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杨慧兰主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 皮肤科 “哎,你说我这胳膊上白白的一块是咋了?” “哎呦白癜风!这玩意儿治不好啦!” “你别吓我,不都说白癜风传染吗?我这最近也没接触什么这样的人啊?” “啧啧啧,我跟你说我认识一赤脚大仙,可能能治好,介绍你去看看啊?” “好哇好哇,那就拜托你了!哎呦喂我怎么这么倒霉呀!” 傍晚小麦在小区门口乘凉嗑瓜子的时候,听到背后俩阿姨嘀嘀咕咕的,原来是在交换关于“白癜风”的“诊治意见”。小麦觉得还是很有必要请来中国人民解放军广州总医院皮肤激光诊疗中心主任杨慧兰教授为大家科普关于白癜风的基础知识,纠正大家对白癜风的错误认知。 “白癜风是一种皮肤科的常见病,也是一种古老的疾病,早在公元前1500年就有记载。主要表现在皮肤表面的色素脱失,形成一片一片的色素减退的白斑,发病率较高,皮损形态多变,发无定处,可累及任何年龄、任何性别的人群。”杨慧兰教授是这样描述白癜风的。 据了解,100个人中至少有1-2人患有白癜风,全世界白癜风患者大约6000万人,而我国则大约有1400万。白癜风可发生于任何年龄,但以青少年为最多,70-80%在30岁以前发病。近些年来,白癜风有发病的年龄提前、发病率逐年增高的趋势,这主要与环境污染加剧、生活节奏加快、精神压力加大有关。 杨慧兰教授表示,白癜风可发生于任何部位,尤以面颈部、手背、眼、口周围最多见,严重影响面容,往往使患者产生自卑、恐惧、甚至极大压力导致的绝望心理。此外,白癜风易诊难治,其发病机制非常复杂,目前没有哪一种方法适用于所有人。 于是,一部分患者在短期内未看到明显的治疗效果后,便容易受到社会上一些虚假信息的误导。 误导一“身上出现白斑,一定是白癜风”? 虽然白癜风的典型皮损是皮肤上分散的、边界清楚的白斑,但是,并不是每一块皮肤上的白色斑块都是白癜风哟!根据相关资料,临床上能够引发白斑的疾病除白癜风外还有很多,例如:白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退、特发性点状白斑等。 所以,肌肤出现白斑后,应该请专业的皮肤科医师进行鉴别诊断,对症下药,切勿自诊自治。 误导二“想太多,白癜风根本治不好”? 这种说法大错特错!“白癜风的确易诊难治,但大多数患者经过科学的治疗还是可能治愈的。” 除此之外,杨教授还表示,治疗白癜风的方法也很多,可分为局部外用治疗、全身系统治疗、手术治疗(如表皮移植)、光疗法(紫外线为主)等。但由于白癜风的发病机制非常复杂,目前没有哪一种方法适用于所有人。因此还是要因人施治,安全第一,注意副作用。 可见,得了白癜风的朋友还是要怀有希望,积极就诊,坚持治疗。 误导三“要治好白癜风,那就必须多晒太阳”? 阳光中的紫外线的确对肌肤中色素的恢复有帮助作用。但是,阳光中紫外线只占3%左右,达不到有效的白癜风治疗剂量。同时,过度曝晒反而容易引起晒伤,从而诱发新的白斑。 基于此,各种新型光疗法开始投入研究并使用在白癜风治疗以及其他皮肤病的治疗上。杨教授指出,光疗法就是用中波的紫外线照射皮肤,使色素细胞恢复到正常状态。 遵从医嘱,至关重要! 误导四“姜、蒜、辣椒能治疗白癜风”? 由于白癜风治疗过程比较漫长,有一部分人希望短时间内达到治愈的效果,于是轻信市面上的游医有所谓的快速治愈白癜风的“偏方良药”,其中就有患者未经认真考虑就接受“使用姜、蒜、辣椒等去擦白斑杀菌”的说法。其实,这种说法没有科学依据,因为白癜风与细菌的感染并没有关系。 另外,部分患者还存在由于轻信一些“广告说辞”而盲目用药的情况。殊不知,如果这些药物含激素类物质,那么很容易引起激素类药物的各类副反应,包括外用后容易发生的局部皮肤萎缩及毛细血管扩张等,口服则有可能引起肥胖、多毛、骨质疏松、血糖升高、儿童早熟等严重后果。这么多危害,是不是惊出一身冷汗? 对于遭遇过这些“陷阱”的朋友来说,此刻的心情一定是不开心、很受伤、好不爽……咋办呢? 不给建议就是耍流氓!除了科学就诊之外,大家应该着眼实际,做好肌肤的日常预防保养工作。 1.可适度晒太阳,但切勿强光照射白癜风患者身体的白斑对紫外线比较敏感。长时间、大强度的照射使得紫外线对皮肤产生更强的刺激作用,会导致黑色素细胞处于亢奋的状态,影响黑色素的合成,继而让更多的黑色素细胞受损。但是合理的利用阳光,可以促进皮肤的复色,因此,大家可以根据医嘱适宜地日光照射。 2.避免直接接触化学物质化学物质对黑色素细胞会产生严重损害作用,因此生活中应尽量避免皮直接接触化学物质,尤其是酚类化合物,比如橡胶手套、沥青、汽油、油漆等。 