肠系膜血管缺血性疾病

精选内容

• 陈医生好，问下腹部ct报告肠糸膜血管呈漩涡状改变严重吗

  
  

  陈楠医生的科普号

  2023年02月14日 73 0 1

• 您好！肠系膜上动脉压迫综合征怎样治疗呢？

  
  

  IBD科普健康号

  2023年01月11日 76 0 1

• 找不到原因的腹痛，要查查血管（肠系膜上动脉夹层 第三集）

  
  

  冯睿-血管外科国之名医

  2022年09月12日 149 0 3

• 找不到原因的腹痛，要查查血管（肠系膜上动脉夹层 第一集）

  
  

  冯睿-血管外科国之名医

  2022年09月12日 231 1 3

• 谢谢尹主任，肠系膜上动脉壁间血肿消失后，能做结肠镜吗，会不会伤到到分分支血管？

  
  

  尹杰医生的科普号

  2022年07月13日 180 0 0

• 肠系膜上动脉夹层

  
  

  樊雪强医生的科普号

  2022年02月04日 516 0 0

• 什么是肠系膜上动脉综合征

  肠系膜上动脉综合征是引起十二指肠梗阻的少见病因，特征是肠系膜上动脉与主动脉之间的间隙变窄导致十二指肠水平部受压，引起梗阻。肠系膜脂肪垫缺失是引起肠系膜上动脉综合征的主要原因，一些情况下，Treitz韧带先天发育较短，使十二指肠异常的靠向头侧，也会导致十二指肠水平部受压。肠系膜上动脉综合征也可与胡桃夹综合征并存（肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变窄导致左肾静脉受压，出现血尿）。部分学者认为肠系膜上动脉综合征是一种动力性疾病，而不是真正的机械性梗阻，但缺乏病理学及动力学证据。 在成人患者中，因严重疾病（如恶性肿瘤、瘫痪、吸毒等）导致短期内体重明显下降，可诱发肠系膜上动脉综合征。而在儿科人群中，体重增加未跟上身高增加时也可能出现肠系膜上动脉综合征。 患者可急性起病，也可以慢性起病。轻度梗阻患者可能表现为餐后上腹痛、早饱、胀气，严重的则出现胆汁性呕吐、无法进食、体重减轻。肠系膜上动脉综合征应与其他导致十二指肠梗阻的病因相鉴别，机械性梗阻的鉴别病因有肠旋转不良、环状胰腺、内源或外源性压迫；非机械性梗阻的鉴别病因有引起十二指肠动力障碍的疾病（糖尿病、假性肠梗阻、血管病、动脉粥样硬化导致的慢性肠系膜缺血）、功能性消化不良。不同年龄考虑鉴别诊断时应有侧重点，如儿童期则最需要与肠旋转不良相鉴别。 肠系膜上动脉综合征的诊断依靠上消化道造影、CTA等。上消化道造影可见胃及十二指肠的排空延迟，十二指肠的扩张，十二指肠水平部受压呈“笔杆征”（图1）。CTA检查的影像学诊断标准：腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角≤25°，腹主动脉与肠系膜上动脉之间距离≤8mm（图2、3）。 肠系膜上动脉综合征应首选保守治疗，缓解梗阻症状并逆转诱发因素。保守治疗的方法有胃肠减压缓解梗阻症状，营养支持使体重增加逆转诱发因素。有时患者难以进食需经鼻空肠管行肠内营养。对于病史较短的成人和起病较急的儿童，保守治疗成功率较高。而病史较长的成人保守治疗成功率较低。应考虑手术治疗。 手术方式包括Strong手术、胃空肠吻合术、十二指肠空肠吻合术联合或不联合切除或切断十二指肠第4部。Strong手术失败率较高，但它保持了消化道的正常生理结构，婴幼儿及小年龄儿童提倡应用此术氏。大多数学者普遍认为十二指肠空肠吻合术结果优于Strong手术和胃空肠吻合术。我们也最常使用此术式（图4），手术效果确切，术后梗阻症状明显缓解（图5）。

  
  

  谢崇医生的科普号

  2021年09月24日 1255 0 4

• 肠系膜上静脉血栓形成后怎么办？

  
  

  王芳军医生的科普号

  2021年06月01日 839 0 1

• 肠系膜上静脉血栓形成的临床表现

  
  

  王芳军医生的科普号

  2021年05月31日 735 0 1

• 血栓堵在哪里，哪里就发病！遇到血管堵塞要这样处理…

  血管里长了斑块、出现狭窄，可能在平时不会有很明显的症状，但它却是埋在身体里的炸弹，一旦斑块破裂、出现血栓脱落，将血管堵死，就会造成严重的后果。血管堵住了，会有哪些症状？根据血栓堵塞的部位不同，会有不同的表现：01动脉血管堵塞○ 堵在心脏动脉会出现急性心肌梗死、心绞痛，甚至猝死，典型的表现是胸痛、大汗、晕倒、猝死。○堵在脑动脉会出现脑梗死，典型的表现是半身不遂、视物模糊、半边肢体麻木、口齿不清、头痛、呕吐等。○堵在肾动脉会出现严重的腹痛、血尿、肾功能衰竭。○堵在下肢动脉会出现间歇性跛行、腿痛、伤口不愈合，甚至会出现溃烂、导致截肢。○堵在肠动脉会出现腹痛、血便，甚至导致肠坏死。动脉血管的堵塞，主要是动脉粥样硬化斑块破裂导致的，需要针对高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素进行预防。02静脉血管堵塞○堵在肺部会出现肺栓塞，表现为胸闷、呼吸困难、昏厥、猝死。○堵在下肢静脉表现为腿部水肿，局部疼痛、压痛，由深静脉脱落的血栓，也可能会经血液循环，导致肺栓塞。静脉血管的堵塞，多和长期卧床、下肢创伤、术后恢复、长时间久坐等原因有关，可以通过增加活动，避免久坐久卧来预防。发生血管堵塞时，应该如何处理？血栓脱落造成的血管堵塞，根据堵住的部位不同，会引起不同的症状，但它们却有一个相同点：都会危及生命！民间有很多“通血管秘诀”，比如扎手指自救中风、拍胳膊抢救心梗、拍拍打打挤掉血栓，都是不科学的、并且是可能进一步危害生命的行为。当有人因血管堵塞出现了中风、心梗、肺栓塞等危急情况时，最重要且最正确的一件事就是：立刻去医院！像这种紧急情况，找专业医生处理，才是最正确的方法。正确的做法应该是：01第一步：就医确诊发生血管堵塞或出现堵塞征兆时，家属应该尽快将病人送往就近的医院做检查，医生会根据病人的症状反应，做一些X线、CT、心电图、超声心动图等检查，来确认堵塞部位。02第二步：介入治疗确定血栓堵塞的部位后，可以通过介入手术将血栓取出，放入支架，防止再次发生堵塞。03第三步：服用抗凝药物根据病人术后的情况，可能需要长期或终身服用抗凝药物。结语当发生血管堵塞，或出现堵塞的征兆时，不论是家人还是患者本人，都应该学会识别有意义的不适症状，当出现症状时，可以及时且正确地进行处理，毕竟在这些疾病面前，时间就是生命。身体健康是每个人最宝贵的财富，任何人都不希望自己生病，也不愿意看到自己和家人经受疾病的折磨，就算得到了及时的抢救，也不如从未发生的好。因为，最好的治疗，永远是提前预防。文章转自：高心健康

  

  韩毓晖医生的科普号

  2021年04月19日 3107 0 4