治疗尚不能说可以根治,但现有的方法可以阻止该病进展,并诱导皮损不同程度复色;对于有一些局限的、面积较小的皮损,如果效果理想,可以达到基本恢复正常肤色;所以如果诊断了白癜风,应当树立信心、积极配合接受正规合理的治疗。 白癜风的治疗目标:控制皮损发展、促进白斑复色,维持治疗防治再脱色。 治疗方法包括:激素治疗(包括局部外用、系统应用),外用光敏剂,光疗(常用的有窄波UVB、准分子308激光),钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、吡美莫司)、维生素D3衍生物(如卡泊三醇等),中医中药,脱色治疗(主要用于白斑累及>95%体表面积的患者),遮盖疗法,移植治疗(用于稳定期的白癜风,包括自体表皮移植、自体表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植等);另外,目前还有一些靶向药物如JAK抑制剂尝试白癜风的治疗,其安全性和疗效仍需要进一步研究探讨。 总之,白癜风需要皮肤科医生进行诊断和治疗,根据疾病的严重程度、病期(进展期、稳定期)等因素选择合适的治疗。本文部分内容参考《白癜风诊疗共识(2021版)》2021年10月04日 1289 0 2
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2021年09月27日 639 0 2
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李春英主任医师 西京医院 皮肤科 大多数白癜风患者并无自觉症状,但少部分患者白斑部位会有轻度瘙痒。为什么会发痒?发痒反映了什么问题?有的患者问发痒是不是说明皮损正在恢复?其实不然。白癜风皮损处瘙痒有主要有以下原因:1. 病程可能处于进展期 进展期的白癜风,如炎性白癜风,在皮损中会有炎症因子、组胺以及某些神经肽等物质可刺激瘙痒神经,引发瘙痒的感觉。有统计分析显示,伴有瘙痒症状者绝大部分处于进展期,说明自发的白斑瘙痒大概率与进展有关。这类患者平时多注意观察自己的病情,若有变化应及时就诊,以便控制病情发展。2. 皮肤干燥 干燥也是引起白斑瘙痒的主要原因,有些患者可能是由于光疗导致的瘙痒,如治疗白癜风常用的311荧光灯管、308SQLED、308准分子等均可引起皮肤干燥瘙痒。这类患者日常需多加注意保湿润肤。3. 外用药物刺激引起瘙痒 还有少数患者可能是对外涂药物中的一些成份不耐受,是由使用外用药物引起的瘙痒。这类患者建议在医生指导下调整治疗方案,改用其他可选药物。患者朋友要多注意观察自身发痒的规律,找到发痒的原因,对症处理。2021年09月27日 2744 0 10
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江萍副主任医师 广西壮族自治区人民医院 皮肤性病科 白癜风是一种常见的色素性皮肤病,是由黑素细胞特发性损害引起的,其病因以及发病机制目前尚未完全阐明。白癜风全身部位可发生,它会影响皮肤的正常防御机制,使得皮肤对紫外线防御能力减弱,还会影响美观。 在治疗方面特点就是,“越早越好”,当白斑颜色逐渐由淡白色变成瓷白色之后,要想恢复正常肤色十分困难。所以我们要了解清楚初期的症状,以便判断是否为白癜风,方便把握住治疗的黄金时间,不至于延误病情。那么白癜风初期症状是什么呢?下面就让我们一起来了解一下。 学会判断白癜风,把握治疗黄金期 白癜风早期的皮肤表现不是很明显,患者非常容易忽略。这时,患者皮肤上可能只有一小块指甲大的白斑,并且表面光滑,没有明显的不适感觉,所以这时候要注意,了解早期症状,观察自身皮肤,不要让白斑扩散全身其他部位。 1、 颜色变化:白斑颜色并不是一成不变的,早期为淡白色,逐渐发展为乳白色、云白色、瓷白色,如果是身体上白斑颜色变化为上述情况,要及时排查,诊断。 2、 形状变化:白斑初期为手指至钱币大,近似圆形、椭圆形或不规则形。也有患者发病时,为点状减色斑,边界多明显,有的边缘绕以色素带。 3、 数量、面积变化:白斑早期数量不多,但面积会不断扩大,相邻白斑会逐渐融合成片。白斑数量也会逐渐增多,数目不定,可发于全身各部位。 4、 发病部位:白癜风早期易发生于患者的裸露部位,比如胳膊、面部,以及容易摩擦的部位。这些裸露部位在发病后,黑色素脱失也容易晒伤,如果出现类似情况,要及时检查。 5、 皮肤状况:相较于其他部位,白斑处皮肤更为敏感,太阳照射下,容易晒伤,感到刺痛或者瘙痒,严重的话甚至会出现水泡等。并且区别于其他皮肤病,白癜风白斑处表面光滑,没有鳞屑与结痂。 白癜风治疗要把握黄金期,这就要从初期症状开始学会分辨与判断,不要等白斑扩散再着急。我们要通过不同方面尽量多地了解白癜风,以此来作为判断依据。如果当你出现上述症状时,不要疏忽大意,要及时诊断。2021年09月12日 10782 0 0
