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王昊天主治医师 西安航天总医院 普外科 藏毛窦是皮肤的小孔或空腔（学术上叫做“窦”），主要位于臀缝上方或其附近。其中“藏毛”是“毛团”的意思，藏毛窦常包含有毛发、皮肤碎片或污垢。藏毛窦一般发生在青年人群，主要指青春期到40岁之间，儿童及45岁以上成人则较少出现。性别方面，男性更常见，他们的发病率是女性的2到4倍。常见症状：①坐或站时有疼痛。②局部出现肿胀。③周围皮肤有发红、疼痛（包括按压后疼痛）。④有流出脓液或血液。⑤局部有臭味。治疗：①没有任何不舒服的话，可以选择保守治疗，主要就是做好防护，例如注意局部清洁、干爽、透气，少摩擦，勤剃毛。或者使用激光、脱毛膏进行脱毛。②急性期的藏毛窦会出现感染、脓肿。如果脓液不能自己排出来，需要及时就诊，医生会进行切开引流。③反复发作的慢性感染期，评估后可采取根治性手术治疗。术后注意事项：1、术后患者应俯卧在床，限制活动，局部伤口应用纱布或敷贴加压固定。2、术后患者禁食不禁饮，身体所需能量依靠液体静脉输入，可以适量饮用功能性饮料以防止患者出现低血糖症状。3、由于术区有缝线，伤口护理应注意保持干燥，防止缝线开脱。4、术后由患者术区接入的引流管将会连接负压吸引装置，应注意检查分泌物引流是否通畅、引流管内有无堵塞。5、术后2-3周拆线；术后1月注意保护伤口，防止裂开。2023年11月17日75
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陈红旗副主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 16岁“藏毛窦”患者，外地历经两次手术后复发，典型的皮肤小凹（内可见毛发）清晰可见，窦道反复破溃流脓，严重影响生活质量，术前给予MRI评估后行Limberg术，该术式可较大范围切除病灶，比较彻底，尤其适用于多窦道和复发病例，但需术前设计好菱形皮瓣，术中充分游离创面，避免因缝合张力大导致的术后伤口愈合延迟。“藏毛窦”是临床上一种较少见的疾病，其好发于骶尾部臀间裂，也就是常说的臀沟处。与肥胖、臀沟裂较深、多毛发、久坐、创伤等有关。由于其发病率低，常被误诊为皮脂腺囊肿及肛周脓肿。临床表现也多种多样，可表现为无症状的皮下囊肿，也可以表现为急性化脓性炎，或反复发作的慢性炎症引起的窦道。局部可形成多个窦道外口，少数长期未得到治疗的藏毛窦，可发生癌变。对于从未发作过的藏毛窦患者可不用手术，急性期可切开引流，慢性藏毛窦则需手术切除，目前主流手术方式是一期偏中线缝合，Karydakis和Bascom适用于初次手术治疗，Limberge术的菱形皮瓣以及V—Y皮瓣移植术等适用于病灶范围广或初次手术失败的患者。2023年10月26日161
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2023年06月04日678
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吴金萍主任医师 南京市中医院 肛肠科 潜毛窦或潜毛囊肿是胚胎期尾部末端的发育畸形。在尾椎后面有上皮窦道或囊肿，一般位于臀沟间，窦道浅者仅深0.1-0.5厘米，呈漏斗状皮肤凹陷，有毛发，为正常上皮覆盖。有的瘘道很深，甚到可绕过骶尾骨，止于骶尾骨的前面，此种瘘道一般很细，有时探针头也难通过，但其深部多呈囊状，囊腔内衬立方上皮，瘘道壁被肉芽组织覆盖。如囊腔与皮肤不相通，即为潜毛囊肿,囊壁上一般没有上皮，而衬以基底膜或纤维膜，腔内充满液体和毛发。潜毛窦在儿童期很少出现症状，大部分病例在20～30岁时因并发症而表现为局部发炎，分泌物不断排出，刺激皮肤引起瘙痒，形成经久不愈的瘘道。为预防并发症，应在儿童时期5-7岁时手术治疗为宜。合并感染时应切开引流，待炎症消退后1-1.5个月，行根治手术。2022年11月08日193
