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2021年10月11日 1746 0 0
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苗朝阳主治医师 北京儿童医院 皮肤科 白癜风是一种常见的色素性皮肤病,严重影响患者或者患儿家长的身心健康。临床工作中经常遇到患儿皮肤出现色素减退斑,大多数家长首先要问的问题就是“是不是白癜风?”,接下来,主要围绕临床中常遇到的一些问题,来简单介绍一下白癜风。 一、判断“白斑”是不是白癜风对于典型的白癜风的皮损(境界清楚的色素脱失斑、呈瓷白色),诊断相对容易;但是对于白癜风的早期或非典型皮损,有时诊断有一定难度。 目前关于白癜风的诊断,主要是依据临床病史及临床表现等来判断,有时可以借助Wood灯、皮肤CT等手段,少数情况下为进一步明确诊断,可以行皮肤活检。因此,临床中遇到色素减退性斑片,需要结合皮损发生的时间、变化过程、用药情况、家族史等综合考虑,必要时可以密切随诊,观察皮疹变化,或者经验性用药治疗。 二、白癜风是一种后天性疾病白癜风属于一种获得性皮肤病,后天发生;若患儿生后既有的色素减退斑,不考虑该病可能。如果是先天性白斑,需要考虑无色素痣、斑驳病等。 三、白癜风的病因有哪些?会遗传吗?白癜风的确切病因尙不完全清楚,多因素共同参与致病;包括遗传、环境、自身免疫、神经、生物化学、感染、氧化应激、黑素细胞自毁等。其中自身免疫、氧化应激是目前关注比较多的理论假说。 白癜风属于一种多因素、多基因的遗传模式,目前发现了一些易感基因位点;虽然伴有白癜风家族史的亲属患病率较一般人群高;但患有白癜风的父母,子女不一定患该病。 四、白癜风需要注意什么?诊断白癜风后,一方面避免暴晒;另一方面尽量避免创伤、磕伤、抓伤等,因为损伤可以引起同形反应(损伤部位出现白癜风皮损)。 五、白癜风怎么治疗?能根治吗?目前白癜风尚的治疗尚不能说可以根治,但现有的方法可以阻止该病进展,并诱导皮损不同程度复色;对于有一些局限的、面积较小的皮损,如果效果理想,可以达到基本恢复正常肤色;所以如果诊断了白癜风,应当树立信心、积极配合接受正规合理的治疗。 白癜风的治疗目标:控制皮损发展、促进白斑复色,维持治疗防治再脱色。 治疗方法包括:激素治疗(包括局部外用、系统应用),外用光敏剂,光疗(常用的有窄波UVB、准分子308激光),钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、吡美莫司)、维生素D3衍生物(如卡泊三醇等),中医中药,脱色治疗(主要用于白斑累及>95%体表面积的患者),遮盖疗法,移植治疗(用于稳定期的白癜风,包括自体表皮移植、自体表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植等);另外,目前还有一些靶向药物如JAK抑制剂尝试白癜风的治疗,其安全性和疗效仍需要进一步研究探讨。 总之,白癜风需要皮肤科医生进行诊断和治疗,根据疾病的严重程度、病期(进展期、稳定期)等因素选择合适的治疗。本文部分内容参考《白癜风诊疗共识(2021版)》2021年10月04日 1283 0 2
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伍洲炜主任医师 上海市第一人民医院(南部) 皮肤科 这个,但是这个后天性的呢,呃,有的人会比较年龄比较早出现,和精神压力大有很大的关系,就和氧化银激破坏黑色素有关系的啊,这边有一个就白癜风能晒太阳吗?可以晒太阳的,白癜风不是不可以晒太阳,但是不能暴晒,我们说白癜风有三个注意事项啊,第一个就是不能暴晒太阳,你不要到海边去,到山上去啊,夏天下午一两点你不要在外面晃悠。 这个不行,那么你正常晒点太阳是没有问题的,你正常上下班路上出去走走都没有问题,都没有问题,你不要暴晒就可以了,你晒个20分钟都没有什么问题。而且我们说,呃,黑色素要为什么要照光,光也是那个311308都是紫外线,呃,黑色素它是需要紫外线来合成的,所以说紫外线对于黑色素合成是非常重要的,你完全不见光是不行的。那么但是紫外线当中呢,太阳光里面呢,有很多我们不需要的成分,或者会是有不好的负面作用的成分,那么这个就是光要把它剔除掉了,所以你照照太阳光呢,是可以的,适度啊适度。2021年09月27日 489 0 0
