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施为主任医师 湘雅医院 皮肤科 我得了皮肤病，需要忌口吗？传统的中医有发物一说，包括牛奶鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、鸡鸭鱼肉、海鲜、韭菜、面食等等，尤其是皮肤病患者，民间一直都有忌口一说，因而在日常门诊中常常看到不少的患者盲目忌口导致营养不良，儿童出现生长发育延迟的状况，那么皮肤病患者到底需不需要忌口呢？这里需要分别论述：1、荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）患者：特应性皮炎是具有遗传背景的“湿疹”患者，临床可能会诊断为湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，但如果在家族中有类似皮肤病患者，患者有过敏性鼻炎，过敏性结膜炎、哮喘，外周血嗜酸性粒细胞升高，IgE升高，在专业性很强的医生那里可能会纠正诊断为“特应性皮炎”，虽然治疗方向是一样的，但更加精准的诊断有助于指导患者的全病程慢性疾病管理。特应性皮炎患者食物过敏的可能性很大，最常见的有牛奶、鸡蛋、花生、海鱼、贝类、大豆等，摄入这些异种蛋白质会诱发机体的过敏反应，导致疾病发生或者加重，除了通过食物过敏原检测帮助识别外，平时的日记更加重要，因为目前国内检测的食物过敏原项目有限，在检测项目之外的食物也有导致过敏的可能，此外非新鲜食物腐败所释放的物质也是一种过敏原。需要强调的是不是每个患者的过敏原都是一样的，一种或者两三种食物过敏不代表其余食物都会过敏，所以明确过敏的食物确实需要避免，而不能因噎废食，忌口所有的“发物”。2、银屑病：俗称“牛皮癣”，目前该病的治疗进展很快，以阿达木单抗，苏精单抗为代表的各种生物制剂的先后上市极大地缓解了疾病。银屑病不属于过敏性疾病，所以不需要忌口“发物”，但银屑病本质上是一种炎症性疾病，有银屑病患者共患肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病的可能性更大，因而这类疾病共有的维持健康的生活习惯、运动减肥、清淡饮食均需要注意。禁忌烟酒槟榔、低盐低糖低脂饮食、多吃粗粮。3、痤疮：该病好发于青少年，在青春期皮脂腺发育时发病，所有引起皮脂腺分泌旺盛相关的因素都要尽量避免，如辛辣饮食、奶制品、高糖高脂饮食等。4、白癜风：民间普遍传言白癜风患者不能吃含维生素C丰富的酸的东西如橘子、杨梅等，现有的研究推翻了这一说法，维生素C有抗氧化作用，而氧化应激是白癜风发病的原因之一，目前抗氧化剂也尝试用于白癜风的治疗。白癜风本质上是一种自身免疫性疾病，免疫细胞特异性攻击表皮基底层的黑色素细胞导致发病，患者可能会合并一些自身免疫性疾病如红斑狼疮、甲状腺疾病、斑秃等。白癜风通常在春夏季节发作，有时候一次暴晒就会诱发，因而发作期需要避免日晒，相关的光敏性食物如柠檬、无花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、莴笋、油菜、菠菜、萝卜菜、马齿苋、马兰头、荠菜等需要避免。5、日光性皮炎：该病最大的特点是发生于曝光部位的皮疹，日晒会加重。光敏性食物如柠檬、无花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、莴笋、油菜、菠菜、萝卜菜、马齿苋、马兰头、荠菜需要避免。6、红斑狼疮：日光会导致该病发作及加重，需要长期避光，需要避免光敏性食物。当然也要避免光敏性药物或者使用下列药物时更加需要注意避光：常见的光敏性药物有以下几种：抗菌药物氧氟沙星、米诺环素、多西环素、复方磺胺甲噁唑、司帕沙星、洛美沙星、庆大霉素、氯霉素、灰黄霉素等。抗肿瘤药物甲氨蝶呤、羟基脲、表柔比星等。抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁等。抗精神病药奥氮平、氯丙嗪、硫利达嗪等。降糖药二甲双胍、格列本脲、西格列汀等。降脂药非诺贝特等。维A酸类药物如阿维A酸、异维A酸等。 当然任何情况下都需要忌烟酒、槟榔！2021年09月26日