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张骞副主任医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 1、病因先天性学说:残留的骶椎管未闭，先天性上皮残留或先天性皮肤凹陷所致，内陷的上皮存在毛囊。后天性学说:损伤或异物刺激导致的慢性皮下腺体的感染。目前，多数学者更倾向于后天性学说，认为男性、青春期后、肥胖、毛发浓密等为好发因素，因此，治疗方案基本都是基于此而来，其具体机制有待于进一步研究。Karydakis认为毛发的侵入是脓肿和窦道产生的主要因素，即先有毛发的侵入，再出现骶尾部的感染。局部皮肤的破损、毛发的侵入、骶尾部臀沟的负压是三要素。Bascom认为:骶尾部潮湿、感染造成的皮肤破损是该病的起因，而毛发的侵入是继发的。2、治疗手术治疗:完整切除，无张力缝合。对于完整切除后创面较大的可以行皮瓣移植术治疗，常见的皮瓣移植术有:（1）Karydakis皮瓣操作流程:偏中线至少1cm处做一个椭圆形切口，切除病灶皮肤、病变组织及脂肪至骶骨筋膜。充分游离健侧皮瓣。移动皮瓣至对侧，侧方缝合。（2）Bascomcleftlift操作流程:术前将两侧臀部推向中线，两侧臀部皮肤接触缘为手术区标记线。标记出椭圆形切口，梭形切除中线病灶，游离对侧皮肤而保留正常皮下组织。游离对侧皮瓣覆盖缺损处皮肤。将皮瓣无张力缝合于对侧以抬高拉平臀沟。对于继发脓肿，外口及窦道仅作切开搔刮引流，以待二期愈合。（3）LimbergFlap菱形标记好需切除的藏毛窦病变和转移皮瓣。完整切除包括窦道在内的所有受累组织及中线小凹，直至骶骨筋膜。游离合适的菱形皮瓣。转移覆盖至缺损处。皮瓣下放置引流管，间断缝合皮下及皮肤，或作皮内缝合，再结合真空负压引流，促进愈合。2022年05月26日681
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彭慧副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 藏毛窦和藏毛囊肿统称藏毛性疾病（pilonidaldisease），是骶尾部的慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。1830年由Mayo 首先描述，1880年Hodges 将其正式命名为藏毛窦。在欧美人中多见,在美国发病率约为26/10万,在国内发病率较低，近年来国内报道明显增多。好发于21-30岁中等肥胖的男性，而青春期前和40岁之后发病率明显减少。 发病机制 本病发病机制有先天性学说和后天获得性学说，现多数学者支持后天获得性学说。先天性学说认为，藏毛窦是先天性上皮的残留或先天性皮肤凹陷所致，其内的毛发解释为内陷的上皮存在毛囊的缘故；后天获得性学说认为，是由于臀部反复的扭动摩擦，导致体毛逐渐刺入皮肤，形成一个负压状态的短管道，当毛发脱落即被吸入短管道，聚集于皮下脂肪层内形成“异物”，一旦有细菌感染，即形成慢性感染或脓肿。临床表现骶尾部包块，且反复出现红肿、疼痛伴流脓及窦道形成。治 疗藏毛窦的主要治疗方法为手术治疗。目前常用的手术方式有窦道切除后直接缝合术、窦道切除切口开放术、窦道切除皮瓣转移等。 直接缝合 适用于窦道及囊肿较浅无感染或轻度感染且窦道走形长度小于5cm者，切除后张力小。患者恢复较快、痛苦较小，愈合时间短，为理想的手术方式；切口开放 适用于窦道及囊肿较深且感染较重切除后张力较大者。皮瓣转移 适用于窦道及囊肿较深切除后缺损大、张力大的患者，尤其是术后复发的患者。要求术前准备充分、设计合理、手术切除彻底，很少出现复发。也可以达到恢复较快、愈合时间短的目的。2022年03月26日842
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付妍婕主任医师 临沂市人民医院 烧伤整形中心 藏毛窦，藏不住的“后顾之忧”！ 几天前，临沂市人民医院烧伤整形科付妍婕主任医师门诊来了一位小伙子，小伙子面露难色和焦虑，付主任问诊后，原来小伙子骶尾部破溃了一个小伤口，各种治疗1年多迟迟不愈合，甚至有大夫说他这是肛瘘，把他吓得不轻，最后辗转多个医院和科室来到了付妍婕主任的门诊，听完小伙子的病史和就医经历，付主任心里就大概判断出小伙子得的是啥病了，等一查体，更加确定了诊断，原来小伙子患的是藏毛窦！什么是藏毛窦？藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是多发于骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性囊肿或窦道性疾病，其特征为内藏毛发或后正中线附近皮肤小凹，窦道向肛门方向延伸，长度甚至可达4~5厘米，患者常以骶尾部肿物感染、破溃流脓或局部疼痛不适等原因就诊。藏毛窦误区有哪些？藏毛窦在我国发病率低，其临床表现不典型，误诊率可高达7成。大部分被误诊为皮脂腺囊肿、疖、痈、肛周脓肿等疾病。哪些人容易患藏毛疾病？