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 老王是位多年的白癜风患者,年轻的时候,曾经到山东北京都去看过,但是白癜风一直没有治好,后来也就失去了治疗信心。对于白癜风听之任之任其发展了。现在胳膊上面大片的白斑,腹部也有一些散发的白斑,虽说不影响生命健康,但毕竟影响外观,夏天都不太敢穿短袖,害怕别人异样的目光。最近在跟朋友在酒桌上喝酒时,听朋友说,现在医学这么发达,应该有治疗办法。于是他又重新燃起了治疗的希望,来到医院来看看。那么,医学经历这么多年的发展,白癜风到底能不能治好呢?今天我们就来聊一聊白癜风治疗的话题。心态很多人患上白癜风之后呢,刚开始是恐惧,惊慌,听说白癜风都治不好,人家冯小刚这么有钱都没治好,可见白癜风是不治之症,关键这白癜风是发展到全身该怎么办?然后愤愤不平,为什么我这么倒霉得上白癜风呢?之后是抱有治疗希望,也许可以治好呢?为什么会得白癜风?目前医学研究认为白癜风,是在一定的遗传背景下,和环境因素共同作用的结果。我们在临床发现,家族中有家族史的白癜风患者比例不高。大约有2/3的患者发病前的与精神创伤过度劳累焦虑有关系。白癜风到底能不能治好呢?这个和很多因素有关系,通常认为呢白癜风发病越早治疗效果越好。三个月以内的相对来说治疗有效率高。另外和部位也有关系,比如说像面颈部的治疗有效率比较高,可以达到80~90%恢复率。躯干部位治疗效果也不错,可以70%可以恢复颜色。四肢的有效率要差一些,一般只有30~40%左右。而手指脚趾疗效最差,一般低于10%。还有一些黏膜和皮肤交界部位,比如说像口唇眼角有效率要差一些。对于像四肢及眼口等黏膜部位治疗效果不好的患者,可以在白斑稳定一年以上时选择做黑素细胞移植,通常可以取得很好的效果。白癜风的治疗周期有多长呢?通常是三个月一个疗程。通常看到颜色恢复最快也要一个多月,一般呢是治疗三个月到半年左右再评估疗效。白癜风的治疗手段有哪些?1.口服药物通常是糖皮质激素以及白灵片等中成药配合;2.外用药物包括卤米松软膏他克莫司软膏,卡泊三醇软膏以及复方卡力孜然酊等光敏剂;3.光疗包括窄波紫外线,308准分子激光4.对于白斑稳定一年以上前面药物治疗不好的可以选择移植治疗,包括黑色素细胞移植,微小皮片移植等等,通常效果比较满意。5.其他辅助治疗需要调整好心态,不能过度焦虑,白癜风不需要忌口,可以补充维生素B维生素E,叶酸,钙片硒等。6.维持治疗:最新的指南提出,白癜风恢复维持需要3~6个月,即白斑治好之后,也要维持3~6个月的治疗,包括外涂他克莫司软膏。还可以间断进行光疗,比如说第1个月每周两次,第2个月改为每周一次,3~4个月的时候可以减少为隔周一次。白癜风有哪些注意事项?1.白癜风呢一般需要注意不要暴晒,调整好情绪,避免焦虑;2.不要去寻求一些偏方去根治白癜风,这样反而容易出现问题;3.避免外伤;4.白癜风可以注射新冠疫苗。小结白癜风的治疗有效率还是很高的,并非大家所想象的那样是不治之症,只要调整好心态,积极配合治疗,项目绝大多数患者都可以战胜这白色恶魔。2021年08月20日 1772 0 4
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顾伟杰副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 白癜风是一种常见色素脱失性皮肤病,虽然不影响机体整体健康,但由于其常常发生于暴露部位,对患者及患儿家属心理影响巨大,反过来,这种心理负担又会加重白癜风病情,增加治疗难度。本文就临床工作中遇到的患者最关心的问题进行解答。 1、白癜风可以治愈吗? 答:白癜风的治愈率和白癜风分类型、部位、分期有关,总体来看局限性、躯干部位、稳定期、病史短的白癜风治愈率较高,治愈率可达60%,而泛发性、四肢末端/腔口部位周围、进展期、病史长的白癜风治愈率较低。但无论如何,患白癜风后保持积极乐观的心态,摒弃焦虑抑郁等思想负担非常重要,决定着疾病进展和治疗效果。 2、白癜风需要忌口吗?食疗是否有效? 答:白癜风不需要特殊忌口,如含维生素C丰富的西红柿、猕猴桃均不需要忌口,但研究表明烟酒、添加剂食品、某些美白化妆品会加重或诱发白癜风,患者应引起足够重视。中医治疗白癜风历史悠久,效果肯定,食疗在白癜风治疗中具有一定作用,适当进食黑豆(带皮)、黑芝麻、黑米、黑木耳对白癜风治疗有一定辅助作用,上述食物含有的微量元素和补益肝肾作用,有益于黑素细胞生成。 3、作息和精神心理在白癜风发病和治疗中的作用如何? 答:作息和精神心理因素在白癜风发病中具有重要作用,因此,白癜风患者一定要规律作息,每天晚上入睡时间不晚于11点,对于学习工作任务繁重的患者,也尽量不要晚于12点睡觉,增加白天工作量和学习时间,合理安排考试、加班。