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顾伟杰副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 皮肤病是否需要忌口?答案是肯定的。饮食不当会加重很多皮肤病，但临床工作中，在一些不正规医疗机构和缺乏经验医生指导下，患者往往盲目忌口，导致忌口既未起到减少疾病复发的目的，也可能导致营养不良的后果。但皮肤病应该如何忌口，确实值得分析、总结、指导。本文以不同疾病做简要梳理。 1、银屑病 银屑病发病时患者多为实症、湿症、热症，牛羊狗肉、干果等高蛋白、高矿物质食物容易加重病情，另外过多食用这类食物会导致扁桃体发炎，后者间接诱发加重银屑病。过敏食物会引起荨麻疹、湿疹和剧烈瘙痒，三者可间接加重银屑病。根据我们多年临床经验，鸡蛋、牛奶可放心食用，适量食用鸡、鸭、鱼肉不影响银屑病不病情。 2、荨麻疹 抽血和点刺过敏源检测可供参考，但慢性荨麻疹很难通过过敏源检测找到致病原因。因此，患者和家属对食物、室内装修、花粉、药物进行细致深入分析非常重要，临床上经常导致荨麻疹的食物有火锅、烧烤（底料、调料)、包装食品（香味剂添加剂防腐剂）、小食品容易加重病情，做饭放入花椒、大料、桂平也尝尝引起过敏。总得原则是吃哪些食物加重病情，就不要再吃。天然食物过敏少，加工食品容易过敏，饭菜多放调料容易过敏，熟的葱姜一般不过敏，其他香辛料容易过敏。 3、白癜风 白癜风总体不需要忌口，不需要忌维生素C丰富的食物如猕猴桃、西红柿、苹果等，但有少数患者服用大量维生素C 后发生白癜风的报道。添加剂食品有氧化应激作用，可能引起或加重白癜风。应避免过烫食物，白癜风患者烫伤后容易发生白癜风。 4、光敏性皮肤病 忌口芹菜、灰菜、苋菜、香菜、无花果等食物，避免口服氧氟沙星、氢氯噻嗪、氯苯那敏等药物。同时，严格避免日晒。 5、痤疮 忌口辛辣、刺激、油腻食物和甜食。尤其忌口肥腻的红肉，在多吃粗粮，蔬菜和加强运动情况下可以适量食用白肉、鸡蛋、脱脂牛奶。这样才能尽量减少痤疮复发。2021年08月17日884
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顾伟杰副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 白癜风是一种常见色素脱失性皮肤病，虽然不影响机体整体健康，但由于其常常发生于暴露部位，对患者及患儿家属心理影响巨大，反过来，这种心理负担又会加重白癜风病情，增加治疗难度。本文就临床工作中遇到的患者最关心的问题进行解答。 1、白癜风可以治愈吗？ 答：白癜风的治愈率和白癜风分类型、部位、分期有关，总体来看局限性、躯干部位、稳定期、病史短的白癜风治愈率较高，治愈率可达60％，而泛发性、四肢末端/腔口部位周围、进展期、病史长的白癜风治愈率较低。但无论如何，患白癜风后保持积极乐观的心态，摒弃焦虑抑郁等思想负担非常重要，决定着疾病进展和治疗效果。 2、白癜风需要忌口吗？食疗是否有效？ 答：白癜风不需要特殊忌口，如含维生素C丰富的西红柿、猕猴桃均不需要忌口，但研究表明烟酒、添加剂食品、某些美白化妆品会加重或诱发白癜风，患者应引起足够重视。中医治疗白癜风历史悠久，效果肯定，食疗在白癜风治疗中具有一定作用，适当进食黑豆（带皮）、黑芝麻、黑米、黑木耳对白癜风治疗有一定辅助作用，上述食物含有的微量元素和补益肝肾作用，有益于黑素细胞生成。 3、作息和精神心理在白癜风发病和治疗中的作用如何？ 答：作息和精神心理因素在白癜风发病中具有重要作用，因此，白癜风患者一定要规律作息，每天晚上入睡时间不晚于11点，对于学习工作任务繁重的患者，也尽量不要晚于12点睡觉，增加白天工作量和学习时间，合理安排考试、加班。因工作、经济、感情、家庭琐事导致的精神紧张、思想负担尽量化解，可通过社交、向家人朋友倾诉、求助等方法化解，降低精神紧张导致的白癜风加重。另外，充分认识患上白癜风导致的心理负担对白癜风有进一步加重的作用，既患之、则安之，配合医生治疗，不要再担过度担心焦虑，使白癜风雪上加霜，勿形成焦虑--白癜风加重--进一步焦虑--白癜风进一步加重的恶性循环。 4、其他诱发白癜风的因素有哪些？ 答：其他诱发加重白癜风的因素还有外伤、暴晒、手术切口等。 5、白癜风主要的治疗方法有哪些？ 答：白癜风主要治疗包括口服中药（进展期可口服小量激素或生物制剂）、外用光敏药物/激素（或钙调磷酸酶抑制剂）、光疗（紫外线或308激光光疗仪）。绝大多数情况下，三种方法联合优于单用和部分联用。2021年08月07日1505