此外,化妆品成分繁杂,不可自行选择,随意使用,而要遵从专业医生的建议,尽量不用化学类护肤品。 3.谨慎选择皮肤科外用药物据了解,一些白癜风患者都是由于外用药物使用的不合理而导致病情加重的。所以,白癜风患者应该谨慎选择皮肤外用药物,最好是在皮肤科医生的指导下,尽量选择药性弱的中药或中成药。 4.保持一个积极的生活态度要尽量避免产生忧虑、恐惧、悲观等不良情绪,不要给自己过重的精神压力,正常作息,否则会引起白斑泛发,不利于治疗。因此,大家要保持乐观的态度,积极配合专家的治疗。 杨慧兰 主任 主任医师医学博士 博士导师 广州军区皮肤激光诊疗中心主任,广州军区皮肤性病专业主任委员;全军皮肤病专业副主任委员;中华医学会皮肤性病学分会及激光学会全国委员;中华医学会广东省皮肤科分会副主任委员;中国化妆品科学委员会委员;中国皮肤科医师协会常务委员。从事皮肤性病学、病毒分子生物学研究30年,擅长于色素性疾病(白癜风、黄褐斑、各类色斑)、痤疮、复发性生殖器疱疹、尖锐湿疣、带状疱疹等病毒性皮肤病等疑难皮肤病及激光医学美容的诊治。 杨慧兰教授专家出诊时间:星期一下午,星期二、三上午 本文系杨慧兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月14日 6179 1 0
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张宪旗副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 1、什么是白癜风? 白癜风是出生后发病的,多见于青壮年。任何部位皮肤均可发生,但好发于易受光照及摩擦损伤部位,如颜面部、颈部、躯干部和四肢等,部分沿神经呈节段性分布。皮损表现为白色斑(色素脱失斑),白斑大小和形态不一样。进展期白斑向正常皮肤移行,发展较快,并有同形反应:就是在压力、摩擦、外伤部位皮肤发生白癜风;稳定期白斑停止发展,境界清楚,边缘有色素沉着环。 2、究竟是不是白癜风? 判断是不是白癜风主要靠眼睛观察,看到皮损为乳白色色素完全脱失斑,表面皮肤纹理正常,并没有不舒服的感觉,就可初步诊断白癜风。Wood’s等(紫外线A)检查可以帮助诊断白癜风,表皮色素减少越多,与周围皮肤对比越明显。 3、容易与白癜风混淆的皮肤病有哪些? 贫血痣容易误认为是白癜风,出生时就有,表现为3~6厘米白斑,白斑处色素正常,只是白斑处的小血管处在收缩状态,流经白斑处皮肤的血液减少才是皮肤看起来有点白。其实贫血痣和通常讲的贫血是没有任何关系。用玻璃片压住再看,白斑处和周围皮肤颜色就一样了。 无色素痣也容易误认为白癜风,出生时就发现,白斑直径有几个厘米,白斑处其实还有色素,只是色素减少了,这个病一生都不会变化。 白色糠疹有些地方的人叫它虫斑,很常见,圆形或卵圆形白斑,上覆细小鳞屑。多见于儿童面部,春夏明显。 特发性点状色素减退斑常见于老年人,表现为直径5mm左右白点,可以有很多,大小保持不变,也不会融合在一起。常见于前臂、小腿前边,也可以背部。这个病与日晒有关。 还有一种斑驳病像白癜风,这是一种遗传病,很少见,白斑长在前额中央、躯干中部、四肢中部,一般不发生在身体后部,大部分有前额白发。 4、白癜风怎么治疗 a.光疗:包括光化学疗法(补骨脂素加光疗)、窄波UVB疗法、308nm准分子激光照射等,后两者不良反应轻微,可作为6岁以上白癜风患者治疗首选。 b.糖皮质激素治疗:进展较快白癜风可系统应用糖皮质激素控制,局限型、早期损害可局部外用糖皮质激素,三月内未见色素再生应停止用药。 c.外用免疫抑制剂:0.1%他克莫司或吡美莫司外用有一定疗效,可与光疗或外用激素联合应用。 d.外科疗法:自体移植可用于药物治疗无效的稳定期白癜风(至少6个月),可采用微小皮片移植、负压吸引水疱表皮移植、自体黑素细胞移植等。 e.脱色治疗:对泛发性白癜风患者,残余的色素可通过褪色剂(如氢醌)去除,去色素区域须终身采用光保护措施。 f.心理支持。 5、怎么预防白癜风呢? 尽管白癜风发病机制目前尚不清晰,但研究表明精神创伤、用脑过度、思想紧张可以诱发和加重白癜风,外伤、日光暴晒、严重晒伤可诱发白癜风,白癜风患者常有免疫功能异常,发生对自身黑素细胞的免疫损伤。环境污染如常接触酚类化合物可诱发白癜风,微量元素铜缺乏可致酪氨酸酶活性降低降低,影响黑素代谢。另外,白癜风发病与遗传有关。 遗传因素决定个体是否易患白癜风,但这是目前无法改变的,预防白癜风要做到生活规律、避免暴晒、避免精神刺激、饮食多样化、不偏食。 本文系张宪旗医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月22日 17746 2 5
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