因工作、经济、感情、家庭琐事导致的精神紧张、思想负担尽量化解,可通过社交、向家人朋友倾诉、求助等方法化解,降低精神紧张导致的白癜风加重。另外,充分认识患上白癜风导致的心理负担对白癜风有进一步加重的作用,既患之、则安之,配合医生治疗,不要再担过度担心焦虑,使白癜风雪上加霜,勿形成焦虑--白癜风加重--进一步焦虑--白癜风进一步加重的恶性循环。 4、其他诱发白癜风的因素有哪些? 答:其他诱发加重白癜风的因素还有外伤、暴晒、手术切口等。 5、白癜风主要的治疗方法有哪些? 答:白癜风主要治疗包括口服中药(进展期可口服小量激素或生物制剂)、外用光敏药物/激素(或钙调磷酸酶抑制剂)、光疗(紫外线或308激光光疗仪)。绝大多数情况下,三种方法联合优于单用和部分联用。2021年08月07日 1488 0 3
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贾方艳主治医师 西安交大二附院 皮肤科 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤疾病,由皮肤或黏膜中黑素细胞数量减少或功能紊乱导致。目前尚无特效疗法,临床常见的治疗手段有药物疗法,光疗和外科手术治疗。外科治疗主要包括两种方式,组织移植和细胞移植。本期主要介绍的是组织负压吸疱表皮移植术。原理:黑素细胞存在于表皮的基底层,黑素细胞的异常或缺失导致了皮肤白斑的形成。而表皮移植是利用负压吸引的原理,使表皮层与真皮层分离起疱,将自体正常部位(一般选择腹部或大腿内侧)的皮肤表皮层移植于白斑部位,以增加皮损区黑色素细胞的数量。适用人群:药物治疗无效且处于稳定期的局限性小面积白斑。【步骤】01选择合适的供皮区(如腹部、大腿内侧等),根据白斑面积选择适当孔目的吸疱头,消毒后用表皮分离器负压吸取表皮,时间一般30-50分钟,吸取成功时见饱满的水疱,疱壁即是分离出来的表皮。02 受皮区视部位及面积而定,采用表面麻醉或者局部浸润麻醉,用磨削机对受皮区进行磨削。03 将取下的疱壁进行修剪,平整的贴到磨削处皮肤,平整排列后,局部进行加压包扎。04术后7天内保持包扎固定,减少活动及出汗以防止纱布脱落。7天后复诊,打开纱布,即可恢复正常生活。优 点:创伤小,愈合快,疗效确切。也是目前临床上应用最多的外科治疗方法之一。缺 点:只适用于特定部位,每次移植的面积有限,更适合小面积顽固性白斑。白癜风表皮移植术在我国已开展20多年,疗效肯定,技术方法也在不断改进,可以明显缩短白癜风的疗程,提高治愈率。尤其对外在形象要求较高的患者是一个非常好的选择。目前我院开展表皮移植手术时间是每周五,具体预约可与贾医生联系。【部分案例展示】2021年07月27日 2371 0 2
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2021年07月23日 663 0 1
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 很多刚刚患有白癜风的朋友会好奇是不是所有的白癜风都会长到或扩散到脸上呢?答案不能简单地用肯定或否定来回答。因为每个白癜风患者的发病原因和发病部位及发病特点都有特殊性,所以不能一概而论。 白癜风的最大的特点就是容易扩散,并且很容易扩散到脸部,这让很多白癜风患者苦恼,也是白癜风患者很想知道的问题,白癜风偏爱脸上、颈部等暴露部位是有原因的。 一是暴露部位的皮肤易受阳光照射; 二是细胞本身合成的黑色素的中间物质过多积聚,损伤黑色素细胞从而发生白斑; 三是磨擦部位长期受压,微循环受阻,局部损伤从而引发白癜风。 白癜风发生在脸上或暴露部位,严重地影响了人们的形象,这将给患者心理、精神上带来巨大的伤害。脸上患有白癜风一定要及时进行治疗,否则在病情发展之后,白斑范围会扩大很多,对患者造成毁容性的打击。患者一定要在白癜风初发时就进行治疗,这时进行治疗比较容易,到后期再想治疗就很麻烦。 白癜风不是病因非常明确的疾病,但是很多白癜风的发病和精神因素有关系,在日常生活中一定保持精神和心理的愉快,这是很重要的一点,同时白癜风的患者应该尽量的保持精神上的放松、愉快,这样也会预防白癜风的复发或蔓延。 同时建议患者要正确对待疾病,注意调整心理状态。另外多数化妆品与遮盖液都有刺激皮肤的作用,建议患者尽量不要使用,以免加快其扩散速度。2021年07月10日 1782 0 1
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