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李春英主任医师 西京医院 皮肤科 白癜风患者日常生活应保障充足睡眠、保持良好心情，戒烟戒酒，尽量不要接触染发剂、指甲油等化学物质，饮食一般无需忌口，营养均衡即可。但如果是准备或者正在进行紫外线光疗的患者，需要注意以下几点：饮 食 白癜风患者光疗期间，包括正在进行NB-UVB、308准分子、308 SQ LED光疗的患者，均需注意避免光敏性食物的大量摄入，如果摄入大量光敏性食物可能会导致光疗部位发生光毒反应。需要强调一下，光敏性食物不是绝对不能吃，少量食用没有关系。如果患者正在服用药物，在进行光疗前一定要告知主诊医生，因为一些常见疾病的治疗药物也具有光敏性，如阿莫西林、呋塞米、阿司匹林、卡托普利、雌激素等。光疗期间使用药物有变化，也需要及时随诊。防 晒 白癜风患者日常应该注意避免暴晒。光疗期间，如果外出，更要做好防晒，尤其是照光部位，应避免受到额外的紫外线照射。照光部位的护理 紫外线治疗后，照光部位要常规涂抹润肤剂，可以帮助减轻光疗后干燥、瘙痒等症状。白癜风患者可以吃含维C的食物吗？可以吃，不用忌口。一些人认为维生素C有美白作用，担心吃了会加重白癜风。其实维C的美白作用是因为它可以减少色素颗粒生成，但并不会影响黑素细胞的生长。而白癜风发病的关键在于黑素细胞的存亡，因此白癜风的发生、发展以及是否能复色跟维C的摄入关系不大。在日常生活中，大多数食物或多或少都含有维生素C，白癜风患者不需忌口。2021年05月07日1990
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齐亚宁副主任医师 蠡县医院 皮肤科 1.调畅情志，避免负性情绪，保持开朗豁达的胸怀，精神因素和白癜风发病密切相关。部分患者的皮损发生在精神紧张和负性情绪之后，病例占到了35%左右。而且病情加剧与紧张、低落、抑郁、悲观等因素有关。白癜风不具有传染性，患病期间一定要保持一个积极乐观的心态有助于加快白癜风复色。 2.避免阳光直射，减少紫外线损伤 阳光曝晒，导致黑色素细胞功能亢进，促使其提早消退。所以白癜风患者在夏秋季节，应避免阳光曝晒。 3.避免饮酒，饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成，黑色食品如桑葚、紫菜、黑米、黑芝麻都有助于增加黑色素合成。此外，要多吃富含酪氨酸的食物，如多食坚果（白果、核桃、花生、葵花籽、栗子、莲子、南瓜子、松子、杏仁等）、豆类和豆制品、动物肝脏等。 4.避免机械摩擦 机械性刺激是白癜风常见的诱因：如带眼镜使鼻梁两侧和耳部发生白斑；因鞋大小松紧不适，在足背、内外踝处发生白斑；乳罩、内裤、腰带过紧，常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑；蚊虫叮咬或皮肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑；由于黑素细胞受损，进一步引起免疫功能失调，或神经化学反应，导致白斑扩散。 因此在平时要注意衣着宽大舒适，以利于皮肤气血的畅通。 5.注意起居调节，适当参加锻炼 从事夜间工作或者夜生活丰富的患者，白癜风的发病高于普通人，治疗也相对困难。平时应劳逸结合，适当参加体育锻炼。 6..减少污染食品的摄入，减少有害气体的吸入，注意房屋装修造成的污染，晨练或运动时选择空气清新的场所。2021年02月20日4202
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