藏毛疾病的危险因素包括：家族史、吸烟史、静坐职业、多毛体质、肥胖、骶尾部损伤、臀沟较深、卫生条件不良等。藏毛窦治疗不及时有哪些危害？患有藏毛窦的患者往往以为是疖、痈等“小疮”，并且部位隐私，不愿就医，或者医生误诊延误治疗，部分藏毛窦可以发展为急性蜂窝织炎、全身感染等严重后果。藏毛窦怎么治疗？1. 非手术治疗 苯酚注射、激光治疗等操作简单，在局麻条件下即可完成，但复发率高，应谨慎选择。2. 手术治疗 手术前窦道内灌注美兰，完整切除病变组织，然后缝合或者行Karydakis术（不对称切除皮内缝合术）或Limberg皮瓣(菱形皮瓣)，覆盖缺损部位，填平臀沟，减小皮肤张力，降低臀沟间机械力对伤口的影响。 目前经过付妍婕主任团队的精心的手术治疗，小伙子脸上终于露出了久违的笑容，已经顺利出院。临沂市人民医院烧伤整形创面修复中心一病区，擅长各类急慢性创面修复治疗，在治疗藏毛疾病方面经验丰富，见解独到，为患者解决“后顾之忧”。2022年03月08日1918
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王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 从外观上咱们来看应该是皮毛肚，孩子应该是反复的，有三个多月了是吧，一直反复的这种感染，这种孩子特点就是他往往一般都会有这种所谓的脊柱瘤，这个地方是在骶管这个做或者不做，什么时候做，它有几个特点，有一种它有可能是和骶管内是相通的，和椎管内是相通的，甚至有一些它是和硬膜是相通的，如果说是相通的，不管他有没有这种发炎的情况，都有在。 如果它是不通的，从这个核磁共振上来看，我们似乎你看它没有和这个国内有明显的这个这个连接，没有明显的，但是孩子又不停的反复的感染，还是应该把它切除掉，要不他总是好不了，他和外界相通了，脏东西进去出不来这种感染，如果一旦是相通，再出现这种感染，甚至有可能它进入到这个咱们说脑机循环里头。 然后造成这种神神经系统的感染，内容一旦出现就特别难收拾，所以就是说，一旦它是和内部相通的，这种情况，一定要把它及时的做，不管它感染么。 只要一旦发现，就应该死。2022年02月18日479
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 什么是藏毛窦？ 藏毛窦是毛囊感染引起的疾病，最常见于尾骨上方中线处感染，延伸到臀部的上方。 在皮肤的下面会感染的毛囊会形成一个含有毛发、皮肤碎屑的深腔，常反复发作，引起感染、疼痛、破溃、流脓等。 藏毛窦一般是慢性感染，使用抗生素、切开引流会症状缓解，但不会痊愈。根治需要彻底的切除感染灶，关闭深腔。 藏毛窦的原因是什么？ 感染的毛囊在臀裂处形成小的凹陷，由于活动的时候反复挤压，产生真空抽吸的作用，脱落的毛发进入毛囊，会螺旋形的钻入深处，阻塞毛囊导致感染。 藏毛窦· 危险因素 藏毛窦的危险因素包括: ?男性 ?肥胖 ?体毛过多 ?久坐不动 ?衣物过紧损伤臀部皮肤 ?长时间开车 从青春期到40岁左右的青壮年都容易患上藏毛窦。 藏毛窦· 常见症状 藏毛窦有哪些症状? · 臀裂处硬结或包块 · 充血、肿胀 · 疼痛和压痛 · 破溃、流脓 藏毛窦常反复发作，病灶会变得更大，范围更广，所以需要手术根治。 藏毛窦· 治疗 藏毛窦应该怎么治疗? 藏毛窦在皮肤下面的感染性包块，常反复感染。需要手术去除感染病灶，并关闭残留的腔隙，主要有二种手术方法： · 开放手术 医生将感染的病灶完全切除，创腔完全开放，通过换药组织逐渐生长愈合。换药愈合时间很长，常需要1-3个月的时间，越来越多的外科医生放弃这种方法。 · 一期缝合 医生切除病灶，通过皮瓣直接关闭手术创腔，使伤口尽量偏离中线，臀裂抬高，加快伤口愈合时间，复发率低，越来越受到医生的推崇和患者的接受。 藏毛窦常反复发作，病灶会变得更大，范围更广，所以需要手术根治。2022年01月05日783
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王菁医生的科普号
王菁 副主任医师
福建中医药大学附属人民医院
肛肠科
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张双喜医生的科普号
张双喜 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
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