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2021年08月04日 964 0 1
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郑敏主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病,表现为局限性或泛发性。因皮肤黑素细胞功能消失或者细胞数量减少引起,常见于头面部、四肢末端、背侧、摩擦部位,以及皮肤和黏膜交接部位等。其病因尚未完全明确,可给予药物治疗、色素移植、光疗、脱色治疗等,治疗以缓解症状为主,无法彻底治愈白斑。白癜风病因目前尚不完全明了,目前多考虑与以下因素有关,包括自身免疫因素、遗传因素、神经精神因素等。 白癜风的发生也与自身免疫密切相关,当患者自身免疫下降时,肌体细胞可产生自身黑色素细胞抗体,导致黑色素生成减少,形成白癜风。另外,本病可能与甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病同时存在。它也好出现在暴露及色素加深的部位,表皮黑色素细胞功能亢进,使其耗损而衰退,并可能是因为黑色素细胞合成黑色素的中间产物过量或积聚引起。实验证实,酚类或儿茶酚胺等,对正常黑色素细胞产生损伤作用。由于职业等因素,接触或吸收上述化学物品,则有可能诱发白瘢风。 由于白癜风病因不明,目前的治疗均为对症治疗。目前的医疗手段并不等根治白癜风,主要采用各种方法控制病情进展使之稳定,然后使皮损区色素恢复,达到形态和功能上的修复。白癜风目前为难治性疾病,建议治疗周期不少于3个月。局部使用他克莫司治疗白癜风,可有效帮助恢复皮肤颜色,减少白斑的进展,可用于生殖器等皮肤娇嫩的部位。糠酸莫米松乳膏,可以防止白斑扩散,帮助恢复皮肤颜色,但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。也可一外用卡泊三醇,NB-UVB联用可增强疗效。2021年08月02日 3900 0 6
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周文明主任医师 安徽医科大学第一附属医院 皮肤性病科 前段时间患者咨询,孩子手臂上和手背上长了一点点白斑,家长非常紧张,因为父亲年轻的时候有散发性的白癜风,虽然治愈了。但因为防护不周偶尔会复发,家长一直担心这种疾病会遗传给孩子,一旦孩子患上,对其的心身成长都是非常不利的。所以出现少数的白斑就非常紧张,经过初期的诊断,这应该这是单纯的白色糠疹,也就是俗称的“虫斑”,多见于3~16岁的儿童或孩子。 并无大碍,适当护肤就行了,这位家长对待疾病的这种态度是非常好的,有病就医这是拖不得的。另外其实也不必太过于紧张。首先白癜风并不会危害人的身体健康,其次白癜风只是具有遗传倾向,几率并不大,不是一定会遗传,大可放心,辨别方法: 1、大小和颜色:白斑多为指甲和钱币大小,呈圆形、椭圆形或不规则的形状。颜色如果是淡白色,说明病情较轻,随着病情的发展,白色逐渐更白,依次呈现出乳白色、云白色、瓷白色等颜色。2、位置:多出现在暴露部位的皮肤上:如头面部、颈部、手脚部位等部位,当然其它部位也可以出现(体表开口处也常见,比如耳根、嘴唇、眼睛四周)。3、白斑情况:白斑处皮肤质地正常、边界清晰,一般不会出现皮屑,萎缩等症状。4、敏感反应:白癜风会让患处皮肤敏感,在直射阳光或者摩擦下白斑会变红。5、扩散性:白癜风会根据病因和病人体质,不同程度的扩散,有快有慢。6、体毛:白癜风发展到一定程度,会损伤皮肤毛囊,让体表毛发变白。皮肤出现白斑,可以不必要非常紧张。但也不能不重视,人体异常就会或多或少的产生危害。以上还都是外观上的伤害大,如果是白化病或者无色素症,可能会人体造成的危害就更大。白癜风不会危害生命,也不是不治之症,而且越早发现治疗难度越小。难治的基本都是发展到后期,已经无法完全根治,只能对其进行控制不加重病情。2021年07月28日 957 0 0
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